主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤人造血管置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理分析

殷紅霞

【摘要】目的：探究主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤人造血管置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理措施與護(hù)理效果。方法：研究樣本來(lái)源于我院近1年（2019年7月-2020年2月）收錄的12例行人造血管置換術(shù)的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，所有患者在圍術(shù)期內(nèi)均配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)手術(shù)護(hù)理策略以及術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，12例患者均順利完成手術(shù)，11例患者痊愈出院，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥引發(fā)死亡，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且滿(mǎn)意醫(yī)院帶來(lái)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)論：將手術(shù)護(hù)理措施應(yīng)用在行人造血管置換術(shù)的主動(dòng)夾層動(dòng)脈瘤患者中，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)治療效果以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;人造血管置換術(shù);手術(shù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是臨床危重癥疾病，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，主要以機(jī)體疼痛、休克、血液變化、各項(xiàng)系統(tǒng)損壞等癥狀表現(xiàn)為主，該疾病是由主動(dòng)脈壁進(jìn)入高速高壓血流引起的，具有起病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，為了提高搶救成功率，在患者病情確診后需要進(jìn)行及時(shí)的治療。人造血管置換術(shù)是臨床上常用的治療方法，雖然可以控制患者的病情發(fā)展，但是具有創(chuàng)傷面大、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以在治療過(guò)程中需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的預(yù)后水平[1]。本文主要以我院收錄的11例行人造血管置換術(shù)的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者作為研究樣本，探究患者圍術(shù)期護(hù)理策略以及護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文入選的12例病例樣本均被臨床確診為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，癥狀表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、胸痛、休克，擇期安排患者實(shí)行人工血管置換術(shù)，在收集患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除資料殘缺、精神異常、其它重大器質(zhì)性病變、手術(shù)禁忌癥、不愿加入到本文研究的患者樣本。12例患者中男性9例、女性3例，年齡最低35歲、最高64歲，年齡中位段數(shù)值（43.12±2.37）歲，此次對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

12例患者在圍術(shù)期內(nèi)均配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤起病突然，且患者伴隨一定的疼痛感，這就會(huì)使患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，不良心理狀態(tài)會(huì)使患者血壓波動(dòng)劇烈，惡化患者的病情，因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，在患者入院后對(duì)意識(shí)清醒的患者講述疾病誘發(fā)原因、人工血管置換術(shù)流程、術(shù)后效果、成功案例等，從而提高患者的疾病治愈信心，以最佳的心理狀態(tài)投入手術(shù)治療中。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性以及術(shù)后并發(fā)癥告知家屬，爭(zhēng)取獲得家屬的理解，以防護(hù)患糾紛的情況出現(xiàn)，與此同時(shí)需要叮囑家屬給予患者更多的陪伴，從而消除患者的負(fù)面情緒。②病情觀測(cè)：在患者術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)重心放在心率、血壓、呼吸方面，其中血壓為檢測(cè)重點(diǎn)，血壓數(shù)值偏高會(huì)增加心臟負(fù)荷，引發(fā)左心功能不全、主動(dòng)脈破裂等并發(fā)癥，如果血壓數(shù)值偏低則會(huì)因血液供應(yīng)不足引發(fā)多項(xiàng)組織器官衰竭，所以為了避免患者的病情惡化，需要加強(qiáng)血壓管控。③疼痛護(hù)理：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者會(huì)在胸部、腹部、咽喉部出現(xiàn)劇烈的疼痛感，為了增加患者的身心舒適度，需要評(píng)估患者的疼痛程度、疼痛部位，具體可以給予患者嗎啡、哌替啶等藥物進(jìn)行止痛處理，避免患者因疼痛刺激升高血壓。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要快速的搭建靜脈通道，并且要為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)部的溫度、濕度、光線(xiàn)等，使其與患者手術(shù)需求相符。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握手術(shù)流程以及器械性能，及時(shí)準(zhǔn)確向患者傳遞手術(shù)器械[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

①并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后極易出現(xiàn)出血、感染、心律失常、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，所以醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后患者需要嚴(yán)密觀測(cè)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、出血、心律變化、下肢循環(huán)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要立即告知主治醫(yī)生。②營(yíng)養(yǎng)支持：在患者術(shù)后需要為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，增加患者的機(jī)體抵抗力，在患者拔管之前，采用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持方案，在拔管后應(yīng)鼓勵(lì)患者以富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素的食物為主。③環(huán)境護(hù)理：患者在術(shù)后應(yīng)營(yíng)造安靜的病房環(huán)境，以免噪音等不良刺激影響患者休息，出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂的情況。

1.3觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率。②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用問(wèn)卷調(diào)查法，依據(jù)問(wèn)卷內(nèi)容評(píng)估結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理本文資料，此次指標(biāo)顯示為計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為%。

2 結(jié)果

12例患者中1例患者出現(xiàn)多功能臟器官衰竭（死亡），并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100%，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。

3 討論

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者在實(shí)行人工血管置換術(shù)時(shí)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)階段需要秉承著“以人為本”的原則，依據(jù)患者的護(hù)理需求，落實(shí)全面性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后落實(shí)心理護(hù)理、生命體征觀測(cè)、疼痛護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、器械護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、病房環(huán)境護(hù)理等圍術(shù)期護(hù)理策略，從而有效預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的預(yù)后水平以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

本文研究結(jié)果顯示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率不足10%，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)100%，表明主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤人造血管置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，因此該護(hù)理方案值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

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