對比電視胸腹腔鏡與開胸手術治療胸外科食管癌的療效

劉珂崎

【摘要】目的：在胸外科食管癌的臨床治療中，對比分析電視胸腹腔鏡與開胸手術所取得的療效。方法：將2017年9月～2019年12月于我院治療的76例胸外科食管癌患者納入研究對象，依照雙色球分組方式，分為觀察組38例，實施電視胸腹腔鏡手術治療;對照組38例，應用傳統開胸手術治療，療效評價指標：手術相關指標和住院時間、術后并發癥。結果：與對照組指標數據相比，觀察組患者手術時間短、出血量少、術后引流時間和住院時間、術后并發癥發生率數據更佳，差異比較有意義，P<0.05。結論：在胸外科食管癌的臨床治療中，電視胸腹腔鏡所取得療效優于開胸手術，具有創傷小、恢復快、安全性高等諸多優勢，可推廣普及。

【關鍵詞】胸外科;食管癌;電視胸腹腔鏡;開胸手術;療效對比

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

食管癌是胸外科常見惡性腫瘤疾病，需實施外科手術治療。鑒于食管在生理上解剖結構的特殊性，手術操作的復雜性較強，患者術后并發癥較多，綜合預后效果較差。電視胸腔鏡下手術是治療食管癌的新型外科手術方式，可減少手術治療造成的創傷，促進疾病康復[1]。本文對比探究電視胸腹腔鏡與開胸手術在胸外科食管癌治療中取得的療效，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究時間范圍：2017年9月～2019年12月;研究對象：我院接受治療的食管癌患者76例。納入標準：經消化內鏡、病例活檢確診為食管癌;簽署手術治療同意書，具有腹腔鏡手術指證;意識清楚，溝通能力良好;凝血功能良好，耐受手術。排除標準：癌細胞遠端轉移;重要臟器功能障礙;凝血功能障礙;中途退出等。根據雙色球分組方式，將患者分為觀察組38例和對照組38例。觀察組：男女比例為20：18，年齡46～75歲，均值為（59.5±0.6）歲。對照組：男女比例為21：17，年齡47～76歲，均值是（60.8±0.3）歲，年齡和性別數據經過比較，P>0.05。

1.2手術方式

觀察組為電視胸腹腔鏡手術治療，方法如下：常規麻醉，行雙腔氣管插管，患者左側臥位。于右側腋中線第7肋間做長度約2cm的觀測孔，于第6肋間、劍突水平與腋后線的交叉處各做一個0.5cm的操作孔。放置胸腔鏡，分離韌帶，將下段食管游離，在裂孔出切斷食管。采用卵圓鉗將近端食管提起，將胸段食管分離切割，殘端結扎[2]。清掃病灶及食管周圍的淋巴結。協助患者取平臥，在腹部正中位置做長度約4.5cm的切口，置入穿刺器后將胃大小彎網膜切除，結扎胃左動脈，將食管周圍組織、淋巴結清理干凈，包埋管狀殘胃。于右側胸鎖乳突肌前側做4cm切口，分離食管近端，將頸段食管與胃端吻合[3]。

對照組行開胸手術，全身麻醉后取左側臥位，選擇第6肋間做切口，長度約為15cm。取平臥位，從劍突至臍部同樣做切口，長度為15cm，在頸部胸骨上橫指處做5cm切口，進行頸部吻合手術。其余操作與觀察組相同。

1.3觀察指標

統計兩組患者的手術相關指標，主要有手術時間和術中出血量。對比兩組患者的康復時間，主要有術后引流時間和住院時間。統計兩組患者術后康復期出現的并發癥，綜合三項指標評價兩組患者手術治療所取得的療效[4]。

1.4統計學方法

本次研究指標數據的表示方法為（x±s）與（n，%），檢驗方法選擇SPSS21.0軟件中的t和x2法，當檢驗結果對比有意義時，P<0.05。

2 結果

2.1手術相關指標和康復時間

如表1所示，觀察組患者手術時間短，出血量少，術后引流時間和住院時間均少于對照組，差異比較有意義，P<0.05。

2.2術后并發癥

觀察組患者術后出現2例并發癥，顯著低于對照組術后并發癥例數10例，差異對比有意義，見表2.

3 討論

食管癌是臨床上發病率、死亡率雙高的消化道惡性腫瘤疾病。開胸手術雖可保證病灶切除徹底，但手術創傷大，失血較多，患者術后并發癥多，綜合康復效果較差。術中長切口可增加術后疼痛和感染風險，影響患者肩部或上肢功能。

電視胸腹腔鏡屬于微創手術方式，相比傳統開胸手術具有如下優勢：①手術切口小，出血量少，術后引流時間短;②術后并發癥少，患者住院時間短;③微創治療安全性高;④鏡下操作視野清晰，減少組織暴露[5]。

從本次研究分析可見，觀察組患者實施電視胸腹腔鏡手術，對照組患者實施開胸手術，觀察組患者手術時間短、術中出血量少（手術指標好），術后引流時間短、住院時間短（康復時間少），術后并發癥發生率低（預后安全），各項指標數據與對照組比較均有意義，證實電視胸腹腔鏡手術在胸外科食管癌治療中所發揮的效果。

綜合本文研究得出結論：電視胸腹腔鏡治療食管癌的療效更佳，相比開胸手術創傷小，康復快，值得在臨床上普及。

參考文獻：

[1]林維強，宋全娜.胸腔鏡輔助小切口根治術對食管癌患者術后引流量與并發癥的影響研究[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：24-25.

[2]李偉民.電視胸腔鏡手術切除后縱膈良性神經源性腫瘤的臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（16）：1827-1831.

[3]徐馴宇，陳前順，梁瑋，等.胸腹腔鏡與開胸手術治療早期食管癌的臨床療效對比[J].第二軍醫大學學報，2016，7（1）：799-802.

[4]鄭君.食管癌應用胸腔鏡下食管切除術的臨床研究[J].吉林醫學，2016，37（05）：1103-1104.

[5]李立彬，高妍，李棟，鄭江敏，郭志剛.電視胸腔鏡和開胸肺葉切除術治療老年早期肺癌患者的療效及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，8（14）：112-113.