出凝血檢測(cè)的注意事項(xiàng)

石鳳珍

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

在進(jìn)行出凝血檢測(cè)的時(shí)候，操作人員一定要清楚其中的注意事項(xiàng)，不斷地規(guī)范自己的操作。由于在實(shí)際的出凝血檢測(cè)過程中，標(biāo)本采集會(huì)受到一些客觀因素的影響，如果操作人員不加強(qiáng)對(duì)這個(gè)過程的控制，就會(huì)對(duì)出凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的影響。因此，為了進(jìn)一步提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，下面就一起了解一下在出凝血檢測(cè)時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

1 標(biāo)本的采集

操作人員在進(jìn)行采集血標(biāo)本前，一定要做好準(zhǔn)備工作，要讓病人處于空腹和平靜狀態(tài)，還要控制患者的情緒，因?yàn)槿绻跈z測(cè)的過程中，患者情緒過于激動(dòng)的話，就會(huì)導(dǎo)致血小板增多。在采血的時(shí)候，還要注意止血帶不應(yīng)扎得太緊，時(shí)間也不能太長。如果在這個(gè)過程中，長時(shí)間結(jié)扎就會(huì)導(dǎo)致因子Ⅷ和組織纖溶酶源激活劑被活化，嚴(yán)重影響檢測(cè)的結(jié)果。

為了防止意外的發(fā)生，操作人員要用一次性塑料注射器和塑料試管，這樣可以在一定程度上有效地減少血小板的活化，為操作過程的順利進(jìn)行提供保障。此外，在進(jìn)針的時(shí)候，操作人員在使用完第一支注射器采血2ml以后，要將其棄去，換另一支注射器，這樣做的主要目的就是避免混入組織液，從而保證出凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 注意標(biāo)本的儲(chǔ)存以及運(yùn)輸

在標(biāo)本采集完成以后，工作人員要將其打入硅化的試管內(nèi)，然后要立刻塞緊蓋子，這樣做的主要目的是防止二氧化碳的揮發(fā)。如果操作人員不對(duì)其進(jìn)行控制的話，就會(huì)導(dǎo)致PH增高。同時(shí)，在這個(gè)過程中，操作人員還要及早分離血漿，最好在2h內(nèi)，將其分離出來。不能進(jìn)行標(biāo)本的血液，可將血漿分離分裝在塑料管內(nèi)，還要將其冷凍在-20℃的冰箱內(nèi)，這樣可以長時(shí)間的進(jìn)行保存。

但是，在對(duì)冰凍的血漿進(jìn)行融化的時(shí)候，操作人員一定要注意，不能將其靜置于室溫中逐漸融化，如果在室溫中對(duì)其進(jìn)行融化，可能就會(huì)導(dǎo)致蛋白析出。要將其放在37℃水浴中，將其輕輕搖動(dòng)，讓它迅速溶化，這樣可以提高出凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送的時(shí)候，一定要在室溫下運(yùn)送，主要是低溫會(huì)對(duì)血小板造成一定的影響，導(dǎo)致其活性降低。因此，在運(yùn)輸標(biāo)本的時(shí)候，最好在室溫下進(jìn)行。

3 合理地選擇試劑

試劑是檢測(cè)出凝血的主要因素之一，所以操作人員要想保障出凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就要合理地使用試劑。在使用抗凝劑的時(shí)候，還要配合抗凝劑為0.109mol/L的檸檬酸鈉，這樣才能夠有效地阻止因子Ⅴ的活化。在這個(gè)過程中，操作人員還要根據(jù)實(shí)際的情況，嚴(yán)格按1：9的比例抗凝，為檢測(cè)的順利進(jìn)行提供基礎(chǔ)。

在檢測(cè)試劑的時(shí)候，操作人員還要按照儀器的性能去合理地選用試劑，這樣才能防止結(jié)果不準(zhǔn)確等問題的發(fā)生。此外，操作人員在選擇復(fù)溶試劑的時(shí)候，最好就是現(xiàn)用現(xiàn)配，如果其復(fù)溶以后，放置時(shí)間過長的話，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況相差較遠(yuǎn)。此外，在這個(gè)操作過程中，技術(shù)人員還要結(jié)合實(shí)際的工作情況，加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備和儀器狀態(tài)的管理和檢測(cè)，要將全自動(dòng)凝血儀放在避光和透風(fēng)的室內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)溫度的控制，最好將其控制在25℃左右，在進(jìn)行出凝血檢測(cè)之前，還要對(duì)儀器的各個(gè)部件進(jìn)行全面的檢查。

4 加強(qiáng)對(duì)技術(shù)的控制

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，很多實(shí)驗(yàn)的誤差都來源于技術(shù)上的錯(cuò)誤。所以在出凝血檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的過程中，技術(shù)人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)的時(shí)候，如果對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和溫度等不能進(jìn)行有效地控制，就會(huì)對(duì)出凝血檢測(cè)結(jié)果造成嚴(yán)重的影響。在檢測(cè)的時(shí)候，血漿一定不能在37℃下放置10分鐘以上，如果其放置時(shí)間超過了10分鐘，凝血活酶的活化就會(huì)受到嚴(yán)重影響。

由于血液凝固是在酶催化作下進(jìn)行的，所以操作人員在實(shí)際的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)過程中，一定要根據(jù)具體的操作情況，嚴(yán)重控制PH環(huán)境以及溶液的離子強(qiáng)度。在進(jìn)行出凝血檢測(cè)的時(shí)候，最好保證活化部分凝血活酶試劑與血漿混合物的時(shí)間一致，這樣可以在一定程度上有效地減少因?yàn)榧夹g(shù)不好對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成的影響。

5 合理地操作實(shí)驗(yàn)

在進(jìn)行出凝血檢測(cè)的時(shí)候，不僅要加強(qiáng)對(duì)抗凝劑的選擇，操作人員還要采取措施不斷規(guī)范自己的操作，提高自己的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)。由于在靜脈導(dǎo)管中抽血的時(shí)候，會(huì)在一定程度上導(dǎo)致抗凝劑濃度降低，所以在具體的操作過程中，操作人員要結(jié)合實(shí)際的操作情況去完善自己的操作步驟。在抽血的時(shí)候，加強(qiáng)對(duì)時(shí)間的控制。試管不要太多，注意注入的順序。在血液注入試管以后，要立即輕輕混勻，從而不斷提高出凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

6 注意患者的情緒

在對(duì)患者進(jìn)行出凝血檢測(cè)的時(shí)候，除了要注意以上幾點(diǎn)因素，還要注意患者的情緒，操作人員在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行才采集的時(shí)候，要叮囑患者保持平靜的心態(tài)，不要過于激動(dòng)。因?yàn)榍榫w激動(dòng)，會(huì)對(duì)血漿成分造成影響。在這個(gè)過程中，操作人員可以與患者多溝通，及時(shí)緩解患者的情緒，讓患者保持輕松的狀態(tài)。此外，操作人員還要注意止血帶不能束縛過緊，禁止用力拍打患者的穿刺部位，在回血以后，一定要立即松開止血帶，從而防止其它意外的發(fā)生。

由此可見，要想在出凝血檢測(cè)的時(shí)候，進(jìn)一步保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，操作人員除了要規(guī)范自己的操作行為，還要加強(qiáng)對(duì)試劑的合理選擇，時(shí)刻觀察患者的情緒，從而為出凝血檢測(cè)的順利進(jìn)行提供保障。