慢性盆腔疼痛主要原因是三大病癥導致盆腔疼痛

何炳蘭

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

近些年來，隨著生活節奏的加快、生活環境和習慣的改變，各種女性疾病的發病率明顯提高，女性的健康問題再次成為當前醫學界乃至全社會的焦點。其中，慢性盆腔痛是婦科常見癥狀之一，主要的癥狀就是各類型功能性的或者是器質性盆腔及其周圍組織的疼痛，并且持續疼痛半年以上，就可以歸結為慢性盆腔疼痛。

慢性盆腔疼痛發病初不太為人察覺，并且就當前的醫學研究而言，并沒有完全研究清楚其病因，在診治上往往也面臨較大的困難。慢性盆腔疼痛病程較長，治療過程緩慢，所以會給患者的生活帶來許多痛苦，為了能夠更好地配合醫生治療，慢性盆腔疼痛患者是有必要去了解一些基本的疾病知識，特別是關于慢性盆腔疼痛的分類及發病原因。

1 慢性盆腔疼痛的分類

1.1從病因出發進行分類，可以分為兩種：多種病因、單一病因。

1.2按系統分類：生殖系統;泌尿系統;消化系統;神經系統;肌肉骨骼系統。

1.3按發病機制分類：主要有化學源及生物源性兩大類炎癥引發的疼痛;免疫系統疾病引發的疼痛;血管痙攣;血管腔內狹窄或者是閉塞引起的疼痛;多種內分泌疾病導致的疼痛;代謝失常導致的疼痛;神經功能異常引起的疼痛。

1.4按表現形式分類：主要是三大類，牽涉性疼痛;局部疼痛;放射性疼痛。

2 慢性盆腔疼痛發病的三大主要原因

2.1 內膜異位癥

如果患者的慢性盆腔疼痛是因為內膜異位引起的，那么患者的盆腔疼痛會呈現出進展性加重。在例假期間，患者會出現肛門周圍以及腰骶部疼痛，同房過程中這種疼痛會加劇。

當前在醫學上，并沒有完全研究明確盆腔疼痛與內膜異位癥的關系。國外有些系列研究發現，有50%以上的慢性盆腔疼痛患者最終是被診斷為子宮內膜異位癥，由此我們可以發現，慢性盆腔疼痛和子宮內膜異位癥的聯系十分密切。女性的子宮內膜上分布著十分多元的神經，比如髓鞘感覺神經、類膽堿和腎上腺素神經纖維。與一般健康人的腹膜相比，腹膜子宮內膜異位病灶感覺神經增多，交感神經纖維密度減少。

在持續多年的研究過程中，發現患者的慢性盆腔疼痛和深部浸潤的子宮內膜異位病灶之間有著十分緊密的關系。氧化應激以及促炎過程促進了子宮內膜異位病灶的種植。在進行慢性盆腔疼痛患者的尸體解剖中，研究發現了之所以患者會長期盆腔疼痛，是因為子宮內膜異位病灶多次受損，雖然又多次自動修復，但還是加劇了患者的痛感神經的反映。總結起來就是，在患者的痛感神經中，神經營養因子過度反應和表達，從而引起了患者的盆腔疼痛。

2.2 慢性盆腔炎

患者多次持續性的小腹墜脹、腰骶部疼痛，經常會感到疲憊，并且經期綜合癥反映比較強烈。也有一些患者出現發熱或者陰道分泌物異常等，血液檢測可見白細胞升高。在腹部檢測中，子宮的形狀和大小沒有太大的異常，但是在患者附件部位，按壓時會出現疼痛。

2.3 其他盆腔類疾病

首先是最為常見的是盆腔淤血綜合癥。主要是因為血流速度緩慢以及靜脈過分擴張而引發的一系列癥狀。在醫學上，稱之為三痛二多一少。三痛也就是指患者常出現痛經、性交痛以及下腹痛。二多是指患者的月經量增多，白帶增多;一少是指患者的陽性體征減少。需要鑒別診斷的一點是，盆腔淤血綜合癥所導致的白帶增多與其他婦科疾病不同，并不是粘稠而多，而是清澈又多。同時患者還會伴有輕微的下腹墜痛感，如果日常生活中過于勞累，那么這種痛感會加劇。也有一些患者出現了自主神經功能的紊亂，如果對這部分患者進行陰部檢查，那么會發現該患者的陰道外壁上呈現出偏藍色，宮頸也異常肥大。

其次，盆腔腫物，主要是指附件腫塊以及子宮肌瘤。如果是子宮肌瘤患者，那么除了盆腔疼痛之外，患者往往還會出現經期增長，進行子宮檢查會發現異常增大，外形上不太規整;如果是附件腫塊，月經可能會出現紊亂。

最后，盆腔粘連。當慢性盆腔疼痛患者進行手術時，醫生會發現有大概百分之五十的患者都出現了不同程度的盆腔粘連，盆腔粘連導致患者盆腔疼痛的原因有兩個。首先，盆腔粘連也粘連了一部分神經組織，并且還粘連了一些痛覺敏感性的移動結構，所以患者難免會感到疼痛。其次，盆腔粘連患者如果進行拉伸或者其他運動活動，有可能會刺激到痛覺敏化，進而減少痛覺反應時間，導致患者感受到強烈的盆腔疼痛。

當前治療盆腔粘連的主要手段是盆腔粘連松解術，但對于其實際效果，在臨床研究過程中，并沒有很好的反饋。不久之前，國外醫院對于盆腔粘連引發的盆腔疼痛患者基于百分之四的（艾考糊精）治療，在后續的回訪中，發現患者的恢復狀況良好，盆腔疼痛得到了較大的緩解，但能否在臨床范圍內擴大應用，還有待進一步研究觀察。

3 總結

對于慢性盆腔疼痛患者而言，要始終保持樂觀的心態，盡管該病的治療周期較長，但患者一定要樹立戰勝疾病的信心。其次，要注意陰道衛生，在例假期間，使用透氣性較好的衛生巾及護墊，及時更換并及時清洗陰部，保持陰部的清潔透氣。最后，患者要提高自身的免疫力，多鍛煉身體，減少感冒發燒，避免細菌感染，相信經過積極的護理和治療，患者一定可以盡早恢復健康。