血站采血人員職業暴露的防護

蔣素珍

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

血站采血人員在對血液進行采集、熱合、包裝以及制備等活動期間，會出現接觸到傳染病病原體、有毒物質以及有害物質的風險，對于血站采血人員的身體健康造成威脅，嚴重者會危害到血站采血人員的生命安全，為了降低對血站采血人員身體健康以及生命安全的危害，需要提高對血站采血人員職業暴露的管理措施，使血站采血人員了解采供血期間會出現的職業暴露風險以及防護措施，掌握出現職業暴露期間的處理方法、定期監控以及登記措施，從而保證血站采血人員的身體健康與生命安全。

關于血站血站采血人員比較常見的職業暴露分類情況，感染性職業暴露，血液中病原體利用和黏膜直接接觸，進入到人體，通過輕微劃傷、擦傷或是刺傷皮膚表面，病原體能夠直接進入到人體，對人體造成感染，存在傳染性血污、溶液或是標本在特殊情況下能夠產生氣溶膠，在空氣中進行散步，導致人體感染。損傷性職業暴露，血站采血人員在對血液進行采集期間，針頭刺破皮膚，成分制備工作人員在對血漿中放置亞甲藍期間受到針頭刺破皮膚，總務科工作人員進行醫療廢物處理期間受到針頭意外刺傷，工作人員在工作期間受到其他銳器切割傷。化學性職業暴露，消毒劑不慎接觸到人體皮膚或是濺入眼睛，化學藥品例如乙醚揮發，導致工作人員誤吸。

關于血站采血人員職業暴露的防護措施，提高血站采血人員職業暴露保護意識，保證標準預防以及全面預防，按時組織血站采血人員接受安全知識培訓，同時對培訓結果進行考核，其中包含理論考核以及操作考核。根據醫院感染管理規范中所述醫護工作人員血液傳播標準職業預防方案，使工作人員具備良好的預防理念，在進行采血期間，全部依照傳染性物品性質規范進行管理，從而防止對工作人員造成感染，并且避免對其他物品產生污染。血站采血人員需要嚴格遵照護理技術、消毒制度以及隔離制度開展工作，對于污染器械進行分類清洗與消毒之后，需要將其放置到消毒液進行浸泡，之后將其放置到制定位置，如果血液產生破損，需要首先開展噴灑，進行浸泡消毒處理之后，施行高壓滅菌，對于一次性器械進行消毒處理之后再銷毀，以上操作需要保證做到謹慎小心，防止出現意外事件，在進行紫外線強度監測期間，工作人員需要佩戴護目鏡以及防護面罩。大量研究顯示，醫護工作人員院內洗手能夠減少醫院感染的出現風險，良好的預防醫護工作人員出現外源性感染的基礎措施為規范洗手，同時做好手部消毒處理，所以血站采血人員在開展采血操作之前，需要根據相關規范洗手，將柔巾紙浸泡到消毒液中，使用其進行擦手，嚴禁使用工作服或是公用毛巾進行擦手，防止產生手部污染，在開展持續操作期間，應用快速手部消毒劑，減少感染的出現風險。完善個人防護措施，開展各項操作期間，需要保證衣帽與手套佩戴完整，減少黏膜或是皮膚和血液之間的接觸，如果產生黏膜或是皮膚損傷，需要馬上給予高度重視，通常建議工作人員佩戴雙層手套，為了良好的避免血液或是醫療廢液濺入到人體眼睛和面部，需要佩戴眼防護鏡以及口罩，如果不小心濺入眼睛需要馬上進行沖洗，如果人體接觸到血液，通過肥皂流水進行仔細清洗，防止產生醫療環境污染以及感染。針刺傷通常產生于完成采血之后的拔針環節，主要包括使用針頭之后將其套入到套帽中、分離針頭以及抽血之后處置時，所以在進行穿刺操作期間，需要對獻血人員進行思想工作，使其了解針頭非常鋒利，穿刺期間不可隨意亂動，并且避免突然跳起身體，獲取同意之后在開展穿刺處置，防止刺傷自身或是獻血人員，血站采血人員需要快速將針帽打開，并且快速進行穿刺，防止打開針帽期間刺傷自己，在血站采血人員打開針帽環節時刺傷自己，主要是由于自身操作技術不正確所導致，同時和針帽設計密切相關，其中包含無螺紋裝置以及針帽太光滑等，對此需要引起血站采血人員的重視。在將針頭套回到針帽期間，當不能夠將針頭刺入膠管會導致手指刺傷，對于醫療廢棄物進行分類暫存期間，需要將使用之后的針頭放置到專用盒子中，不可隨意丟棄，保證利器盒能夠及時更換，從而防止使用后的針頭刺傷血站采血人員，倘若產生血液濺污或是針頭刺傷現象，需要嚴格遵照職業暴露流程開展處理。

完善防護用具的配置工作，流動采血車中需要配置固定電源，減少汽車尾氣以及發電機所產生的噪聲危害，流動采血車中需要配置車載空調、微波爐、飲水機以及VCD等設備，保證獻血環境的安全與舒適，從而減少血站采血人員出現頭疼以及煩躁幾率。配備充足的血站采血人員，根據血站基本標準中所制定的職責劃分情況，對于崗位人員進行逐步的補充，避免一些血站采血人員進行外出采血，導致剩余血站采血人員工作負荷量增加，對于血站采血人員身體健康以及血液質量造成影響。對于血站采血人員進行人性化管理，組建志愿者服務隊以及后勤配送服務隊，使血站采血人員工作量獲得緩解，減少日常雜物工作。當血站采血人員懷有負性情緒進行操作期間，哪怕是簡單的操作，也會產生職業暴露，因此血站領導需要在對血站采血人員進行培養教育期間，重視為其灌輸將獻血者作為中心，保證血液質量第一的工作理念，使血站采血人員工作態度獲得端正，排除干擾，提高和獻血者之間的良好交流，同時重視其身心健康以及情緒改變，盡可能為其排憂解難，必要時為其提供心理護理，血站領導不但需要對血站采血人員工作技能以及知識進行相應的培訓，還需要對其社會活動興趣進行培養，提高血站采血人員服務質量。

當產生職業暴露之后的處理措施，如果針頭刺破皮膚，那么需要馬上擠出刺傷位置血液，擠出期間需要保持從近心端到遠心端的原則，防止受到污染的血液進入到人體，減少血液污染的嚴重程度，之后通過大量清水或是肥皂水對傷口進行清洗，選取消毒劑或是酒精涂擦或是浸泡刺傷部位，最后開展包扎處理。如果有其他體液或是血液濺入血站采血人員眼睛，不可揉搓眼睛，需要馬上使用洗眼器沖洗，沖洗時間大于10分鐘，如果在采血期間血站采血人員防護服受到污染，那么需要第一時間進行更換，選取消毒劑進行簡單處理，將其放置到高壓滅絕器開展消毒處置。對于可疑暴露感染HIV血液或是體液人員，在暴露時、暴露之后1個月、2個月、3個月以及6個月進行持續HIV抗體檢測，明確血站采血人員是否受到感染，如果遭受感染，那么遵照醫囑接受藥物治療。