護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質(zhì)量的影響

吳海紅 牛楠

摘要：目的：分析在泌尿外科的護理管理中通過運用護理人員分層級管理模式的臨床效果。方法：對照組為常規(guī)護理管理，觀察組則運用護理人員分層級管理模式。結(jié)果：分層級管理模式應(yīng)用后工作效率評分、護理質(zhì)量評分以及護士的理論知識、操作能力考核評分均高于應(yīng)用前，且P < 0.05;觀察組患者護理滿意度為98.00%，對照組為88.00%，且P < 0.05。結(jié)論：在泌尿外科中應(yīng)用護理人員分層級管理模式可有效提升護理管理質(zhì)量并改善護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;護理人員;護理管理;分層級管理模式

一、前言

泌尿外科所收治的患者人數(shù)多且流動性大，同時患者病情相對復(fù)雜，在診療過程和護理過程中往往涉及患者個人隱私，因此，也進一步提高了對臨床護理工作的要求[1]。近年來分層級管理模式在臨床醫(yī)護工作中具有廣泛應(yīng)用，通過進行護理管理設(shè)計并采取層次性的人員管理措施，有利于提高護理管理工作的規(guī)范化以及科學(xué)性，是改善護理管理質(zhì)量的有效措施[2]。以下將分析在泌尿外科中通過進行分層級管理對于提高護理管理質(zhì)量的應(yīng)用價值。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2018年1月至2020年1月本院泌尿外科100例住院患者，依據(jù)分層級管理的開展時間分組，即觀察組（管理后）：50例，男/女：32/18;年齡32～89歲，均值為（57.6±0.5）歲。對照組（管理前）：50例，男/女：30/20;年齡30～88歲，均值為（58.2±0.2）歲。2組臨床資料對比P > 0.05。參與研究的泌尿外科護理人員共計20名，18/2;年齡23～41歲，均值為（29.5±0.3）歲。

（二）方法

對照組為常規(guī)護理管理，即嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)和泌尿外科的相關(guān)制度規(guī)范等進行人員管理和工作排班等;觀察組則運用護理人員分層級管理模式，具體如下：

1. 分層級管理制度

對泌尿外科護士的實際情況進行調(diào)查和分析，需要對護士護理檔案進行詳細查閱，并對護理工作中的差錯事件以及護理投訴事件等進行統(tǒng)計和總結(jié)，并將此作為護士分層的參考指標(biāo);充分結(jié)合護士的受教育水平以及職稱等，將護士進行劃分為三個不同的等級，包括高級責(zé)任護士、中級責(zé)任護士以及初級責(zé)任護士。其中高級責(zé)任護士主要負責(zé)護理工作的管理以及日常統(tǒng)籌和檢查等工作，還要對中級與初級護士的臨床護理工作給予指導(dǎo)和幫助。中級責(zé)任護士則需要進行臨床患者的專科護理以及危重患者的臨床護理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行相關(guān)處理，并進行病歷書寫，完成臨床帶教工作，并給予初級護士相關(guān)指導(dǎo)和幫助。初級責(zé)任護士則需要在高級和中級責(zé)任護士的指導(dǎo)和幫助下完成各項臨床工作，同時各個層級護士需要認真履行工作職責(zé)，明確各層級的工作目標(biāo)以及工作職責(zé)。

2. 優(yōu)化護理工作制度

對泌尿外科護士人員制度進行分析，并開展有針對性的優(yōu)化和改善，對于護士值班人員安排情況進行科學(xué)合理的調(diào)整，對于泌尿外科護士人力資源情況進行優(yōu)化配置以及科學(xué)調(diào)整。例如，在護理高峰時段需要適當(dāng)增加護士的人員數(shù)量配置，同時積極落實好8 h的工作制度以及24 h的值班制度。每天將護士班次分為三個班次，各個班次的護士均應(yīng)涵蓋高級、中級和初級三個不同等級，從而確保護理工作能夠高效順利的開展。

3. 定期學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

根據(jù)護士的各個分級情況中具體工作職責(zé)和臨床工作的重點內(nèi)容，對護士進行有針對性和個體化的培訓(xùn)。在進行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)期間應(yīng)特別關(guān)注培訓(xùn)的實效性，需要將護士的工作能力作為護士培訓(xùn)與考核的主要指標(biāo)。除此以外，考核指標(biāo)還應(yīng)涵蓋護士的日常出勤率、護理差錯事件、患者的護理滿意度和護士的臨床操作技能等。對于不同層級護士進行動態(tài)化的護理管理，針對工作能力比較強同時具有良好工作責(zé)任心的護士，可適當(dāng)將其調(diào)整至上一級護士，而對于工作能力不佳以及缺乏良好責(zé)任心的護士，則可適當(dāng)?shù)倪M行降低層級。

