關于對年輕的乳腺癌患者在圍手術期的心理護理研究

楊柳

【摘要】目的：探討年輕乳腺癌患者的圍手術期心理護理方法及效果。方法：納入在我院接受手術治療的69例年齡≤35歲的乳腺癌患者，隨機分為對照組和試驗組，予以對照組圍手術期常規(guī)健康宣教和心理護理，予以試驗組圍手術期細節(jié)化心理護理，比較兩組術前1d、術后1w的心理狀態(tài)及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組比較，試驗組術前1d、術后1w的HAMA評分、HAMD評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率均更低，且組間差異均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對年輕的乳腺癌患者實施圍手術期細節(jié)化心理護理，能夠有效改善患者圍手術期心理狀態(tài)，有利于進一步提高患者的手術治療安全性。

【關鍵詞】年輕;乳腺癌;細節(jié)化心理護理;圍手術期;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

乳腺癌為全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤疾病，自上個世紀70年代末開始全球乳腺癌發(fā)病率就一直呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，我國人群的乳腺癌發(fā)病率雖然不及一些發(fā)達國家，但由于人口基數(shù)大，仍不容樂觀[1]。目前乳腺癌的發(fā)病率在我國女性群體惡性腫瘤疾病中位居首位，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢，嚴重危害患者身心健康。本研究主要探討適用于年輕乳腺癌患者圍手術期的心理護理方法及應用效果，現(xiàn)報告具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究對象的納入標準：（1）明確診斷為乳腺癌;（2）年齡≤35歲。排除標準：（1）無手術治療指征或有手術治療禁忌癥;（2）男性乳腺癌患者。從我院2018年3月至2020年2月收治的乳腺癌患者中選取，最終納入69例。應用單雙號法隨機分為試驗組（n=35）和對照組（n=34）。試驗組的年齡范圍22～34（28.31±2.26）歲，腫瘤TNM分期：Ⅰ期9例;Ⅱ期21例;Ⅲ期5例。對照組的年齡范圍24～35（28.52±2.19）歲，腫瘤TNM分期：Ⅰ期8例;Ⅱ期22例;Ⅲ期4例。兩組患者的上述資料比較均顯示P>0.05，均為事先知曉研究目的，自愿參與研究。

1.2方法

對照組：予以本組患者圍手術期常規(guī)健康宣教和心理護理，即告知患者術前、術后注意事項，多給予患者關心、鼓勵和支持。

試驗組：予以本組患者圍手術期細節(jié)化心理護理，具體內(nèi)容為：（1）術前當患者知曉疾病的治療方案后，注意觀察患者情緒變化，多與患者接觸，了解患者對手術治療態(tài)度及存在的疑慮，耐心的為患者解答疑惑，注意說話語氣，引導患者想象術后的重獲新生，幫助患者消除緊張感和恐懼感。（2）年輕的患者愛美之心較強，術前對患者實施健康宣教時，除強調(diào)手術治療的必要性外，適當介紹整形技術，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，必要時尋求醫(yī)學整形技術的幫助，給予患者鼓勵和安慰，使患者能夠安心的接受手術治療。（3）術后患者麻醉清醒后，護理人員關心的詢問患者感受，告知患者手術結(jié)果，身體上使用的各種醫(yī)療器械及儀器的作用，減輕患者的疑慮，若患者詢問問題，語氣溫和、耐心的回答。囑咐患者家屬多給予患者鼓勵和支持，盡量不要向患者傳達負面情緒，使患者能夠獲得充足的正向情感支持。

1.3觀察指標

分別于術前1d、術后1w評估和比較試驗組、對照組的心理狀態(tài)，具體為焦慮和抑郁，兩種情緒狀況的評估工具分別為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），前者共14個條目，評分范圍為0～56分，評分<7分時為無焦慮，后者共17個條目，評分范圍為0～54分，評分<8分時為無抑郁。

1.4統(tǒng)計學方法

應用軟件為SPSS 22.0，計量資料、計數(shù)資料的差異分別進行t、x2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1術前1d、術后1w的焦慮、抑郁情況比較

見下表，無論是術前1d，還是術后1w均為試驗組的HAMA評分、HAMD評分更低，組間差異均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見下表，試驗組的術后并發(fā)癥更低，且組間差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

負性心理因素對疾病治療和康復有明顯的負面影響已得到國內(nèi)外大量課題研究的證實，同時也引起了廣大護理人員對疾病心理護理的高度重視[2]。手術長期以來一直為我國臨床治療乳腺癌的有效方法，具體應用的術式包括經(jīng)典根治術、改良根治術、乳段部分切除術等。長期觀察發(fā)現(xiàn)，手術雖然能夠獲得較理想的臨床療效，但術后會導致患者喪失正常的乳房外觀，對于年輕的乳腺癌患者而言，接受難度較大，較易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，且在術前時患者因擔心手術創(chuàng)傷性和手術治療效果也易產(chǎn)生不良情緒，不利于患者疾病治療和康復[3]。

基于上述現(xiàn)狀，本研究探討適用于年輕的乳腺癌患者的圍手術期心理護理方法，對試驗組患者實施細節(jié)化心理護理，與接受常規(guī)健康宣教和心理護理的對照組患者進行比較發(fā)現(xiàn)，試驗組術前1d、術后1w的HAMA評分、HAMD評分及術后并發(fā)癥均更低。分析原因可能為：細節(jié)化心理護理重視一切可能引起患者心理應激的危險因素，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者在圍手術期存在的心理問題和心理護理需求，并能夠及時進行有效干預，繼而能夠有效減輕負性心理因素對患者疾病治療和康復產(chǎn)生的負面影響。

綜上所述，本研究所應用細節(jié)化心理護理能夠有效改善年輕的乳腺癌患者圍手術期的心理狀態(tài)，對患者整體健康恢復具有較明顯的促進作用，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]郎曉芳.圍手術期護理干預對乳腺癌改良根治術后焦慮和抑郁心理的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（14）：2655-2656.

[2]趙欣，謝麗，王麗，等.心理干預在乳腺癌患者圍手術期的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（30）：173-174，198.

[3]吳軍英.乳腺癌患者圍手術期護理干預對生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（8）：175-177.

作者單位：信陽市中心醫(yī)院，河南信陽? 464000