胸腔鏡下肺葉切除術、肺段切除術應用于肺癌治療的臨床效果比較

張靖 徐藝萌 張志華

【摘要】目的：探討肺癌患者治療中行胸腔鏡下肺葉切除術或肺段切除術的治療效果。方法：觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術治療，同期對照組患者行胸腔鏡下肺葉切除術治療。結果：2組患者淋巴結清掃數目比較中P>0.05;觀察組的手術用時、術中失血量、術后離床活動時間、引流管拔除時間均少于對照組，且P<0.05;觀察組的術后并發癥率為8.57%，對照組為20.00%，且P<0.05。結論：肺癌患者通過行胸腔鏡下肺段切除術治療有利于減少手術創傷且安全可靠，值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】肺癌;胸腔鏡;肺葉切除術;肺段切除術;效果

【中圖分類號】R734 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

肺癌是具有高發病率與高死亡率的惡性腫瘤疾病，近年來我國臨床中肺癌的臨床發病率呈現明顯上升趨勢。現階段對于肺癌患者的治療主要以外科手術為主，傳統肺癌手術多運用開胸肺葉切除術，然而該手術術后的疼痛感強烈，對于患者術后生存質量產生較大影響。近年來醫療技術快速發展，特別是胸腔鏡技術的不斷成熟和廣泛應用，為肺癌患者的治療奠定了良好基礎[1]。于胸腔鏡輔助下進行外科手術治療有利于減少手術創傷以及術后疼痛度，同時可提升患者手術后放療耐受力。為了進一步提升患者的治療效果，以下將對比分析應用胸腔鏡下肺葉切除術或者肺段切除術在肺癌患者中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年2月～2020年2月本院70例肺癌患者，依據術式分組，即觀察組：35例，男/女：22/13;年齡46～86歲，均值為（68.5±0.3）歲;腺癌患者31例，鱗癌患者4例。對照組：35例，男/女：23/12;年齡45～88歲，均值為（68.4±0.5）歲;腺癌患者32例，鱗癌患者3例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組患者術中均為常規全麻，術中為側臥位，結合患者病變肺葉情況于手術中適宜選擇觀察孔及操作孔。觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術治療，患者手術操作中胸腔鏡系統通過觀察孔放置，同時胸腔鏡設備置于操作孔，通過電凝鉤以及超聲刀等對患者胸腔內黏連的肺葉及組織等充分分離，并對相應血管及支氣管進行切斷。針對患側肺通氣，在明確其他肺葉復張充氣狀況良好后，可將該肺葉、支氣管進行切除，全部氣管、肺裂平面和肺組織等切斷，縫合中均運用直線切割縫合器。對淋巴結進行充分清除，之后胸腔當中灌注無菌注射用水，明確肺部與支氣管殘端是否存在漏氣情況，最后進行止血，并常規置入胸腔引流管，最后逐層縫合切口;同期對照組患者行胸腔鏡下肺葉切除術治療，術中麻醉方法、體位等同觀察組，結合手術前確定的病變部位實施肺葉切除與淋巴結清掃，在手術操作中需要將患者肺葉所連帶的韌帶充分分離，對肺門組織進行解剖，并對血管和支氣管進行充分分離，使其閉合及切斷。明確病變的肺葉范圍，并對肺葉組織進行閉合操作，使肺葉組織充分切除，進行止血以及常規置入胸腔引流管。完成后逐層縫合切口。

1.3評價標準

（1）統計并比較2組的常規圍術期指標，如手術用時、術中失血量、手術后離床活動時間以及引流管的拔除時間和術中淋巴結清掃數目等;（2）統計2組的術后并發癥情況，如肺不張、肺栓塞、心律失常以及切口感染等。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x±s）描述，組間數據t、x2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1常規圍術期指標對比

2組患者淋巴結清掃數目比較中P>0.05;觀察組的手術用時、術中失血量、術后離床活動時間、引流管拔除時間均少于對照組，且P<0.05。

2.2術后并發癥情況對比

觀察組的術后并發癥率為8.57%，對照組為20.00%，且P<0.05。

3 討論

近年來，胸腔鏡技術在肺癌患者的治療中具有廣泛應用，特別是對于早期肺癌患者通過行胸腔鏡手術治療效果顯著。與胸腔鏡肺葉切除術方案對比，采用胸腔鏡下肺段切除術治療更有利于促進患者術后恢復，并減少對肺功能所產生的影響，有助于降低術后并發癥率[2]-[4]。研究中對于兩組患者應用不同手術方案治療的價值進行了比較，從結果來看，觀察組通過采取胸腔鏡下肺段切除術治療，患者在失血量、手術用時、離床活動時間等為圍術期指標方面優于對照組，同時該組的術后并發癥率較對照組明顯降低。進一步證實，胸腔鏡下行肺段切除術治療可有效提高肺癌患者的整體治療價值。

綜上所述，肺癌患者通過行胸腔鏡下肺段切除術治療有利于減少手術創傷且安全可靠，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]吳志祥.全胸腔鏡下肺葉切除術在早期非小細胞肺癌治療中的療效及安全性[J].中國社區醫師，2020，36（13）：42-43.

[2]袁震.胸腔鏡下亞肺葉切除術對于老年早期非小細胞肺癌的治療效果分析[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（3）：331-333.

[3]唱寬，毛志剛，舒健.微創肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的可行性和有效性[J].癌癥進展，2020，18（6）：606-609.

[4]湯海，蘇杭，陳昶.肺段切除術技術要點及其對肺功能影響的評價[J].中華胸心血管外科雜志，2020，36（1）：48-53.