脾多肽輔助治療放射性肺炎的臨床療效觀察

楊育梁 高玉華 唐楠 李潤浦 王艷麗 陳婧

【摘要】目的：觀察脾多肽注射液在放射性肺炎治療過程中的對治療效果的影響。方法：收集我院2015年01月-2016年12月內80例肺癌患者調強放射治療后放射性肺炎患者的臨床資料，隨機分組為常規治療組和脾多肽聯合治療組，觀察2組患者臨床療效及肺功能變化。結果：2 組患者治療后 FEV1、FVC 及 FEV1/FVC 均顯著上升，脾多肽聯合治療組改善程度更為明顯 （P <0.05）。 脾多肽聯合治療組總有效率為 91.3%，常規治療組為 74.4%，2 組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。2 組患者治療中未出現明顯的藥物不良反應。結論：脾多肽可以調高放射性肺炎患者的治療效果，更好改善患者肺功能，提高患者生活質量。

【關鍵詞】脾多肽 放射性肺炎 臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

放射性肺炎是在放射野內正常肺組織受到照射后引起的炎癥反應，是胸部腫瘤放射治療過程中最常見的并發癥，傳統治療方法主要為糖皮質激素輔以吸氧、平喘等治療，但治療效果差，嚴重影響患者肺功能及生活質量。我科在放射性肺炎患者治療過程中加用脾多肽輔助治療，取得較好的治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2015年1月至2016年12月肺癌行常規放射治療后出現放射性肺炎患者80例，均經病理或組織學確診。80例患者采用隨機分組法分為2組，每組患者40例，治療組急性放射性肺炎評級2級患者16例，3級患者14例，4級患者10例。對照組急性放射性肺炎評級2級患者15例，3級患者16例，4級患者9例。將2組患者在性別、年齡、病理類型、放射劑量、是否同步化療、肺炎評級等方面進行比較，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

放射性肺炎患者均參照GBZ110-2002急性放射性肺炎診斷標準診斷，根據1995年美國癌癥研究協作組（RTOG）制定的急性放射性肺炎的分級標準分級，納入標準：（1）符合放射性肺炎的診斷標準，分級為2-4級的患者;（2）放射肺炎屬于急性期。（3）病程≤6個月;（4）體能狀況KPS評分大于等于60分;（5）預計生存期大于6個月。不符合上述標準者予以排除。

1.3治療方法：對照組 一經診斷，患者住院治療，予以常規吸氧，注射用甲基潑尼松龍60mg 2/日 靜點，癥狀改善后逐漸減量，糖皮質激素? 總治療時間為1個月。病原學培養陽性者根據感染菌種類及藥敏實驗選擇抗生素，培養陰性者選用頭孢哌酮舒巴坦 3.0 靜點 2/日，頭孢菌素過敏者選用左氧氟沙星，治療期間視患者病情變化停用抗生素或調整為口服抗生素，必要時予以加用平喘藥物。治療組在對照組基礎上加用脾多肽注射液10ml 靜點 每日一次，連續2周。

1.4采用SPSS17.0軟件作統計學分析。計數資料以率 （%） 表示采用x2檢驗，等級資料采用Ridit分析;自身前后比較采用配對的t檢驗， 組間比較采用獨立樣本的t檢驗，方差不齊采用秩和檢驗。P<0.05被認為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現及療效（1）療效及生存治療比較：治療組治愈者28例，好轉者10例，未愈2例，總有效率95.0%，對照組治愈20例，好轉14例，未愈8例，總有效率80.0%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2肺功能及血氣的變化 治療后2組患者的VC、FEV1、PaO2均有所提高，PaCO2下降;與對照組比較，治療組的VC、FEV1、PaO2改善更明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

放射性肺炎是肺組織受到照射時出現的病理表現，盡管目前應用三維適型或調強放射治療，其發生率仍約為30%，一旦發生，患者機體免疫力下降，降低患者肺功能的儲備，進而影響患者肺功能及生活治療。

目前大部分學者認為放射性肺炎的發生機制有經典傳統的肺泡上皮、血管內皮損傷學說及分子生物學機制[1]。肺內的效應細胞受到放射線照射后，由轉化生長因-β、白細胞介素、表皮生長因子、腫瘤壞死因子等介導炎癥及纖維化過程，脾多肽可改善患者免疫功能，加強免疫監視，激活和增強機體非特異性免疫功能的作用，對機體免疫機能有雙向調節作用，能夠糾正機體免疫功能紊亂，并作為放療、化療輔助用藥，改善患者病情[2]，且用于化療過程中出現肺部感染患者，可明顯提高治療效果[3]。該研究中，治療組放射性肺炎患者在基礎治療上加用脾多肽治療，兩組患者治療效果差異明顯。

總之，脾多肽在放射性肺炎患者治療過程中，能夠增加患者治愈率，改善患者肺功能，提高患者生活質量，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]張燕燕，歐陽舉.肺癌放療后放射性肺炎相關預測因素研究進展[J].現代腫瘤醫學，2017，25（07）：1167-1170.

[2]宋偉安，查鵬，李學昌等脾多肽注射液在非小細胞肺癌術后輔助化療中的臨床應用觀察[J].北京醫學，2015，2：188-190.

[3]孟利峰，任侯奴.脾多肽在肺癌化療患者肺部感染的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2015，（15）10：1456-1458.