微創痔瘡手術在痔瘡的臨床療效分析

胡曉 郭鴻博

【摘要】目的：就給予痔瘡患者探究微創手術（PPH）的治療效果加以探討。方法：選取我院2019年3月～2019年9月期間收治的82痔瘡手術患者作為研究對象。隨機分為對照組和實驗組（各41例）。對照組患者采用傳統的內剝外扎方的手術方式，觀察組患者則采用PPH手術治療方法，然后對比兩組患者的實際治療效果。結果：實驗組患者的PPH治療效果明顯優于傳統內剝外扎治療方法（P<0.05）。結論：PPH治療方法應用于痔瘡外科手術，具有疼痛輕、并發癥少且恢復快等眾多優勢，該方法可在肛腸科進一步推廣使用。

【關鍵詞】痔瘡;微創手術;療效;方法

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

“十人九痔”，這說明痔瘡是人類重要的肛腸疾病。痔瘡的高發病率與勞累、久坐不動、飲食習慣、蹲廁時間過長等有著密切的關系。此外，痔瘡患者中妊娠婦女占比較高。痔瘡的主要臨床癥狀是：肛門脫垂、大便出血及疼痛等，該病直接影響到患者的正常工作和生活。雖然臨床藥品較多，但無法徹底根治這種疾病。在臨床上，手術方法已成為最主要的痔瘡治療方法[1]。傳統手術治療中，內剝外扎方法已經非常成熟，但該方法因創面較大造成疼痛感強，回復時間長。相比傳統手術方式，PPH痔瘡手術（痔上黏膜環切術：是以肛墊病變引起痔瘡這一發病機制為理論的新型手術方式）是微創醫學進步的重要表現形式，該手術方法一杯廣泛應用于痔瘡臨床治療之中[2]。本研究以我院收治的82例痔瘡患者為研究對象，探討了PPH治療方法，現報告如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年3月至2019年9月期間收治的84例痔瘡手術患者作為研究對象，平均分成對照組和觀察組（各41例）。對照組中，男性患者23例，女性患者18例，年齡在26～67歲，平均年齡（39.7±3.2）歲;實驗組中，男性患者21例，女性患者20例，年齡在25～65歲，平均年齡（38.5±3.0）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

由于所收拾的患者均有一定程度感染，故入院后都給與創面抗感染治療。給予對照組內剝外扎的傳統手術治療方法。觀察組則給予吻合器PPH的手術方法，現給予患者實施局麻并用組織鉗輕輕撐開痔瘡部位并給予固定，然后在肛管中插入擴張器。然后取出內栓并放置好肛門鏡縫扎器。縫扎時在齒狀線34cm出，使用7號線對脫垂直腸粘膜縫合2道，縫合完畢后取出縫扎器。然后置入PPH吻合器并將其調整至最大，吻合器頭端與荷包縫合線上下對齊，收緊兩側荷包縫合線并打結處理，然后將直腸粘膜牽引出并放置于吻合器，放好后收緊并用吻合器切除患者直腸黏膜，切除時吻合器應保持30s的閉合狀態，以此放置該部位有出血現象。若該部位有活動性出血，則學給予必要的止血措施。手術完畢后，應隨時觀察化妝訥河是否存在感染等并發癥。

1.3觀察指標與療效評定

①療效標準。無效：癥狀無改變或癥狀加重;有效：水腫、疼痛等癥狀有一定改善;顯效：水腫、疼痛等基本癥狀消失;痊愈：水腫、疼痛等相關癥狀全部消失。總有效率=（顯效例數+痊愈例數）/總例數x100%;②手術相關指標。手術時間、出血量、住院時長。

1.4統計數據

本研究使用了spss 20統計學軟件，定量數據表示為：（x±s），以t檢驗組間對比，定性資料表示為（%），差異具有統計學意義表示為（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床療效

實驗組患者治療效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2手術指標

對比手術指標（手術時長、術中出血量、住院時長），實驗組明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

痔瘡分為：內痔、外痔、混合痔三種。近年來，痔瘡發病率呈現出逐年攀升的趨勢，發病人群涵蓋了青少年和老年人群。該病給患者的工作和生活帶來不便，且非常痛苦。在臨床上，除去藥物緩解以外多依靠內剝外扎的傳統手術治療費方法。但該手術方式住院時間長、創面大、出血多且住院時間較長。隨著為微創技術的成熟，該技術已引入痔瘡治療之中。 相比內剝外扎手術，微創手術無論是治療效果，還是手術指標均優于傳統手術方法[3]。

本研究中，PPH微創手術在治療效果上明顯優于傳統治療效果（P<0.05），在手術時長、術中出血量、住院時長等方面也明顯優于內剝外扎方法，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，痔瘡手術采用微創PPH手術法效果良好，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]張濤.微創痔瘡手術聯合地奧司明片治療痔瘡的效果觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（09）：1085-1088.

[2]蔣曉輝.淺析使用PPH治療痔瘡時荷包縫合線的高度與療效的關系[J].當代醫藥論叢，2019，17（16）：9-10.

[3]練純樸，陳小玲，唐小妹.PPH手術治療痔瘡73例手術情況及預后分析[J].現代醫用影像學，2020，29（01）：182-183+188.