胃癌癌前病變有哪些，該如何早期發現和治療

段亮

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

胃癌是各類惡性腫瘤中常見的一種，其死亡率、發病率均居各類腫瘤前三，對我國居民的生命健康造成了極大的威脅。但胃癌的發生并非“一蹴即就”，往往是由胃癌癌前病變逐漸發展而來，但由于廣大的患者對胃癌及胃癌癌前病變知識知之甚少，導致錯過治療的最佳時機，延誤了治療。下面將從胃癌、胃癌的癌前病變等相關內容進行介紹，期望幫助更多人群及早地發現胃癌癌前病變的先兆癥狀，降低胃癌的發病率，保障居民的健康。

1 胃癌的相關內容

在介紹胃癌癌前病變之前，筆者首先介紹胃癌的相關內容，希望通過介紹胃癌的相關內容，引起讀者的重視。胃癌是一種常見的消化系統腫瘤，其預后極差，早期發現確診且積極配合治療的患者，其五年生存率能夠達到90%以上;但晚期胃癌的患者，在積極配合治療的情況下，五年生存率也難以達到30%。且大部分患者發現確診胃癌時，已處于中晚期，疾病的預后極差。

通過以上的數據，讀者應該對胃癌的可怕程度有了初步的認識，但胃癌的危害不僅在于此，胃癌治療中唯一有效的手段是手術治療，此外在手術前后還需要配合放化療、靶向治療等，治療的難度大、費用高，且在治療的過程中、治療后患者遭受的痛苦也較大。因此及早發現胃癌的癌前病變，降低發展為胃癌的風險。

2 胃癌癌前病變

2.1 胃癌癌前病變概述

胃癌癌前病變（Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）是發展為胃癌的重要階段，也是早期防控、預防胃癌發生的重要階段，在此階段進行合理的干預，可顯著降低發展為胃癌的風險。現階段對胃癌的研究中，雖尚未明確胃癌發病的具體機制，但普遍認為胃癌癌前病變是胃癌發生的重要過程，國外的Correa提出了胃癌的發展過程，即：正常胃黏膜——慢性淺表性胃炎——慢性萎縮性胃炎——上皮化生——異型增生——最終達到癌變的過程。

2.2 胃癌癌前病變與胃癌

胃癌癌前病變是一個病理變化概念，主要是指胃黏膜、腺上皮的疾病病變，當出現此類病變時說明轉化為胃癌的風險較大，但也并非是指所有的病變患者都會發展為胃癌。這其中病理變化包括：小腸、大腸的上皮化生，不典型增生或異型增生，腫瘤領域專家一般認為，當出現上皮化生、不典型增生（或異型增生）時，已具有明顯的癌變傾向，此類患者需要積極接受治療干預。

2.3 哪些人群需要積極接受治療干預

符合異型增生或上皮化生的患者，其發展為胃癌的風險較大，需要積極接受各種干預。但其中還有一大類人群由于遺傳因素或是基礎疾病因素等的影響，發展為胃癌的風險更大，那么究竟哪些人群發展為胃癌的風險更大呢？

2.3.1幽門螺旋桿菌陽性。由于飲食習慣的影響，我國幽門螺旋桿菌陽性的人群十分龐大，諸多研究中均有指出幽門螺旋桿菌感染陽性患者出現各種胃腸疾病的風險大增，胃癌也位列其中。

2.3.2消化道腫瘤家族史。由于遺傳因素的影響，具有消化道腫瘤家族史的人群，胃癌癌前病變發展為惡性腫瘤的風險更大，因此此類人群在發現有癌前病變時，更應該注意配合相關的治療干預，逆轉和降低胃癌發病。

2.3.3胃病家族史。相關研究還顯示有胃病家族史的群體發展為胃癌的風險更大。其原因尚不明確，但依據臨床統計資料顯示如家族有胃病史，則胃癌的風險增大。

2.3.4個體因素。長期伴有各類型的胃炎、胃潰瘍、胃反流等疾病的群體，其因胃癌癌前病變惡化為胃癌的風險也較大。此外如不良生活習慣、不良飲食習慣、高強度的體力勞動等，也均會使胃癌風險繼續增大。

2.3.5精神因素。長期處于抑郁、焦慮等負性情緒之中的患者，發展至胃癌的風險也會隨之增大。

2.3.6其他因素。此外諸如濫用藥物等原因，也會增大胃癌癌前病變向胃癌轉化的風險。

3 胃癌癌前病變如何發現？

胃癌癌前病變的群體，通常已經出現明顯的癥狀，如長期胃部不適、消化功能降低，易腹瀉等。當出現此類癥狀時，患者應及時就醫，并向醫師講明出現的具體癥狀，之后按照醫囑進行胃鏡、腸鏡等內鏡檢查，如有必要時還可進行局部組織病理活檢，確定疾病類型。如診斷結果確診為胃癌癌前病變的范疇時，也不必驚慌，在合理治療干預下，發展為胃癌的風險可極大降低。

4 胃癌癌前病變的治療干預

如臨床已診斷為胃癌癌前病變，患者首先得平穩心態，因為不是所有的胃癌癌前病變會轉化為胃癌，同時在合理的治療干預前提下，胃癌的風險也會大幅度降低。那么臨床上有哪些治療干預方式可降低發展為胃癌呢？

4.1 三聯或四聯治療幽門螺旋菌感染

胃癌癌前病變的患者大都合并有幽門螺旋桿菌感染陽性，而幽門螺旋桿菌陽性的群體，不僅罹患胃腸道疾病的風險大，同時如處于胃癌癌前病變的階段，其惡化的風險也更大。因而對于此類群體的干預中，首要選擇是通過抗生素+鉍劑+質子泵抑制劑的3聯或4聯方案治療幽門螺旋桿菌感染，達到降低癌變的風險。

4.2 藥物治療

對于處于胃癌癌前病變階段的患者，藥物干預也是必不可少的方法，其中腫瘤分化誘導劑、抗氧化劑是其中較為有效的預防藥物。首先腫瘤分化誘導劑可抑制組織器官的化學誘生癌，也能夠抑制胃癌細胞株的生成，有效逆轉癌變的過程;抗氧化劑能夠調節胃部空間的PH值，抑制和逆轉內源性致癌物質的生成。

4.3 內鏡治療

通過內鏡檢查既可以確定胃癌癌前病變的程度，也可以在內鏡下完成相關的干預治療，使癌前病變得到有效的抑制和逆轉。

5 總結

胃癌癌前病變是惡化為胃癌的重要階段，在此階段的患者可出現相關的胃腸道反應，患者應及時甄別，及時就醫確診。如確診為胃癌癌前病變也無需驚恐，只需要按照醫師的建議，在醫師的指導下對胃癌癌前病變進行干預治療，即能夠顯著降低胃癌的風險。