控制體重，維護孕期健康

王麗麗

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

近年來，雖然人們的生活水平不斷提高，但卻缺乏健康營養的理念，從而導致越來越多的人體重增加，這已成為全社會關注的問題。唯苗條是“美”的時代已過時，肥胖更不應成為“富有”的表現。健康的體魄，最應該是人們追求的目標，而“勻稱的”的體型不但是“美”的體現，更是“健康”的代名詞。妊娠對于女性來說是一段孕育生命的特殊的時期，女性的身體在這段特殊的時期中經歷著眾多內分泌系統及代謝系統的改變。孕期的暴飲暴食、過度進補、運動少而導致的代謝系統負擔過重，體重過度增加更是成為目前產科面臨的重要臨床問題。孕產婦控制體重是一件勢在必行的事情。

孕期體重過度增加的危害主要表現在以下四個方面：

（1）從孕期過程看，體重過度增加容易引起產科并發癥，如子癇前期、妊娠期糖尿病等疾病，巨大兒及皮下脂肪增厚導致的孕婦肚子太大也會壓迫下肢血管，阻礙血液回流，易形成下肢靜脈曲張。

（2）從分娩角度看，體重過度增加易導致巨大胎兒，從而增加肩難產、鎖骨骨折和剖宮產的發生;而且肥胖也導致剖宮產的難度加大，術后腹部切口愈合不良的可能性增加。

（3）超重會給孕婦的行動帶來不便，體重增長過快使妊娠紋過早出現，也影響美觀， 孕期體重超重還會影響產后身材恢復。

（4）孕婦體重超重往往合并胎兒巨大，遠期觀察巨大兒的寶寶日后發生肥胖性高血壓、糖尿病等代謝系統疾病的幾率明顯增高。

那么如何控制孕期的體重？先了解一下關于孕期與體重有關的知識。“體重指數（BMI）”（身體質量指數，簡稱體質指數），是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，即體重指數（BMI）=體重（kg）/身高^2（cm）。是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。例如一個人體重是60kg，身高是1.65cm，其體重指數BMI=60/（1.65^2）=22.04。成人的BMI數值低于18.5為過輕，20—25為適中，25—30為過重，30—35稱為肥胖，高于35為非常肥胖。最理想的體重指數是22-24。這個指標適用于非孕婦。

孕期生理性的體重增加包括胎兒、胎盤、羊水、增加的血容量及增大的乳腺和增大的子宮。這一部分體重增加約為6kg到7.5kg。另外體重增加還包括儲存脂肪。妊娠全過程中，最理想的懷孕體重增加的標準與孕前體重相關：

孕前BMI數值超過25，也就是孕前體重超重的孕婦，孕20周后每周控制體重增加<300g，整個孕期增加的體重正常應為7-8kg;

孕前BMI數值20—25，也就是孕前體重正常的孕婦，孕20周后每周控制體重增加350g-400g，整個孕期增加的體重正常應為10-12kg;

孕前BMI數值低于18.5，也就是孕前體重過輕的孕婦，孕20周后每周控制體重增加500g，整個孕期增加的體重正常應為14-15kg。

以上標準適用于單胎妊娠，如果是雙胎孕前體重適中，以孕20周后每周控制體重增加650g，整個孕期體重增加18-20kg為宜。如果整個孕期體重增加20千克以上或體重超過80千克，都是危險的信號。

孕期控制體重既要做到營養全面，又要避免超重，關鍵是良好生活習慣的形成，主要指科學的飲食和適當的運動。根據我國居民飲食的特點及孕婦對營養的特殊要求，孕期要增加動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉和奶制品等攝取足夠的優質蛋白質。適當增加含鐵鈣元素較多的食物。還要注意做到以下幾點。

（1）重視早餐。現在人們習慣于晚睡晚起，早餐經常不吃，即使吃也很隨意，隨便吃一點就行。這是不正確的，經過一夜的新陳代謝，胃中的食物消化完畢，早上如果不及時補充營養，很容易導致營養不良，而長時間的饑餓又易導致午餐的暴飲暴食，從而更易導致肥胖的發生。

（2）做到食物多樣。肥胖是攝取了過多糖類，脂類等物質，導致熱量過多，脂肪堆積，營養不均衡引起的。多樣攝取食物是實現營養均衡維持體重的基本手段，每種食物都有其特定的營養價值，但沒有一種食物能滿足成年人全部的營養需要。很多孕婦認為水果對孕婦是很好的食物，所以她們經常每天吃大量的各種水果，殊不知在攝入維生素的同時攝入了過量的糖分，導致體重增長過快，還會導致妊娠期糖尿病的發生。

（3）粗細糧要搭配。粗糧中含有豐富的膳食纖維和B族維生素，正是孕婦膳食營養中普遍缺乏的兩大營養素。懷孕后孕婦運動量的減少，加之孕婦體內生理性激素的改變，導致腸蠕動減少，消化吸收功能差，粗糧中的豐富的膳食纖維能夠幫助孕婦增加腸蠕動，促進營養物質的吸收及代謝廢物的及時排出，能夠保持孕婦體重的合理增長。同時粗糧中的復合碳水化合物可以避免血糖迅速升高，對預防糖尿病有一定的幫助。

（4）少食多餐。孕婦建議三次正餐和兩次加餐。正餐通常建議吃八分飽，再于兩餐之間吃一點零食。少食多餐可以減輕胃腸道的消化負擔，避免能量積聚和血糖不穩定，對于保持胃腸道健康和合理體重意義重大。一般來說，上午水果，下午堅果是最佳的方案。避免那些深加工的“垃圾食品”，導致熱量攝入過多，引起肥胖。而且深加工的食品添加的防腐劑往往對胎兒的健康也不利。

適度運動可以加速母體的新陳代謝，促進血液循環，避免脂肪的過度堆積，對于維持孕婦體重，維護母嬰健康至關重要。但是孕婦孕期的前3個月及后4個月盡量少運動，容易導致流產，早產，胎膜早破等并發癥。孕4個月到7個月之間孕婦可以做一些適度的運動。但孕婦需在運動15分鐘后就稍作休息，起到減肥效果，持續30分鐘以上過強的運動，會導致孕婦過度勞累與心跳過快，甚至會導致早產等影響母嬰健康的后果。散步，孕婦體操，瑜伽等是適合孕婦的運動方式，運動能增加肌肉力量和促進新陳代謝，促進血液循環和胃腸蠕動，鍛煉心肺功能，不但利于控制體重的增長，也利于自然分娩。但孕期不主張跳躍，震動，球類，長途旅行，騎馬等高強度的具有一定風險的運動。

不主張孕期減肥，肥胖者最好孕前減肥，把BMI控制在22-24之間再懷孕，以免懷孕后體重難以控制。因為孕期節食減肥會導致營養不良，運動減肥會導致不良后果。孕期遵循的原則應該是在保證孕婦及胎兒營養的基礎上，科學飲食，少食多餐，避免空腹，選擇多種不同種類食物，適當運動，讓孕婦體重的增長控制在合理的范圍。對整個孕期的健康進行干預，孕期體重控制在合理的范圍，是評價孕期營養合理和孕婦健康的最直觀的指標，而且孕期體重控制是一件通過孕婦自身的努力可以做得到的即經濟又簡單的事情。何樂而不為呢？