盆腔炎性疾病如何診斷及治療

杜娟

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

盆腔炎性疾病是一組感染性疾病，主要發(fā)生于女性的上生殖道，主要炎癥類型包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎以及輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎也屬于盆腔炎性疾病。在這幾種類型中，最常見的炎性疾病是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。要知道的是，這些炎癥的發(fā)生除發(fā)生在上述部位外，還可累及多個(gè)部位，這主要是由病原體的感染導(dǎo)致的。

引發(fā)盆腔炎性疾病的病原體有很多，以來源分類，可分為內(nèi)源性病原體和外源性病原體。內(nèi)源性病原體感染是由原本寄生于陰道內(nèi)的菌群引起的感染，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等多種類型。外源性病原體感染主要是由衣原體、支原體、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌等引起的，還包括淋病奈菌等性傳播疾病的病原體。

那盆腔炎性疾病是怎樣感染女性上生殖道的呢？

1 感染途徑

盆腔炎性疾病的病原體感染途徑包括直接蔓延、經(jīng)血液感染、上行性感染、經(jīng)淋巴感染等途徑。其中，上行性感染是淋球菌感染的主要途徑，經(jīng)淋巴是葡萄球菌感染的主要方式，而結(jié)核菌感染的主要途徑是經(jīng)血液感染。通過這幾種途徑，病原菌可由局限部位入侵，經(jīng)擴(kuò)散后感染多個(gè)組織或器官，引起女性不適，表現(xiàn)出多種癥狀。

2 臨床癥狀

由于盆腔炎性疾病因感染程度不同而表現(xiàn)出不同的癥狀。對(duì)于炎癥較輕微的患者來說，可無明顯異常，而病情較為嚴(yán)重的患者常可表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多，還會(huì)有發(fā)熱的全身癥狀。如果病情進(jìn)一步加重，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，提示患者身體狀況較差。盆腔炎性疾病發(fā)生于女性的上生殖道，還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)變化，包括月經(jīng)血量增多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期延長等，引發(fā)患者貧血。

此外，盆腔炎性疾病還可影響其他系統(tǒng)功能，比如盆腔腹膜炎可使消化系統(tǒng)受到影響，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹瀉等多種癥狀;可因膿腫包塊向前壓迫膀胱引發(fā)膀胱刺激癥，出現(xiàn)尿困難、尿頻、尿急等;膿腫包塊還可向后刺激直腸，導(dǎo)致患者有里急后重和排便困難等不適。

從上述臨床表現(xiàn)可以看出，盆腔炎性疾病對(duì)女性影響極大，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)疾病的預(yù)后有很大的不良影響。輸卵管炎可使輸卵管粘連阻塞，導(dǎo)致女性不孕;慢性盆腔炎可導(dǎo)致盆腔內(nèi)組織充血、粘連，使患者經(jīng)常感到下腹部墜脹、疼痛;盆腔炎性疾病本身對(duì)女性卵巢等產(chǎn)生破壞，易導(dǎo)致女性上生殖道感染的反復(fù)發(fā)作。

3診斷及治療

經(jīng)過上述關(guān)于盆腔炎性疾病的病因及臨床表現(xiàn)的介紹，已經(jīng)對(duì)這類疾病有了相當(dāng)?shù)牧私猓敲矗枨谎仔约膊∈窃鯓釉\斷的呢？可以治療嗎？接下來，將為大家詳細(xì)說明盆腔炎性疾病的診斷及治療。

首先，由于盆腔炎性疾病因感染程度不同而表現(xiàn)出不同的癥狀，目前臨床上關(guān)于盆腔炎性疾病的診斷較為困難，要確診盆腔炎性疾病，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查。

患者的臨床表現(xiàn)主要是有宮頸舉痛或子宮、附件壓痛，宮頸或陰道分泌膿性分泌物等異常黏液。實(shí)驗(yàn)室檢查包括查C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等，如果陰道分泌物經(jīng)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，出現(xiàn)淋病奈瑟菌或衣原體等病原菌陽性，可初步診斷患者患有盆腔炎性疾病。如果經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)有輸卵管或盆腔中有積液、腫塊，經(jīng)腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)有輸卵管表面明顯充血等多種輸卵管異常，可確診為盆腔炎性疾病。

如女性自身發(fā)現(xiàn)有下腹痛、陰道分泌異常粘液等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如確診為盆腔炎性疾病，應(yīng)及時(shí)按醫(yī)囑服藥，以盡早清除病原體，改善患者癥狀，減少輸卵管堵塞、盆腔炎反復(fù)發(fā)作等后遺癥。

對(duì)盆腔炎性疾病的治療，主要是應(yīng)用抗生素。對(duì)于輕癥患者，一般在門診給予氧氟沙星口服或頭孢曲松鈉肌注，還可配合使用甲硝唑、多西環(huán)素等多種抗生素。

對(duì)于重癥患者來說，有惡心、寒戰(zhàn)或頭痛等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)安排住院治療，住院治療仍以抗生素治療為主，合理應(yīng)用兩種不同的抗生素靜脈滴注，比如頭孢西丁鈉與多西環(huán)素合用，克林霉素與慶大霉素合用，以及氧氟沙星與甲硝唑合用等。

如果患者狀況仍不能好轉(zhuǎn)或患者有盆腔膿腫，應(yīng)安排手術(shù)治療，根據(jù)患者狀況選擇經(jīng)腹手術(shù)或經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，以切除病灶，使感染癥狀減輕。重癥患者在治療的同時(shí)，應(yīng)注意體位，盡量使患者處于半臥位，有利于盆腔內(nèi)膿液積聚于直腸子宮凹陷，限制炎癥擴(kuò)散。

4 預(yù)防措施

盆腔炎性疾病一旦發(fā)生，對(duì)女性的生殖系統(tǒng)和身體健康都會(huì)產(chǎn)生很大的打擊，因此女性在日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防，避免病原體感染，保持身體健康。預(yù)防的措施主要是應(yīng)在日常生活中講究衛(wèi)生，包括日常清潔和性生活衛(wèi)生。

由于女性陰道本身具有清潔的功能，并不需要進(jìn)行深入清潔或使用其他輔助清潔液體。因此，只要注意清潔外陰、勤換內(nèi)褲，就能在很大程度上保持衛(wèi)生。在進(jìn)行性生活之前或之后都應(yīng)注意清潔和衛(wèi)生，提醒伴侶做好保護(hù)措施，如果伴侶生殖器本身有感染，應(yīng)積極治療，避免性生活，以免伴侶將病原菌傳染到自身。

女性在出入澡堂、泳池等場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)注意警惕，隨身攜帶自用物品，做到不與他人共用未消毒的毛巾、浴巾。此外，女性在生活中應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保持精神狀態(tài)良好，改善睡眠不足、過度勞累、作息不規(guī)律等不良習(xí)慣。相信只要做好以上措施，就能遠(yuǎn)離疾病、健康生活。