精細化管理在鄉鎮衛生院管理中的應用

劉光成

摘要：精細化管理在鄉鎮衛生醫院管理中發揮著重大作用，實施精細化管理有助于提高醫院管理水平，改善醫患關系，構建和諧的工作氛圍，提高醫療服務水平和質量。本文就精細化管理在鄉鎮衛生院管理中的應用進行了相關的分析。

關鍵詞：精細化管理;鄉鎮衛生醫院;應用分析

醫療活動中醫護人員是主體，搞好醫療活動和團隊成員的質量管理是提升醫院現代化管理水平的主要內容。將精細化管理用于鄉鎮衛生醫院管理，可提高醫護人員執行制度的規范性，提升工作流程及職業行為的人性化水準，確保醫療服務中“既凸顯精又注重細”的目的。

一、鄉鎮衛生院精細化管理的作用

經濟方面而言，鄉鎮衛生院進行精細化管理最直接影響到醫院的經濟效益，醫院屬于國家性質的非盈利性企業，具有公益性，鄉鎮衛生院進行精細化管理的首要目的是降低各方面成本，維持醫院運行，醫院公益性的意義是讓每個人民都可以享受到優質醫學資源，是國家在保護人民的生命權，醫院的正常運行是公益性實現的唯一渠道，醫院進行精細化管理的除了可以使醫院降低成本提高經濟效益外，更重要的是實現社會效益最大化。國家對醫院的大力支持，是為了使優質醫療資源更好的服務于社會，鄉鎮衛生院進行精細化管理使醫院運行成本得到更好的控制，充分實現社會利益最大化。

國家層面，充分實現醫院雙重屬性。中國社會主義經濟制度的不斷完善，市場經濟的不斷發展，醫院公益性得到體現的同時，收益性隨之變得重要，這就要求鄉鎮衛生院在管理上需要兼顧兩種屬性。鄉鎮衛生院的工作團隊、產品服務的對象是人民，對社會進行服務，這是醫院存在的基本意義。醫院在提供服務和產品時，會得到基本收益，這是醫院基本運行的保證，所以鄉鎮衛生院的精細化管理保證了這些收益的正常運用，并在一定程度上減輕國家財政壓力。醫院在國家的支持下得以運行，對國家財政存在一定程度的依賴性，鄉鎮衛生院進行精細化管理不僅可以規范醫院經濟活動，完善自身職責，還可以拓寬醫院經濟來源，減輕國家財政壓力。

二、精細化管理在鄉鎮衛生院管理中的具體應用

（一）完善精細化管理制度

落實制度化管理是實現精細化管理的基本要求，因此鄉鎮衛生院需從實際出發，建立科學完善、高效可行的管理制度，并逐項落實到醫療管理服務的各個實際環節當中，為推行精細化管理奠定良好基礎。從廣義上看，鄉鎮衛生院管理制度主要包括產權制度、財務管理制度、責任制度、內部管理制度、獎懲制度、科室工作制度。醫院需細化各項管理制度，明確各科室和醫療崗位的職責，保證管理的規范化和制度化。如針對科室工作制度可將其細分為臨床、醫技科室的醫療、護理質量管理制度，管理人員必須每周3天進行臨床檢查，并按照質控計劃要求實施檢查項目，每月組織一次全院分析會，請各科室的質控小組對該月的主要工作進行通報，包括醫護技術操作情況分析、病案書寫質量檢查、醫療規章制度學習、臨床經驗總結，對存在的不足之處與原因進行重點分析，提出細致到點、到人的具體整改方法，并寫出科室月份質量分析報告交由質控科存檔。

