延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用

孫小莉 陳梅

【摘要】目的：研究延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的使用效果。方法：選取腫瘤科78例PICC置管患者為研究對象，患者均自愿參與研究，抽取時間段寫于2019年2月到2019年10月期間，符合本次研究標準。采用等分制研究，對照組（n=39例）腫瘤PICC置管患者運用常規護理方式，觀察組（n=39例）腫瘤PICC置管患者采用延續性護理，研究期間需要護理人員做好記錄工作，重點記錄患者感染、導管脫出、靜脈炎等并發癥發生率、護理滿意度。結果：觀察組患者并發癥發生率為10.26%，相較于對照組患者并發癥發生率28.21%低，兩組研究數據差異度高（P<0.05）。結論：對PICC置管患者出院期間進行延續性護理，可以有效降低患者感染、靜脈炎以及導管脫出等并發癥發生率，對患者治療具有積極意義。

【關鍵詞】延續性護理;腫瘤PICC置管;患者

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

引言

腫瘤患者在治療期間需要靜脈滴注藥物，靜脈滴注藥物穿刺次數多，并發癥發生率高。目前多數患者會運用PICC置管，該種靜脈給藥方式安全性高，可以減少穿刺給患者帶來的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤科78例PICC置管患者為研究對象，采用等分制研究，對照組（n=39例）腫瘤PICC置管患者運用常規護理方式，患者年齡≥36歲，≤78歲，平均年齡（52.36±3.25）歲，患者男女占比為22例、17例，觀察組（n=39例）腫瘤PICC置管患者采用延續性護理，患者年齡≥33歲，≤76歲，平均年齡（51.36±3.85）歲，患者男女占比為23例、13例，兩組研究數據差異度低（P>0.05）。

1.2 方法

對照組腫瘤PICC置管患者運用常規護理方式，觀察組腫瘤PICC置管患者采用延續性護理，具體實施如下：（1）成立PICC置管護理小組，還小組組長由科室護士長擔任，挑選科室經驗豐富的護理人員擔任組員。需要對該小組成員進行理論知識、PICC操作以及護理類知識培訓，要求其必須牢固掌握PICC置管要點[1]。（2）電話回訪，患者出院時需要護理人員向其講述PICC置管護理注意事項，并對置管部位皮膚進行評估，依據評估結果確定回訪時間、回訪內容以及回訪次數。若患者在出院時局部皮膚腫脹、滲液以及疼痛，需要適當增加回訪次數，每隔3天回訪一次，詢問患者肢體狀態、導管處有無異常狀況，若出現不適需要及時回院就診。（3）入戶教育，對醫院附近區域的患者進行入戶回訪，以化療間歇期為周期，每個周期回訪一次，若患者PICC置管狀況不佳，需要增加回訪次數。入戶回訪時需要查看導管有無脫出跡象、穿刺點是否出現感染、滲血，詢問患者及家屬在家中如何對導管進行護理，若患者出現護理方式、護理內容錯誤、不足狀況，需要護理人員耐心進行講解[2]。（4）網絡回訪，目前，信息技術發展速度比較快，PICC護理小組可以借助微信、QQ平臺，對患者進行網絡回訪。主要是創建微信群，群中集中PICC置管患者、護理小組成員，護理人員可以定期向群內發送PICC置管護理知識、注意事項以及應急處理對策，患者可以在群內詢問護理人員問題，使整個PICC置管回訪更加具有實時性。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組腫瘤PICC置管出院患者觀察指標為感染、導管脫出、靜脈炎等并發癥發生率、護理滿意度。

1.4 統計學處理

一般資料、觀察指標以及計數資料為本次研究的重要數據組成部分，為保證研究結果準確性，要將其統一錄入計算機設備中，數據涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進行統計處理，（n）為本次研究的例數，觀察指標中并發癥發生率、護理滿意度使用（%）表示，用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

如表一所示，觀察組患者并發癥發生率為10.26%，相較于對照組患者并發癥發生率28.21%低，兩組研究數據差異度高（P<0.05）。此外，觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，腫瘤疾病的發病率呈現出逐漸增高的趨勢，主要與空氣質量下降、水質污染、人們不良飲食、作息以及生活習慣有關，嚴重威脅了人們機體健康。臨床治療腫瘤疾病主要以手術、化療手段為主，化療給藥方式主要為靜脈給藥，其化療藥物具有較高毒副作用，對靜脈刺激性比較大，而腫瘤患者化療周期比較長，需要長時間使用化療藥物，比較容易形成靜脈炎，血管損傷等。目前，醫療技術不斷發展進步，PICC置管被廣泛應用于臨床治療中，主要是在患者外周手臂處進行穿刺，藥物可以直接通過該導管到達心臟處的靜脈，有效防止了藥物與手臂處靜脈接觸，并且該種治療方式化療藥物作用比較快，減少藥物對靜脈刺激。不過，PICC置管對護理要求比較高，若未對其進行有效護理將會誘發感染、導管脫出、靜脈炎、血栓以及導管堵塞等并發癥，嚴重影響置管效果。本次研究對PICC置管患者運用延續性護理，該種護理主要是在患者出院期間對其進行回訪、護理指導，了解患者置管使用狀況。研究結果顯示：觀察組患者并發癥發生率為10.26%，相較于對照組，患者并發癥發生率28.21%低，兩組研究數據差異度高（P<0.05）。此外，觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

主要因為該種護理方式會成立專業的PICC護理小組，對患者進行電話回訪、入戶回訪，利用信息化技術創建微信交流群，方便了解患者置管維護狀況、回答患者護理問題，進而有效降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]樊艷華，鄔要芬，幸敏清.PICC帶管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果觀察[J].護理學報，2020，27（08）：73-76.

[2]伍桂容，楊曉玲，黃麗娟，余清，曾令渝，徐萍.微信平臺結合居家維護模式在PICC置管出院腫瘤患者中的應用[J].中國數字醫學，2020，15（02）：129-130+91.