腹腔持續引流用于肝硬化頑固性腹水治療中的價值

劉思逸 鄒志強

【摘要】目的：主要分析于肝硬化頑固性腹水的醫治中應用腹腔持續引流的可行性與價值。方法：抽取醫院肝癌晚期肝硬化頑固性腹水患者共42例，時間選自2019年1月至12月，對其各項資料予以回顧整理。其中21例對照組以普通腹水引流醫治，21例研究組以腹腔持續引流醫治，淺析實施不同的引流操作后對患者各指標的影響。結果：研究組患者僅有2例醫治無效，有效率95.23%高于對照組，且住院時間以及并發癥發生率均優于對照組，P<0.05。結論：腹腔持續引流的優勢較明顯，不但縮短住院時間，而且并發癥發生率低、醫治有效率高。

【關鍵詞】醫治有效率性;普通腹水引流;持續引流

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

在肝病晚期患者中出現系列并發癥較普遍，如肝硬化頑固性腹水。究其原因發現，主要是由于肝病晚期患者的肝硬化、靜脈高壓等導致。肝硬化頑固性腹水的誘發不止表明患者的病情嚴重，同時患者的心肺功能也出現損害，腹腔感染概率升高，最終增加死亡的風險[1]。現如今，對于肝硬化頑固性腹水的醫治，主要以引流法控制。為此本文特以42例肝硬化頑固性腹水患者為研究成員，淺析比較應用腹腔持續引流醫治與普通腹水引流醫治的可行性與價值。結果顯示腹腔持續引流的優勢較明顯。詳細分析見下。

1 臨床資料與醫治方法

1.1臨床資料

本次研究成員為醫院肝癌晚期肝硬化頑固性腹水患者共42例，時間選自2019年1月至12月，對其各項資料予以回顧整理。其中21例對照組年齡均值數：（44.4±2.1）周歲，男性患者：13例、女性患者：8例。患病時間2年至6年。21例研究組年齡均值數：（43.6±1.8）周歲，男性患者：12例、女性患者：9例。患病時間2年至6.5年。所有患者經過腹部CT、血液等系列檢查后均確診為晚期肝硬化頑固性腹水患者，有消化道出血以及血性腹水患者均排除。將兩組患者的年齡資料、性別、患病時間等對比后得到：差異性小，P>0.05。最后對比醫治后患者各項指標的變化。

1.2治療方法

對照組：以普通腹水引流醫治。即對患者行腹腔穿刺術，并以患者實際的腹水選擇腹腔穿刺次數。待腹腔引流時，第一次穿刺后的引流量需低于1500mL。隨后每次引流量視情況而定，但要低于2500mL[2]。

研究組：以腹腔持續引流醫治。同樣對患者行腹腔穿刺術，穿刺后需置管并用CVC置管套管輔助持續引流。持續引流時間在5小時以上，且腹水量制定為300mL。持續一周左右后即可終止。

1.3觀察指標與評價

觀察患者引流治療后醫治有效率、住院時間以及并發癥發生率的變化。①醫治有效率：待患者的日尿量高于1000mL且腹脹癥狀、呼吸困難癥狀等得到明顯改善，且停止引流14天后復查腹水量在500mL以下，表明患者醫治顯效。患者的日尿量為600mL至1000mL間，腹脹癥狀、呼吸困難等癥狀得到緩解，停止引流14天后復查腹水量為500mL至1500mL間，表明患者醫治有效。患者排尿量稍微增加，但是腹脹癥狀、呼吸困難等癥狀改善效果甚微，復查時其腹水量恢復以前，甚至更高，表明患者醫治無效。②并發癥發生情況以患者實際的病情反應幾率評估。③住院時間以醫院記錄的時間平均值評價。

1.4數據統計分析

本次研究的住院時間、醫治有效率等數據均同一以SPSS17.0開展相關的分析與總結。最后以P值（<0.05）評估是否存在差異性。

2 結果

2.1患者醫治有效率對比

研究組患者僅有2例醫治無效，有效率95.23%高于對照組，P<0.05。數據見表1。

2.2患者住院時間對比

經過整理記錄得到，研究組患者的平均住院（15.0±1.5）天，對照組患者的平均住院（23.5±2.0）天，研究組住院時間短，P<0.05。

2.3術后并發癥發生率對比

研究組患者中出現并發癥患者為2例，發生率9.52%低于對照組23.81%，P<0.05。數據見表2。

3 討論

肝癌晚期患者出現肝硬化頑固性腹水后內臟血管以及腎血循環等組織均受到影響，給患者帶來一定的痛苦。盡管手術治療可以極大的提升治愈率，但是腎來源少，且手術需要承擔較高的費用，導致較多患者無法進行手術醫治[3]。腹腔引流手術的實施能進一步減輕腹水對患者內臟血管壓迫，進而達到改善腎血循環促進腎功能恢復的目的。腎功能恢復不單單能增加尿量，促進排尿，同時還能緩解腹脹癥狀，減少腹腔感染的可能性。現如今臨床上有普通腹水引流醫治與腹腔持續引流醫治兩種方法。與前者比較，腹腔持續引流能減少穿刺次數，極大的減少穿刺帶來的痛苦。此外操作時間相對短，因而有效的避免腹腔感染與損傷。此外普通腹水引流醫治在引流時若引流量一次性過大，可直接導致患者門脈壓力升高，使得循環出現障礙。

腹腔持續引流可避免上述情況，在減少臟器損傷的同時安全性高。且操作過程簡單，封閉大，感染發生率低。此外引流導管具較柔軟、易固定、相容性好，待穿刺成功后通過引流袋即可引流，極大的緩解穿刺痛苦，使得患者的生活質量提升。此外腹腔持續引流以均勻梯度式降低患者的腹內壓，腹水以緩慢持續法減少，有效的避免與減少一次性大量引流導致患者機體電解質紊亂、腎功能損害等并發癥。

本次研究得到，究組患者僅有2例醫治無效，有效率95.23%高、住院時間短、并發癥發生率低。

綜上，腹腔持續引流的優勢較明顯，不但縮短住院時間，且并發癥發生率低、醫治有效率高。

參考文獻：

[1]黃學勝.腹腔持續引流用于肝硬化頑固性腹腔積液治療中的效果評價[J].實用醫技雜志，2019，26（06）：762-763.

[2]趙春紅，姜海燕.腹腔持續引流用于肝硬化頑固性腹水治療中的價值[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（05）：94-95+97.

[3]任彬彬.腹腔持續引流用于肝硬化頑固性腹水治療中的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（90）：38.