老年人脊柱骨折怎么辦

彭志文

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

脊柱骨折在日常生活中是常見的一種疾病，而在脊柱骨折中，又以胸腰段的骨折最為多見。那脊柱骨折有什么癥狀？它的病因有哪些？脊柱骨折后的維護怎么辦呢？接下來就讓我們一起了解一下吧。

1 脊柱骨折的原因與癥狀

1.1脊柱的分布

小孩剛剛出生時的脊椎數量為三十二到三十三節，成人的脊柱則是由二十六塊椎骨、借韌帶、關節、椎間盤連接而成。這里主要講述成人脊椎，脊柱的上端能承托顱骨，下方連接髖骨，中間附著肋骨。脊柱的作用是支持軀干、保護內臟、保護脊髓、運動，而脊柱內部則自上而下形成一條縱行的脊管。脊椎不是單一的結構，而是由多種骨骼拼裝而成的。所以一處遭受到骨折打擊，就非?？赡軙绊懙狡渌课坏墓趋阑蛘呒∪獾绕鞴俚牟∽儭?/p>

1.2脊柱中常見骨折病因與癥狀

脊柱骨折常常是由于間接的外力而造成的，并且多見于男性青年，如：從高處跌落時臀部著地或足著地，沖擊力向上傳導到胸腰段進而發生骨折。一般脊柱骨折的患者都會有明顯的外傷史，如車禍、高處墜落等。在檢查脊柱時會發現脊柱有畸形，而脊柱棘突骨折時在皮下會有淤血，傷處會伴有局部疼痛，如胸背痛等。棘突會有非常明顯的淺壓痛。脊背部也會有肌肉痙攣，骨折處有叩擊痛，骨折時做屈伸運動會受限。合并肋骨骨折時會出現呼吸困難，而腰椎骨折時腰部會有非常明顯的壓痛，屈伸下肢會感受到腰痛。如果是常合并脊髓損傷則會有全身癱瘓或半身癱瘓。

1.3老年人脊柱骨折

一般情況下來看，老年人的脊柱相關性骨折是一種發病率比較高的骨折。其原因是隨著年齡的增長而伴隨的骨質疏松，骨質疏松就會導致承重骨骼產生病理性骨折，比如在濕滑的路面上不慎跌倒時就會容易發生脊柱類的骨折。如果老年人出現脊柱類骨折就需要把患者送至二級以上的醫院骨科，或者是去往脊柱外科就診，這樣才能以最快的速度明確損傷位置以及嚴重程度。根據資料顯示，脊柱骨折在骨質疏松引起的骨折中是非常常見的，約占所有骨折的百分之四十五，同時它還會引起脊椎變形，從而使得病人身高變矮。據醫生了解雖然診斷的脊椎骨折只用拍X光片，但有百分之五十的脊椎骨折患者沒有得到過診斷與治療。人的一生中男性三十五歲、女性三十歲時骨峰值是最高的，男性骨量的減少是非常緩慢的，而女性一旦在絕經后骨量會驟然下降，更年期的婦女停經后骨鈣會隨著尿液排出體內造成大量的鈣源隱性流失。

2 老年人脊柱骨折的防治

2.1骨折壓縮嚴重時的手術干預

對于脊柱骨折壓縮的比較嚴重的，如有骨塊突入椎管內部，并伴有脊髓神經損傷的病人就需要采取手術?？梢酝ㄟ^切開復位內固定，還可以進行椎管探查減壓以此來恢復穩定性。從而可以解除骨折對神經的壓迫，為神經恢復帶來有利條件。對于老年人來說，如果出現壓縮性骨折就要進行手術，這樣才能夠讓老年人盡快地站起來，并作康復訓練，這樣才能夠預防其他的并發癥。

2.2穩定性骨折時采取的治療手段

從一般情況下看，如果是因為骨質疏松而導致的脊柱壓縮性骨折為穩定性骨折，也不會伴有神經損傷的情況，所以不用做手術。當前使用較多的應當是平臥制動治療方法，需要在進行康復訓練的同時進行抗骨質疏松與物理治療?；颊叩难惩春茈y緩解，所以需要臥床一到三個月。由于老年人的并發癥多，而且腸胃功能很差，所以藥物補鈣劑等產品的吸收利用率是非常低的?？梢栽谧刁w內注射骨水泥，該物體進入體內后會發生膨脹、硬化、集成椎體，所以可以實現病人的無痛早期下床活動，這是治療脊柱骨折中比較好的方式。

