面癱后遺癥康復訓練

【中圖分類號】R246.6;R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

面癱屬于面部神經受損導致的疾病，該種疾病目前比較常見，其普遍表現為患者單側面部癱瘓，該側口角歪斜、講話漏風、流口水、鼻溝變淺、臉部的任意性動作喪失等等。一般因為治療方法不當、自身身體因素以及治療不及時，容易導致面癱后遺癥，此時需要進行面癱后遺癥康復訓練。

1 尋找面癱后遺癥的原因

導致面癱后遺癥的原因有很多種，患者在發生面癱疾病后采取的治療手段是十分重要的。導致面癱后遺癥出現的很多原因基本在治療中頻繁出現，最主要的原因為治療方法欠妥，或者患者過多更換治療方法。在病人還沒有完全康復的情況下，就完全影響了最佳的面癱治療時間，從而致使面癱后遺癥的出現，也就是患者面部的麻痹神經還沒有激活，沒能全面康復所導致的。

2 準確地觀察患者的癥狀，了解患者的感受

面癱后遺癥患者主要表現為：發生于患病一側面部的表情肌產生陣發性的不由自主的痙攣或陣發性的抽搐。發生的部位有很多，其中包括有眼睛部位、嘴角和頸闊肌等等，多數情況下為一側性面部，兩側均出現受累的情況較為少見?；颊唛]上眼睛的情況下嘴角會出現向患病的一側運動，或者是出現在嘴角運動時，生病的一側會有閉眼睛的情況發生。當患者流淚時，經常伴有面部肌肉痙攣或者彌散的面部肌肉反應情況的出現，同時面癱患者的眼睛會變得不斷地出現干澀，甚至不能流出眼淚。面癱的一側經常出現位置不確定性的而且快速的抽搐性收縮，同時經常會發生瞬間性運動的伴隨。

由于面癱患者的語言交流會出現很大的障礙，與家屬的交流過程比較的遲緩，同時人人都想健健康康，所以患者的內心更加的急躁。所以作為患者的家屬，更要有耐心的與患者進行心情與感受的交流，給患者充足的表述機會和時間，給與他更大的信心，更加全面的了解患者的內心與身體的感受。特別是要詳細觀察了解他吃飯、喝水、歡笑種種情況下，面部用力時的反應與感覺，這樣才能完全了解他的病情癥狀，才能更好的找到痊愈的捷徑。

3 完全準確地對癥下“藥”

由于B族維生素屬于營養神經類的維生素，所以一般需要采用B族維生素等藥物進行治療;患者盡量不要采取電針以及過于頻繁刺激的治療方法。患者在治療時應有足夠的自信心和耐心，要積極的配合醫生的指導與幫助，努力的克服焦慮，不要產生悲觀的情緒，采取積極并且樂觀的態度面對疾病，增強自己的控制能力，重新建立合理而且健康的生活方式，積極配合治療。

與此同時，不僅僅要患者自己的努力，更需要家人的幫助與支持，精神上的鼓勵。在治療過程中患者就已經經受了百般的折磨，此時大部分患者的心態是消極的，所以在治療后遺癥的過程中更加需要家屬的不斷的幫扶與鼓勵，給以患者精神上的良藥。

4 針對面癱后遺癥康復訓練的具體方法

患者的癥狀主要集中嘴和眼睛歪斜，大部分都是連最基本的抬高眉頭、閉上眼睛、鼓嘴、發笑等等一些日常動作都無法完成，所以在藥物治療同時更需要長時間的堅持訓練。訓練時要經常讓患者轉動眼珠、為他挑眉、讓他瞪眼、閉眼以及呼吸骨氣，用盡各種辦法確保患者面部的五官均能正常活動，要使患者保持精神放松，保持樂觀的心態，充足而又良好的睡眠，提高患者的良好精神狀態;同時注意不要使其著涼，經常進行熱敷，促進患者面部的血液循環。

作為患者的家屬，需要思考簡單而又能讓患者容易接受的康復訓練方法。家屬可以帶著患者游玩，出去散散步，看看外面的風景。

5 為患者制定全面的康復訓練方法

面癱者面部出現肌肉運動的情況后，需要采用有力的五官肌肉腱康復訓練才有顯著的療效。表情肌面癱主要分為顴肌、口輪匝肌、下唇方肌、提上唇肌、枕額肌額腹和提口角肌。

5.1聳鼻訓練

聳鼻要靠提上唇和壓鼻肌的動作共同完成。聳鼻動作更加有助于壓鼻肌和提上唇肌的功能康復。少數患者不知聳鼻運動如何去做，所以訓練時應向鼻子方向略微用力。

5.2抬眉訓練

枕額肌額腹的動作可以訓練抬眉。在輕、中度的面癱病程中，十分容易恢復枕額肌額腹的運動功能。健康側的眉目與患病側的眉目可采取共同上提，有助于提高抬眉動作效果。

5.3示齒訓練

示齒訓練主要依靠笑肌、提口角肌及小肌的收縮來進行，而該四塊肌肉的活動功能屏障是引起口角歪斜的主要因素。為避免因只向單用力，而造成一種習慣性的口角偏斜，所以在康復訓練時要觀察患者口角務必向兩側同時運動。

5.4鼓腮訓練

運動鼓腮有助于口輪匝肌、頰肌活動功能的康復。鼓腮漏氣流口水時，自行上下把持住口輪匝肌，堅持進行鼓腮運動訓練?；颊吖娜軌蜃孕羞\動時，說明口輪匝肌和頰肌的活動功能已經康復，刷牙漏水、流口水癥狀可去除。這項訓練還有助于防止上唇方肌攣縮。

5.5努嘴訓練

主要靠口輪匝肌的收縮來完成努嘴訓練。努嘴訓練過程中，用力收縮嘴部同時向前用力努嘴?？谳喸鸭】祻秃?，患者癥狀就能消退。訓練努嘴的同時也訓練了提上唇肌、頦肌和下唇方肌的活動功能。

5.6閉眼訓練

主要依靠眼輪匝肌的收縮來完成閉眼的功能訓練。閉眼訓練時，開始要輕輕地閉眼，兩眼共同睜閉20次左右，若不能完全閉合眼睛，這時可用手指的指腹慢慢按摩眼眶下緣，之后再用力閉眼十余次，有利于康復眼瞼的閉合功能。

6 為患者康復訓練而創造多彩的生活

家人們要經常帶上患者出去散步，看看風景，在這里或許很多的讀者會認為面部生病，和出外游玩有什么關系。實不知，如果特意讓患者微笑、抬眼、講話，他會心里反應就很不自在，即使患者照著康復訓練辦法去做了，也十分勉強，而且很難見到效果，更加會打消患者的積極性，產生悲觀。但是如果帶上患者出去看看風景，讓患者放松心情，從而忘記了自己的病情，心里充滿的是娛樂與開心，患者可以自然而然的與家人說說笑笑，東看看西望望，五官的動作情不自禁的進入了康復訓練的過程。

總之，在面癱后遺癥治療中，通過刻意安排和生活細節，需要不間斷地維持康復訓練，要樂觀向上，努力訓練，爭取事半功倍。

作者簡介：

殷春燕，女，（1981-），籍貫：四川威遠，主治醫師，本科學歷，研究方向：康復醫學。