影像學檢查在結直腸癌術前分期診斷中的應用

楊文娟

【摘要】目的：研究結直腸癌術前分期診斷期間應用影像學檢查的效果。方法：選取本院2014年8月——2019年12月間收治的161例患者進行回顧分析。通過比較影像學診斷結果與病理結果，確定結直腸癌術前分期診斷中影像學檢查對T分期與N分期的診斷準確率。結果：T分期：影像學診斷TI-T2期準確率是79.07%;T3期診斷準確率是90.72%;T4期診斷準確率是53.85%。N分期：影像學診斷準確率為97.76%。結論：影像學檢查在結直腸癌術前分期診斷中的應用價值顯著，無論是T分期，還是N分期均具有較高診斷準確率，可為結直腸癌臨床診斷與治療提供有益參考，以保證結直腸癌診療的安全性與可靠性。

【關鍵詞】影像學檢查;結直腸癌;術前分期診斷

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

結直腸癌嚴重威脅著人類的生命健康，在飲食結構、生活習慣均有了極大改變的今天，結直腸癌發病率不斷提升。為了有效治療患者，提高患者生存期，有必要采取各種措施，更好地治療患者。術前診斷對治療結直腸癌具有重要意義，影像學檢查是常見的術前診斷方式，包括Ct檢查、Mr檢查以及造影檢查，通過分析影像學檢查結果，研究患者疾病分期，對保證手術順利進行十分重要[1]。本文選取本院2014年8月——2019年12月間收治的161例患者進行回顧分析，如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

研究對象選自2014年8月——2019年12月間我院收治結直腸癌確診患者，共計161例。年齡分布在29-86歲之間，平均年齡（58.34±5.73）歲，包含99例男性與62例女性。影像學檢查情況如下：69例僅進行了Ct檢查，25例僅進行了Mr檢查;4例僅進行了造影檢查;23例進行了Ct聯合Mr檢查;39例進行了Ct檢查、Mr檢查聯合造影檢查。

1.2方法

161例研究對象均進行影像學檢查，以術后病理結果為金標準，進行影像學診斷準確率計算。影像學診斷操作具體如下：

準備工作：Ct檢查、Mr檢查以及造影檢查前都需要做好腸道準備工作，告知患者檢查前48h內只能夠攝入流食，檢查前24h飲用2000mL水。檢查當日禁止攝入任何食物。

設備藥劑：Ct檢查使用儀器為GE64排。Mr檢查使用儀器：1.5T型號為Philips optima660;3.0T型號為GE Discovery 750W。造影劑Ct檢查使用江蘇恒瑞碘佛醇注射液;Mr檢查使用的是拜耳公司釓噴酸葡胺注射液（馬根維顯）。在檢查期間，患者呈現側臥位狀態，對其進行掃描。適時增加對比劑，分為3期，動脈期約在30s左右，靜脈期約在60-80s左右，延遲期約是240s.檢查結束后把結果傳輸到分析室處理。

1.3觀察指標

影像學診斷對結直腸癌T分期與N分期的準確率。

1.4療效判定

結直腸癌T分期：根據TNM分級開展分期，包括：T1-T2期;T3期;T4期。具體如下：T1-T2期：病灶位置腸管脂肪狀態十分清晰，影響能夠顯現出腸壁情況，表現為無外突;T3期：病灶腸管脂肪相隔處存在片影，能夠明顯看出外突情況;T4期：增強掃描仍難以清晰看出邊界。

結直腸癌N分期：存在淋巴結半徑≥2.5mm，邊緣模糊不清，局部強化，有不少于3個簇淋巴結等特征，表示出現淋巴結轉移。NO期：無轉移，N1期：淋巴結轉移，不超過3枚;N2期：淋巴結轉移超過4枚。

2 結果

2.1 T分期結果

影像學診斷TI-T2期準確率是79.07%;T3期診斷準確率是90.72%;T4期診斷準確率是53.85%，具體見表1。

2.2 N分期結果

經由術后病理證實，影像學檢查對結直腸癌N分期的診斷準確率為97.76%。

3 討論

結直腸病變缺少明顯特異性，一旦發生結直腸癌，則會出現排便異常、便秘、便血等癥狀，此時多為晚期，不利患者生存[2]。影像學檢查有助于早日確診，更好地治愈患者。本研究結果為：影像學診斷TI-T2期準確率是79.07%;T3期診斷準確率是90.72%;T4期診斷準確率是53.85%，N分期診斷準確率為97.76%。表明影像學檢查在結直腸癌術前分期診斷中具有較高應用價值，對T分期與N分期均有較高診斷準確率。

參考文獻：

[1]J. Camps，M. Paraira，E. Herrero，M.I. García，L. Martínez de la Maza，J. Tur，M. Galofré，E. Cugat. Utility of hepatic MRI with gadoxetic acid in preoperative staging of colorectal cancer liver metastases[J]. HPB，2018，20.

[2]Nagata Koichi，Takabayashi Ken，Yasuda Takaaki，Hirayama Michiaki，Endo Shungo，Nozaki Ryoichi，Shimada Takenobu，Kanazawa Hidenori，Fujiwara Masanori，Shimizu Norihito，Iwatsuki Tatema，Iwano Teruaki，Saito Hiroshi. Adverse events during CT colonography for screening， diagnosis and preoperative staging of colorectal cancer： a Japanese national survey.[J]. European radiology，2017，27（12）.