腦卒中康復鍛煉的注意事項

趙勁

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

腦卒中屬于急性腦血管疾病，是由于腦部血管阻塞或血管破裂，血液無法順利流入腦部，而導致腦組織受損。腦卒中具體可分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中，后者發生率較高，40歲以上男性為主要發病人群。腦卒中具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高四大特點。臨床中主要根據腦卒中類型、患者機體狀況實施相對應治療，從而控制疾病進展。

盡早開展康復訓練對腦卒中患者病情好轉有著重要意義。通過有效、全面、科學的康復鍛煉利于調節機體血液循環，改善機體免疫能力與抵抗能力，改善肢體功能。但在實施康復訓練中，并不是千篇一律的，需根據患者機體狀況、年齡以及疾病嚴重程度等方面實施綜合性分析，方可確保訓練效果。因此，本文針對腦卒中患者在實施康復訓練中相關注意事宜開展分析。

1 腦卒中康復的理論基礎

腦功能可塑性理論和神經肌肉促進理論是腦卒中康復的理論基礎。通過康復訓練，可以：

1.1調動機體的內部潛力

促進腦神經軸突側枝的發芽及潛伏的神經通路的啟用，從而促進神經功能的重組和功能的在現。

1.2調動中樞的潛在功能

通過中樞性反射、周圍皮膚感覺和本體感覺的異化和抑制，調動中樞的潛在功能，控制了低位中樞的原始反射活動，使高級與低級中樞間的反饋和控制達到平衡統一，軀干和癱瘓側肢體的異常痙攣模式被打破，各肌群間協調性收縮，逐步恢復分離、精細和可控制的功能性活動。

腦卒中后康復治療的時間越早越好，只要患者神志清醒，生命體征穩定即可開始介入，一般腦梗死患者病后2—3天，腦出血7天左右，發病后3個月是黃金康復期，6個月是有效康復期，病程1年以上康復的效果和肢體功能恢復的速度都會降低。

2 腦卒中后康復治療的基本方法主要有以下九個方面

2.1物理康復

包括運動療法和電療法，前者包括神經肌肉促進技術、肢體主動性運動控制訓練、肌肉牽伸治療、關節活動范圍訓練、肌力訓練、平衡訓練、減重訓練、站立和步行訓練等。后者包括電子生物反饋、電療、光療、水療、冷熱療、針灸、氧療、脈管儀等。

2.2作業康復

針對腦卒中后患者所出現的功能障礙，以及其在日常生活中所遇到的困難，設計和選擇某些有目的的活動，對患者進行治療與訓練。

2.3言語康復

針對構音障礙和失語癥的患者，綜合性的應用一對一或刺激促進的方法，提高語言理解和表達能力，恢復其交流功能，為重返社會創造條件。

2.4吞咽功能訓練

可采用吞咽功能治療儀對喉部肌肉進行重新訓練并進行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。減少吞咽障礙患者食物誤吸或飲水嗆咳，促進患者疾病康復，提高生活質量。

2.5心理康復

通過言行、音樂或生物反饋的方法，對腦卒中后出現心理、精神、情緒和行為異常的患者進行針對性治療，鼓勵其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。

2.6康復生物工程

采用生物工程學技術和原理，矯正畸形，暫時或永久性替代或代償腦卒中后的某些功能障礙，或為功能訓練提供有利條件。包括假肢、矯形器、助聽器、拐杖、助行器、輪椅等各種輔助工具。

2.7偏癱醫療體操

通過體操抑制異常的痙攣模式，提高受累側肢體的協調控制能力，改善受累側肢體的關節活動范圍，及外周血液循環，預防失用性肌萎縮等并發癥，恢復偏癱肢體的功能。

2.8神經阻滯注射治療

化學性神經阻滯和肉毒毒素的應用，抑制偏癱上、下肢體的異常痙攣和疼痛。

2.9傳統療法

運用祖國傳統的中藥、針灸、推拿等方法，達到一定的康復作用。

3腦卒中康復訓練中幾大注意事項

3.1做好每個動作

確保每個動作到位，提高自身注意力，克服困難，確保動作流暢性。

3.2合理訓練強度

為鍛煉特定部位，需反復多次受到一定強度的刺激，并完成一定量的工作負荷，確保機體組織與力量可以適應一定量的負荷與強度。

3.3合理訓練內容

若長時間、單一訓練內容，患者會感到無趣，而且對肌肉達不到刺激作用，這樣會影響鍛煉結果，應制定合理化訓練課程，對同一肌肉關節可實施不同動作訓練，從而保證康復效果。

3.4勿過度訓練

把控好訓練時間，長時間康復訓練會導致機體能量過度消耗，若不及時補償，不僅不利于機體健康，還可能影響康復進程

3.5訓練前做好活動

康復訓練前，先實施活動鍛煉，以免出現肌肉撕裂、筋骨扭傷以及韌帶拉傷等情況。

3.6做好個人防護

在關節部位應用防護用具，確保訓練安全性。

3.7按時規律訓練

按時開展康復訓練，不可中斷。

3.8做好康復訓練記錄

3.9康復與治療并進

康復訓練時，加強對患者血壓、血脂、血糖等指標的觀察，做好相關監護與治療，這對提高康復訓練有著積極作用。

綜上所述，加強對腦卒中患者康復訓練，對患者身心健康有著重要意義，為進一步確保康復訓練安全性，加強訓練中九大注意事宜，從而提高患者日常活動能力，促進病情好轉。