（二）以醫療質量為中心，對醫院各方面工作的質量管理

隨著我國現代社會的進步與發展，對鄉鎮衛生院管理工作要求也越來越高。醫院是救死扶傷的地方，是廣大人民群眾醫療保障的地方，醫院管理工作的好壞不僅關系到廣大人民群眾的利益，同時也關系到醫院自身的發展。鄉鎮衛生院質量的管理應當是醫院各方面工作質量的中心，鄉鎮衛生院以醫療為中心，而醫療質量的高低則是衡量醫院工作的重要指標，是醫院管理工作的重中之重，隨著醫院的發展，在醫院管理中應用精細化管理，將鄉鎮衛生院各方面的工作全部聯系在一起，形成一個管理體系，不論是醫院的診斷、治療還是護理，讓鄉鎮衛生院全體人員、部門共同參與到管理工作中來，進而全面提高醫院各項工作管理質量，為患者提供更好地醫療服務，提高醫院醫療質量。

（三）改革管理手段，推進精細化管理發展

在信息化、大數據等快速發展的情況下，鄉鎮衛生院管理應推陳出新，揚棄固有的管理思維，遵循以“數據化為保證，以信息化為手段”的精細化管理理念，借助信息化思維和技術，推動鄉鎮衛生院精細化管理發展。如財務管理盤點房間資產時，可利用二維碼技術設置二維碼標簽，通過掃描獲知總資產數量，在資產變更統計、醫療器械核算、醫用耗材采購等工作中也可采用類似方法，以提高管理的精準性和效率。在質量監控過程中，信息化手段也可起到重要作用。如針對技術準入、手術資質管理、圍術期管理、輸血管理和臨床用藥監護等開發相應信息化管理模塊，建立手術/操作授權和藥物使用授權數據庫，借助院內聯動工作站，對安全核查、手術物品、醫療器械、常用耗材等進行清點和實時管控。

（四）確保醫療設備安全使用

醫療設備在醫院醫療事業中發揮著重要的作用，對于醫療設備而言，在設備管理中，應用精細化管理可以而確保醫療設備安全使用。在精細化管理模式下，醫院醫療設備的購買、簽收、存儲、使用都做到明確的規定。鄉鎮衛生院可以根據自己的醫療發展需要合理采購設備，在設備使用前要做好相關核對工作，確保設備無質量、性能問題后方可使用。在設備使用過程中，醫務人員可以按照規范化操作來科學的使用設備，設備在使用前和使用后都需要進行檢測和核對，確保設備處于安全狀態，保證設備符合醫療服務需求。同時，在精細化管理下，設備可以按照規范的程序進行保管，避免醫療設備管理混亂。

（五）明確精細化管理目標

在鄉鎮衛生院管理中，可將精細化管理細分為學習、籌劃、實施、總結四個階段，明確各階段的管理職能與目標，各科室醫護人員要積極學習各階段的新知識技能，確保精細化管理順利實施。考慮到主管科管理人員身為醫生，日常工作較為忙碌，因此鄉鎮衛生院領導需制定排班措施，每周留1～2d用于醫療質量管理。期間，質管科人員需全身心地投入管理當中，制定相關的培訓內容，定期對科室人員進行精細化知識培訓，提高技術水平。

（六）促進鄉鎮衛生院管理規范化流程化

管理制度是醫院各項工作開展的依據和標準，而在精細化管理理念下，鄉鎮衛生院管理體制會越來越規范化、流程化發展。在精細化管理模式下，它注重的是流程化管理，醫院根據自身的實際情況來進一步優化醫療服務流程，簡化服務環節，從而提高醫療服務質量，縮短醫療服務流程循環周期，節省患者的等待時間，提升患者滿意度。同時，在精細化管理理念下，醫院本質服務質量目標化、服務方法規范化、服務過程程序化的原則，對鄉鎮衛生院現階段的服務標準和流程進行完善，構建標準的醫療服務體系，從而提高鄉鎮衛生院醫療服務質量，提升鄉鎮衛生院的綜合效益。

結語：

鄉鎮衛生院管理中應用精細化理念可有效提升醫療水平，營造和諧的醫院管理氛圍。在實際應用中，鄉鎮衛生醫院需完善各項管理制度，優化診療流程，明確精細化管理目標，采取合適的獎懲機制與人力配備機制，并結合大數據、信息化技術推動精細化管理，促進醫院的可持續發展。

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