直腸癌術(shù)后如何選藥

鄧毅

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，提升了人們的生活質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)水平，但是人們由于自身的生活習(xí)慣不規(guī)律，對(duì)身體的健康造成嚴(yán)重的傷害，從而引發(fā)各種疾病。其中就包含直腸癌，從醫(yī)學(xué)臨床角度的分析，直腸癌是處于齒狀線與直腸乙狀結(jié)腸交界處的癌，屬于消化道是最常見的惡性腫瘤。一般情況下，患有直腸癌的位置是比較低的，在就醫(yī)檢查的過(guò)程中，會(huì)以直腸指診、乙狀結(jié)腸鏡為診斷。直腸癌自身的解剖關(guān)系存在著復(fù)雜性的特點(diǎn)，對(duì)其的治療會(huì)選擇手術(shù)治療，但是卻不能對(duì)其徹底的清除，在手術(shù)完成后，依然存在著較高的復(fù)發(fā)率。而有的直腸癌位置會(huì)發(fā)生在中下段靠近肛管括約肌附近，會(huì)增加手術(shù)的難度，如果患者的病情比較嚴(yán)重，還要考慮到肛門的保留問(wèn)題。

在我國(guó)醫(yī)療臨床的實(shí)踐中，直腸癌患病率最高的人群平均年齡是在45歲左右。而隨著現(xiàn)代化社會(huì)的不斷發(fā)展，青年人的作息不規(guī)律，使青年人直腸癌的患病率在持續(xù)升高。而對(duì)直腸癌疾病的治療，會(huì)根據(jù)患者的病情輕重，醫(yī)生會(huì)給患者相應(yīng)的治療建議。如患者的病情比較嚴(yán)重，那么就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。但是手術(shù)治療不能對(duì)直腸癌進(jìn)行徹底地清除，還需要術(shù)后的化療治療。

而直腸癌的化療方案比較多，所選擇的藥物治療種類也不同，通常情況下，是以5-FU（5-氟尿嘧啶）為主，選擇四氫葉酸（LV）、CPT-11、奧沙利鉑等藥物綜合應(yīng)用，其整體的化療效果比較良好。當(dāng)然，對(duì)直腸癌化療方案的制定，還包括口服化療，而對(duì)口服化療的實(shí)際應(yīng)用，需要患者與經(jīng)治的主治醫(yī)生資訊，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的患病情況，對(duì)其制定出相應(yīng)的口服化療方案，需要患者積極地配合，嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療。

由于個(gè)人體質(zhì)的因素影響，在化療的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的治療反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、飲食不振、乏力、便秘、腹瀉等。患者體質(zhì)比較弱的情況下，會(huì)出現(xiàn)血象變化、肝腎功能損害、靜脈炎等情況。為了減輕患者在化療時(shí)的痛苦，還需在患者的飲食上進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，以易消化、高營(yíng)養(yǎng)、維生素等食物為主。例如：可以選擇一些苦瓜、香菇、蘿卜、銀耳等食物，既能夠幫助患者更好地消化，又可以補(bǔ)充患者體內(nèi)的維生素。建議患者在日常生活中多吃一些水果，補(bǔ)充身體水分。可以選擇獼猴桃、蘋果、山楂等水果。而主食則選擇蔻米、赤小豆等。

患者進(jìn)行化療的過(guò)程中，還要積極地與中醫(yī)藥進(jìn)行搭配治療，才能使整體的效果提升。最常用的方法主要有兩種，一種是扶正國(guó)本，祛邪解毒，另一種是陰養(yǎng)血、活血解毒。下面分別對(duì)兩種方法進(jìn)行分析。

首先是扶正國(guó)本，祛邪解毒。主要應(yīng)用與對(duì)大腸癌的化療治療，患者在進(jìn)行化療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、渾身乏力、心慌氣短、小便短、大便費(fèi)力、面黃等癥狀，就可以采用此方法進(jìn)行治療。而此方法治療所選用的藥物種類比較多，包括生蘇木、補(bǔ)骨脂、黃芪、半夏、半枝蓮、枳殼、茯苓、天花粉、紅花、豬苓、雞血藤、黃連、炒自術(shù)、陳皮、白芍等。譬如，根據(jù)有關(guān)研究文獻(xiàn)介紹，采取化療聯(lián)合中藥治療干預(yù)的方法，化療應(yīng)用奧沙利鉑注射液、亞葉酸鈣注射液、氟尿嘧啶注射液，中藥治療應(yīng)用柴胡、半夏、五味子、黃芩、川花椒、陳皮、黨參、炙甘草、丹參、白芍、牡蠣、連翹等藥材，聯(lián)合應(yīng)用，治療有效率達(dá)到78.00%，不良反應(yīng)發(fā)生概率28.00%。當(dāng)前，臨床上針對(duì)結(jié)腸癌的治療，主要運(yùn)用手術(shù)治療方式，在手術(shù)治療干預(yù)的條件下，加之化療治療、靶向藥物治療、放射性治療以及中醫(yī)藥治療等，化療作為最常見的治療干預(yù)方式，根據(jù)臨床研究表明，針對(duì)直腸癌患者采取直腸癌術(shù)后化療治療的方式，根本目的就是為了減少或控制患者術(shù)后的復(fù)發(fā)概率與病死概率，延長(zhǎng)患者的生命。利用化療治療干預(yù)方式，有關(guān)研究證明，用作直腸癌治療的化療藥物選擇性較低，化療藥物將腫瘤細(xì)胞抑制殺死的同時(shí)，也會(huì)將患者機(jī)體內(nèi)的常規(guī)細(xì)胞、免疫細(xì)胞進(jìn)一步抑制與消滅，另外化療藥物會(huì)對(duì)患者的胃腸道起到刺激性作用，使患者的骨髓造血功能、機(jī)體免疫功能均會(huì)受到不同程度的影響。然而，將化療和中藥聯(lián)合治療的方式，可以發(fā)揮扶正祛邪的療效作用，利用扶正祛邪，達(dá)到健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎、益氣補(bǔ)血的治療目的，可提高直腸癌術(shù)后的臨床治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，使患者盡早恢復(fù)。

其次，是陰養(yǎng)血、活血解毒。主要適用對(duì)大腸癌的放療治療。主要癥狀包括口干咽燥、腹脹、渾身無(wú)力、食欲不振、小便短、大便費(fèi)力等癥狀，建議應(yīng)用此方法，其治療效果比較明顯。而此方法治療所選用的藥物種類比較多，包括玄參、早蓮草、生地、黃芪、麥冬、茯夢(mèng)、半枝蓮、陳皮、知母、白芍、警甲、黃柏、生甘草、女貞子、丹皮、椿根皮等。

除此之外，還包括一些中藥的治療方法，而對(duì)中藥的具體用法與藥物的用量，需要向?qū)I(yè)的經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)咨詢，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的患病情況，給出科學(xué)合理的治療方案。

綜上所述，直腸癌疾病僅通過(guò)手術(shù)治療，是無(wú)法對(duì)其徹底的清除，還需要術(shù)后的相應(yīng)治療，而術(shù)后選藥成了關(guān)鍵性工作，患者需根據(jù)經(jīng)治醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療，既可以有效地預(yù)防病情擴(kuò)散，又能夠減輕患者的疼痛。不同的治療方法，對(duì)藥物的選擇也有不同的要求，還需要患者到醫(yī)院及時(shí)就診治療，才能合理地控制病情。

作者單位：南部縣人民醫(yī)院，四川南充? 637300