2.3老年人中醫的療法

對于骨質疏松導致的脊柱骨折可以使用中醫治療，因為其不僅有著獨特的療效，醫療手段也是非常豐富的。在中醫經典典籍《靈樞》中有過這樣一段記載：“血和則經脈流行，營復陰陽、筋骨強勁、關節清利?！?，其意思是骨骼的溫養需要精充髓滿，血和氣旺。中醫認為老年人的身體非常脆弱，并且很多都是氣血虧虛而肝腎不足。因為腎主骨而肝藏血。所以老年人的骨骼基本是很不健康的，并且肝臟也是非常虛弱的。如果在生活中稍有不慎就會誘發骨折，而骨折后氣血凝滯，無法自行運轉就會產生痛感。在老年人的骨折早期需要一活血化瘀為主，可以服用三七片、去傷片。在老年人的骨折后期需要補肝腎、健脾胃、調和營血補鈣。然后用溫針灸通經脈，強筋健骨。溫針灸可以有效緩解骨折后出現的持續疼痛，而這種疼痛服用止疼藥也無法起作用。經過溫針灸后需要糾正老年人的骨代謝平衡，并在溫針灸的基礎上進行補鈣，這樣就能夠促進腸道對鈣的吸收。另外因為老年人在骨折后需長期的臥床，食欲下降地會非常厲害，消化能力也會降低?？梢詾榛颊甙茨ζ礁共康纳想?、中脘、下脘、氣海等穴位，促進腸道蠕動，就可以防止便秘。老年人也可以多吃木瓜，因為木瓜含有蛋白分解酵素可以補償腸道與胰的分泌，補充胃液的不足。

2.4老年人骨質疏松的防治

對于已經有骨質疏松的人群來說，需要搭配合理的飲食，規律的作息時間，要避免大運動量、高強度、身體接觸頻繁的球類活動，在運動前要做好充足的準備，并且骨質疏松的人不能有跳躍的活動，否則就會進一步加重骨質疏松的情況。在日常生活中還要檢查骨密度，這樣才能夠及時查看骨骼是否有惡化的潛質。老年性的骨質疏松因為沒有明顯的臨床特征，又被叫做“寂寞的疾病”。但是隨著病情的發展患者會出現骨痛、脊柱變形等后果，并且通常有并發癥的伴隨。骨質疏松的治療方法除了前面提到的生活調節外，還有一種療法就是藥物治療，而藥物治療則是以抗骨質疏松的藥物為主。例如：雙膦酸鹽類，這類藥物可以通過與骨骼的羥磷灰石結合，從而抑制破骨細胞功能進而達到抑制骨吸收的目的。第二類藥物就是降鈣素類，它是一種鈣調節的激素，同樣可以抑制破骨細胞的活性，進而減少破骨細胞的數量。第三類就是甲狀旁腺素類似物，它是促進骨形形成的代表藥物。這些藥物都能夠幫助老年人抵抗骨質疏松。針對于老年人的骨質問題，可以取用杜仲、續斷，它們都有強筋的好處，特別是續斷可以續折傷、治療筋傷骨折。

總的來看，老年人的脊柱骨折多是因為骨質疏松，而骨質疏松需要提早做防范。如果已經出現脊柱骨折的話，就需要立即在醫院骨科接受治療，并根據脊柱的骨折情況倆決定是否做手術，如果穩定性的骨折可以只用做保守治療，并可以采用中醫的療養。中醫的療養就分為內服外用兩種共同使用的方法，一個需要開藥方，還要一個需要施以溫針灸來強筋壯骨。如果是不穩定的骨折就要采取一些手術，雖然還有一些微創手術能夠讓病人在很短的時間內恢復站立能力，但由于該類手術費用比常規手術要高，所以通常都會使用比較保守的治療手段。