如何預防和護理老年尿毒癥

劉娜

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

對于老年人這個比較特殊的群體而言，隨著他們年齡的增加，各個器官機能逐漸萎縮，對疾病的抵抗能力也大大不如年輕人。尿毒癥本質上是一種慢性的腎臟功能的衰竭過程，所以如果老年人患上尿毒癥，可以說是雪上加霜，很多常規的尿毒癥治療手段在老年患者群體中都不能夠取得十分理想的效果，因此，我們必須對老年尿毒癥引起充分的重視，那么首先需要了解的就是如何預防和護理老年尿毒癥。

1 老年尿毒癥的預防措施

其實對于老年尿毒癥的預防，主要人群不應該只是一些患有慢性腎臟疾病的老年患者，更應該擴大到整個老年群體中，所有無癥狀的老年患者甚至是健康的老年人，都應該定期體檢，預防疾病的發生。其中，又可以把預防群體劃分為一級和二級，其中，一級預防群體主要是那些患有糖尿病，慢性腎病，高血壓以及系統紅斑狼瘡等慢性疾病患者;二級人群是患有尿路梗塞等泌尿系統疾病患者。總之，這些患者群體及家屬應該提高警惕，定期體檢。預防內容主要如下：

1.1高危老年群體必須定期進行尿常規以及腎臟功能的檢查。

1.2對于一些本身已經患有慢性腎功能衰竭患者，必須及時消除可能導致惡化的危險因素，比如心衰、感染或者是脫水等。

1.3針對病因治療慢性腎病，比如慢性腎炎和狼瘡性腎炎等等，需加強對慢性疾病的治療。

1.4如果因為自身的某項基礎慢性病，需要長期服藥，那么盡可能避免服用可能會損傷腎臟功能的藥物。

1.5當患者的尿量明顯減少，或者是夜間起夜次數頻繁，要充分引起注意，及時到醫院進行診斷及治療。

2 老年尿毒癥的護理措施

2.1 心理護理

對于疾病的護理而言，幫助患者建立信心是戰勝疾病的關鍵。有很多老年人到了耋耄之年，心態也開始發生變化，特別是患上慢性疾病，長期被疾病折磨，更是喪失對生存的信心。在與患者交流中，經常能夠聽到患者發出“早死早解脫”這樣的話，那么作為醫護人員及其家屬，一定要及時糾正患者的這種心理，可以多帶小輩的子孫來探望他們，平時多與老人溝通，幫助老人尋找興趣愛好，如身體和經濟條件允許，可以帶老人出去旅游，盡量不要讓老人較長時間獨處。

2.2 安全護理

安全護理的要點應該避免摔倒、燙傷、墜床等。首先是防止燙傷，在開水爐旁邊設置警示牌，提示小心地滑和燙傷，如果患者需要使用熱水袋，那么必須確保熱水袋水溫在50℃左右。其次，要防止摔倒，患者居住的室內或者是病房中應該有防滑地墊。

2.3 飲食護理

飲食護理對于老年尿毒癥患者而言是十分關鍵的一個方面。

首先，老年尿毒癥飲食護理有三個基本要點，第一，與其他疾病的飲食護理不同，尿毒癥的護理要減少或者說是合理控制水分的攝入。第二，要通過飲食護理穩定患者的體重，保障每兩次血液透析之間，體重不要暴增暴降，體重增長控制在患者體重3%的范圍以內。第三，要結合患者的治療方案進行飲食護理，比如一些患者是通過腹膜透析來進行治療，那么一定要避免下肢的水腫，所以必須控制鹽分攝入，做到低鹽低鉀低磷低脂飲食。

對于少數平時吃喝無度的老年患者，應適當限制其的飲食，以避免由于消化不良或吸收不良而導致的嘔吐和腹瀉。病人在就餐時，必須由專人照料，以避免氣管堵塞導致死亡或窒息。每日三餐必須準時，盡可能保持病人的正常飲食習慣。在食品種類方面，以蔬菜、水果、水果干、瘦肉、牛奶和雞蛋為主，要豐富種類，避免便秘，減少食用糖含量高、膽固醇含量高的食物，如動物肝臟、魚類等。

最后，在飲食方面，還需要注意不要吃刺激性食物，不吸煙、酒精、咖啡、濃茶，也不吃油炸食品或炸薯條。對于貧血的病人，必須選擇有助于補血的食物，要提高患者抵抗能力，增加蛋白質攝入，或者也可以長期服用三七粉等。

2.4 起居護理

對于老年尿毒癥患者必須保證規律的生活作息，首先是要有適當和高質量的睡眠，特別是對于精神興奮的人，容易失眠，要在白天安撫好其的情緒，不要使情緒出現太大波動。很多病人喜歡白天睡覺，晚上折騰一夜，這會導致許多并發癥，因此，必須幫助老人建立生物鐘，逐步地形成有規律的作息。

其次，是要預防褥瘡，褥瘡給病人帶來的許多痛苦是常人難以體會的，褥瘡的許多癥狀是局部血液循環不通引起的皮膚和皮下組織壞死癥狀。老年尿毒癥患者在晚期，常常整日躺在床上，因此，也經常會發作褥瘡，要特別關注護理，需要在2-3小時內改變體位，觀察皮膚狀態，保持皮膚清潔，但是在清潔過程中，盡量不使用酒精、消毒劑這些刺激性較大的藥品。選取棉床墊、棉枕頭、在臀部和肋骨上用泡沫墊在下面，能夠有效地預防褥瘡。

對于不能自理的病人，通常需要清洗嘴巴、洗衣服、洗頭發和換衣服。患有晚期老年尿毒癥患者經常患有尿失禁，因此還需要及時清潔，保持良好的衛生習慣。

3 總結

老年尿毒癥患者的肺炎發病率很高。有很多數老年尿毒癥患者都不是死于尿毒癥，而是死于肺炎等并發癥，特別是那些不能休息好的患者，當他們身體機能失調、營養不良或者被感染時，十分容易發生肺炎，因此，在對病患進行日常護理時，要特別注意這一點，一旦發現有輕度感染，必須及時就醫。