先天性小兒尿道下裂患者術后護理研究

孫國利

【摘要】目的：探討適用于先天性小兒尿道下裂患者術后護理的臨床護理模式。方法：納入在我院接受尿道成形術治療的64例先天性小兒尿道下裂患者，應用抽簽法隨機分至試驗組和一般組中，予以一般組術后常規護理，予以試驗組術后護理干預，評估和比較兩組的護理效果。結果：試驗組術后1d、術后3d的疼痛評分及術后并發癥發生率均較一般組低，各指標的組間差異均存在統計學意義（t=5.790;t=13.689;x2=4.267;P<0.05）。結論：對接受手術治療的先天性小兒尿道下裂患者實施術后護理干預，可更加迅速地緩解患者機體痛苦，降低患者的術后并發癥發生率。

【關鍵詞】先天性小兒尿道下裂;尿道成形術;術后護理干預;并發癥

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

先天性小兒尿道下裂為常見的先天性尿道畸形，是指尿道開口的位置偏離正常位置，發生后不僅會影響正常排尿，還會影響生殖系統發育。尿道成形術為治療該先天性疾病的有效方法，由于男性成年后具有生殖能力，手術難度和手術損傷均會有一定程度的增加，故建議患者在學齡前接受手術治療[1]。回顧長期臨床實踐發現，手術治療先天性小兒尿道下裂雖然能夠獲得可靠療效，但因具有創傷性，術后也可能發生多種風險事件。因此，有必要加強患者的術后護理。

1 對象與方法

1.1研究對象

共64例接受尿道成形術治療的先天性小兒尿道下裂患者，均為男性患者，收治時間為2018年10月至2019年9月。應用抽簽法對研究對象進行隨機分組，一般組和試驗組各32例。一般組的年齡為3～12（5.79±1.13）歲，試驗組的年齡為2～12（5.86±1.10）歲，兩組患者均未合并患有其他先天性疾病，經統計學處理證實基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性?；颊呒覍僭谥獣匝芯磕康暮头椒ê缶鈪⑴c，并簽署研究知情同意書。

1.2方法

一般組：對本組患者實施術后常規護理，包括體位指導、健康宣教、飲食護理等。

試驗組：對本組患者實施術后護理干預，具體內容為：（1）心理干預：術后疼痛感較強，患者自制力較差，較易出現哭鬧、煩躁不安。護理人員向患者家屬了解患者感興趣的事物，術后積極與患者交流，引導患兒轉移自身注意力到感興趣的事物上。當患兒情緒穩定后，多給予患兒表揚和鼓勵。（2）疼痛護理：注意觀察患者面部表情變化，定期評估患者疼痛程度，若疼痛難以忍受，已經明顯影響患者休息，及時向醫師報告，遵醫囑給予患者鎮痛治療。（3）導管管理：術后鼓勵患者多喝水，以保持導尿管通暢。增加病房巡視次數，檢查患者排尿和引流情況，確保導尿管和引流管固定牢靠，預防導管彎折、堵塞、脫落、引流物反流等風險事件的發生。（4）會陰護理：除正常的個人衛生護理外，加強患者會陰護理，術后早期使用支架將患者被子之氣一點的角度，保持會陰干燥。患者排便后使用溫水清理肛周，并更換敷料。拔管后3d內注意觀察患者會陰狀況，包括龜頭有無發自、腫脹等，發現異常及時通知醫師。（5）營養支持和出院指導：根據體重指數、血清營養學指標等多種指標評估患者的機體營養狀態，再結合患者的病情和飲食喜好為患者制定個體化的營養支持方案，在保障患者能夠攝入體內充足營養物質的同時，盡量提高患者的飲食舒適度。出院前一日對患者及其家屬實施出院指導，囑咐患者出院后2個月內不要進行劇烈引動，保持規律、健康飲食和作息，按時復查。

1.3觀察指標

分別于術后1d、術后3d評估疼痛程度，因患者均未成年，故應用疼痛面部表情評分法進行評價，具體的評分標準見圖1所示。另統計和比較兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0處理數據，疼痛評分等計量資料的差異進行t檢驗，術后并發癥發生率等計數資料的差異進行x2檢驗，P<0.05時判定差異存在統計學意義。

2 結果

2.1術后不同時間點的疼痛評分組間對比

見表1中數據，試驗組術后1d、術后3d的疼痛評分均更低，與一般組之間的差異均存在統計學意義（P<0.05）。

2.2術后并發癥發生率組間對比

見表2，試驗組的術后并發癥發生率更低，與一般組之間的差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

為進一步改善先天性小兒尿道下裂患者的術后護理效果，近年來我院不斷開展護理實踐研究。本研究將術后常規護理作為對照護理模式，評價術后干預干預在先天性小兒尿道下裂患者術后護理中的應用效果。結果顯示試驗組術后1d、術后3d的疼痛評分以及術后并發癥發生率均明顯低于一般組患者。

護理干預模式近年來在我國醫療領域中的應用日益廣泛，該護理模式制定護理措施的依據為患者的護理診斷和科學的護理理論[2]。所謂護理診斷即患者存在的各種護理問題，而科學的護理理論則為通過實踐積累的經驗。本研究中發現，先天性小兒尿道下裂患者術后存在的護理問題較多，包括疼痛引起的情緒波動、存在并發癥危險因素等。基于上述問題，結合實踐經驗，本研究對患者實施心理干預、疼痛護理等個體化護理服務措施，相較于常規護理，能夠使護理服務的針對性得到進一步提升，繼而能夠滿足存在明顯個體差異患者的術后護理需求。

綜上所述，護理干預模式為適用于先天性小兒尿道下裂患者術后護理的臨床護理模式，可迅速減輕患者機體痛苦，進一步保障患者手術安全，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]林雪華，甘瑞容.尿道成形術治療小兒先天性尿道下裂的臨床護理效果分析[J].現代診斷與治療，2016，27（8）：1564-1565.

[2]鄒先玉.小兒先天性尿道下裂行尿道成形術后的臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：135-137.

作者單位：鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州? 450000