芩連翹皮方聯(lián)合西藥治療肺炎的效果分析

高克環(huán) 呂志超 李靜

【摘要】目的：探討芩連翹皮方聯(lián)合西藥治療肺炎的效果。方法：選擇50只雌性健康Balb/c小鼠，隨機(jī)分為正常對照組、模型組、西藥組、中藥組、中西結(jié)合組。觀察各組肺組織病理學(xué)，并對比各組小鼠CRP 、WBC、N%和外周T細(xì)胞亞群。結(jié)果：中西結(jié)合組病理學(xué)改變較西藥、中藥治療組明顯改善;西藥、中藥、中西結(jié)合組CRP、WBC、N%、CD8明顯低于模型組，CD3、CD4明顯高于模型組（P<0.05）。結(jié)論：芩連翹皮方聯(lián)合西藥可有效調(diào)節(jié)小鼠細(xì)胞免疫，阻止炎性反應(yīng)，改善病理變化。

【關(guān)鍵詞】肺炎;芩連翹皮方;頭孢他啶

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目（No.2019221）;

項(xiàng)目名稱：清熱宣肺法對肺部細(xì)菌性感染后白細(xì)胞、炎性因子的影響

肺炎為危害全球公共衛(wèi)生安全的疾病，近些年隨著人們生活方式及環(huán)境的改變，其發(fā)病率逐年上升。西藥治療主要以抗生素為主，雖具有一定效果，但長期使用可紊亂機(jī)體免疫，且過量使用也會增加細(xì)菌耐藥性，因此還需一種更加安全、有效的治療方式。中醫(yī)認(rèn)為肺炎與時(shí)邪入侵、外感六淫有關(guān)，無論何種辨證均離不開虛、瘀、熱、痰，故可通過清熱解毒、宣肺化痰等進(jìn)行治療。本研究探討芩連翹皮方聯(lián)合西藥治療細(xì)菌性肺炎的效果。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物和材料

選擇50只雌性健康Balb/c小鼠，體重18～23g，平均（19.57±0.53）g。菌株：實(shí)驗(yàn)室保存的經(jīng)高通量測序的鮑曼不動桿菌Ab-4294株;注射用頭孢他啶：海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20023524，批號：1902004，規(guī)格：1g/支;中藥配方顆粒購自神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司;流式細(xì)胞儀：日本希森美康公司，型號：XN-10[B3];特定蛋白分析儀：深圳普門，型號：PA-900;T細(xì)胞亞群試劑盒：由北京科瑞美科技有限公司提供。

1.2 方法

將50只實(shí)驗(yàn)小鼠隨機(jī)分為5組，各10只，除正常對照組外，其余各組均給予鮑曼不動桿菌感染，建立肺炎感染小鼠模型，造模成功后，正常對照組、模型組均給予0.4mL 0.9%NS灌胃+肌肉注射;西藥組給予65mg/kg頭孢他啶肌肉注射;中藥組給予芩連翹皮方劑（包括黃芩10 g，黃連5 g，連翹15 g，桑白皮10 g，山藥30 g）灌胃;中西結(jié)合組給予芩連翹皮方劑灌胃+頭孢他啶肌肉注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組肺組織病理學(xué)，并對比各組小鼠C反應(yīng)蛋白（CRP）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N%）和T細(xì)胞亞群[CD3、CD4、CD8]表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組小鼠肺組織病理學(xué)觀察

模型組肺內(nèi)存在散在病灶，細(xì)支氣管上皮細(xì)胞有細(xì)胞變性壞死、纖毛倒伏等損傷性改變，并伴有明顯炎性反應(yīng)。其余各治療組病理學(xué)改變均優(yōu)于模型組，中西結(jié)合組較西藥組、中藥組明顯改善。圖1。

A：正常對照組;B：模型組;C：西藥組;D：中藥組;E：中西結(jié)合組

2.2 各組小鼠CRP、WBC、N%對比

西藥、中藥、中西結(jié)合組WBC、N%、CRP明顯低于模型組;中西結(jié)合組WBC、N%、CRP明顯低于西藥、中藥組（P<0.05）。

2.3 各組小鼠和T細(xì)胞亞群對比

西藥、中藥、中西結(jié)合組CD3、CD4明顯高于模型組，CD8明顯低于模型組;中西結(jié)合組CD3、CD4明顯高于西藥、中藥組，CD8明顯低于西藥、中藥組（P<0.05）。表1。

3 討論

肺炎多因細(xì)菌感染引起，因此西醫(yī)主張通過抗生素治療，但部分患者療效不佳，且長期使用會破壞機(jī)體環(huán)境穩(wěn)態(tài)，降低機(jī)體功能，故還需一種更加有效的治療方式。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為痰熱壅盛、氣滯血瘀等為肺炎病機(jī)，在外邪與內(nèi)熱相侵的共同作用下，導(dǎo)致肺部氣機(jī)郁閉，而“不在邪多，而在正虛”，所以肺炎發(fā)病原因?yàn)檎龤馓澨摚手委煈?yīng)以健脾補(bǔ)肺、清熱化痰、益氣養(yǎng)陰為主[1]。本研究自擬方劑芩連翹皮方由黃芩、黃連、連翹、桑白皮、山藥組成，其中黃芩、黃連苦寒燥濕、清熱解毒，可瀉肺火、清肺熱;連翹透熱達(dá)表、清解里熱，亦可清熱解毒、消癰散結(jié);桑白皮可宣降肺氣、利水消腫。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙洪杰，牛潔，王蘭，等.成人支原體肺炎的證候特點(diǎn)初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（09）：1318-1322.

[2]李靜，呂志超，任宏娜，等.芩連翹皮方聯(lián)合西藥治療肺炎對患者血常規(guī)及炎性因子的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（10）：2737-2740.

[3]岳靜宇，唐引引，李強(qiáng)，等.清肺培元顆粒對免疫低下肺部感染小鼠模型的影響 [J].中華中醫(yī)藥雜志，2017， 32（7）：3243-3245.