4. 調(diào)整并優(yōu)化護士的工作權(quán)限及待遇

結(jié)合護士分層級管理模式的相關(guān)要求，對不同層級護士給予差異化的工作權(quán)限，確定各個層級護士的具體工作職責(zé)，從而體現(xiàn)出分層管理的重要性[3]。結(jié)合護士層級的差異以及護士上班時間、患者數(shù)量、績效考核成績以及工作滿意度等相關(guān)指標(biāo)，對護士的薪資待遇合理調(diào)整和分配，從而實現(xiàn)獎懲分明，發(fā)揮護士之間的相互監(jiān)督作用。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 對比分層級管理模式開展前后泌尿外科護理管理質(zhì)量

包括工作效率評分、護理質(zhì)量評分以及護士的理論知識與操作能力考核評分，滿分均為100分[4]。

2. 對比2組患者的護理滿意度，應(yīng)用問卷調(diào)查法

包括科室環(huán)境、護士的態(tài)度、操作技能、責(zé)任心等，根據(jù)評分結(jié)果分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（< 70分）。

（四）1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（xˉ ? ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P < 0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）護理管理質(zhì)量評分對比

分層級管理模式應(yīng)用后工作效率評分、護理質(zhì)量評分以及護士的理論知識、操作能力考核評分均高于應(yīng)用前，且P < 0.05，如下表1所示。

（二）患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為98.00%，對照組為88.00%，且P < 0.05，如下表2所示。

四、討論

近年來隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，對于臨床醫(yī)療效果以及護理工作也提出了更高要求，通過提升泌尿外科的臨床護理管理質(zhì)量，是維護護理安全以及促使臨床護理工作質(zhì)量得到持續(xù)性改進的重要措施[5]。泌尿外科主要治療范圍有：各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎;睪丸附睪的炎癥和腫瘤;睪丸精索鞘膜積液;各種泌尿系損傷;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隱睪、腎盂輸尿管連接部狹窄所導(dǎo)致的腎積水等等。泌尿外科近年來在臨床外科護理中占據(jù)十分重要的位置，同時泌尿外科患者數(shù)量較多，進一步增加了泌尿外科護士的工作量和工作壓力。近年來泌尿外科的診斷技術(shù)和治療措施得到快速發(fā)展，與此同時也給泌尿外科護士的臨床工作帶來了全新挑戰(zhàn)，因此也對泌尿外科的護理管理提出了更高要求，高質(zhì)量的護理管理是確保泌尿外科護理中人力資源得到優(yōu)化配置和促進護理質(zhì)量持續(xù)提升的重要保障。傳統(tǒng)的護理管理中缺乏對護理人員的統(tǒng)籌安排以及對護理工作內(nèi)容的合理規(guī)劃，因此，亟待完善和優(yōu)化。本院泌尿外科應(yīng)用護理人員的分層級管理模式取得了較優(yōu)的護理管理效果，通過應(yīng)用分層級管理模式可以對管理對象進行精確有效的識別。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)分級從設(shè)計并實施層級管理，對護理管理工作進行優(yōu)化進而不斷提升管理質(zhì)量。在泌尿外科的臨床護理中以往應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式，并未結(jié)合護士的工作能力職稱等相關(guān)情況，通常是以護士的工作量來確定薪資待遇等相關(guān)情況。然而在此管理模式下隨著護士分管患者數(shù)量的增多，護理工作量也逐步加大，容易忽略了臨床護理工作質(zhì)量，并且傳統(tǒng)管理方式相未能將護士的生理狀態(tài)以及心理狀態(tài)納入考慮范疇，容易造成臨床護理工作的繁重以及枯燥，不利于調(diào)動護士的工作積極性[6]。分層級管理模式的運用，能夠充分結(jié)合泌尿外科的具體特點、護理工作量、護士的個人能力、資質(zhì)水平以及患者數(shù)量等，將護士分為各個層級，同時明確各層級護士的具體工作職責(zé)，并制定完善的層級管理制度，進而能夠?qū)ψo士進行更加規(guī)范化和全面性的分層管理[7]。在護理崗位的實際設(shè)置中，能夠充分結(jié)合護士的能力業(yè)務(wù)水平以及資質(zhì)等，有利于發(fā)揮護士的主動性和個人特長，與此同時采用彈性排班的方式，可確保護士分工明確以及相互合作，有助于改善泌尿外科護理人員團隊的團結(jié)力和凝聚力。最后，通過科學(xué)優(yōu)化層級薪資待遇，充分結(jié)合護士的考核成績與個人能力水平可確保公平公正，同時還有利于調(diào)動護士的工作熱情與積極性[8]。從本次的分析結(jié)果來看，通過應(yīng)用分層級管理模式后，泌尿外科在工作效率、護理質(zhì)量、護士理論知識考核以及操作能力考核等評分方面與應(yīng)用前相比明顯提升，同時患者對于護理工作的滿意度得到顯著提升。這表明，護理人員分層級管理模式的應(yīng)用可有效提升泌尿外科的護理管理質(zhì)量。

五、結(jié)論

綜上所述，在泌尿外科中應(yīng)用護理人員分層級管理模式，可有效提升護理管理質(zhì)量并改善護患關(guān)系。

參考文獻：

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通訊作者：吳海紅，1986年12月，女，漢族，陜西渭南人，現(xiàn)任渭南市第二醫(yī)院泌尿外科護士長，主管護師，本科。研究方向：臨床護理。