高職高專中醫兒科學教學實踐研究

胡鈺穎

摘 要：中醫兒科學涵蓋知識多而雜，對學生知識運用能力、綜合實踐能力的要求較高。為解決目前學生學習興趣不高、實踐教學效果不理想等問題，本文對高職高專中醫兒科學教學實踐方法進行研究，探討適應學科特點且能夠幫助達成中醫兒科學人才培養目標的有效教學方案，以供借鑒參考。

關鍵詞：中醫兒科學；案例教學法；思維導圖

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2020）06-0216-02

《中醫兒科學》是高職高專中醫專業的核心課理之一。在專業職稱考試中，中醫兒科學知識所占的比例也較大。由于中醫兒科學的診療對象主要是兒童，加之其內容與中醫內科學存在部分交叉，因此，學生普遍對該學科缺少重視和學習興趣，再加上課堂教學方式缺乏創新，導致中醫兒科學教學成效偏低。

一、《中醫兒科學》實際教學中存在的問題

第一，中醫兒科學在內容上與中醫內科學存在一定交叉，在學生掌握一定中醫內科知識后，容易將中醫兒科學等同于中醫內科學的縮影，且中醫兒科學理論教學往往按照傳統的教學模式進行，即按部就班地參照教材進行講解，在教學過程中往往存在內容冗雜、重點模糊等問題。導致學生對學科的重視程度和學習興趣不高。

第二，中醫兒科學的教學內容相對較為零散和復雜，對于同一病癥，學生需了解其發病癥狀、發病原因、易感階段、診療方式、輔助治療手段等多方面的內容。在以往教學過程中發現，學生在理論知識的記憶上存在一定難度，從而導致學習效率不高。

二、《中醫兒科學》實踐教學的創新方式

（一）精選教學內容

目前的中醫兒科學理論教學往往按照傳統的教學模式進行，即按部就班地參照教材進行講解，在教學過程中往往存在內容冗雜、重點模糊等問題，因此，建議在中醫兒科學教學實踐中，對教學內容進行重新編排，根據本專業學生的特點和實際情況調整教材結構和順序，并適當調整與其他學科重疊的內容，在講解過程中著重進行類比和區別。

中醫兒科學的主要教學內容是基礎知識及小兒系統疾病的診療方法。想要通過教學內容調整達到提高學生學科重視程度、培養綜合型中醫人才的目的，在內容精編上應將學生作為中心，結合教材內容、教育大綱要求及學生特點，進行備課、教案撰寫及教學方案設計。

第一，在學校現有課件、教材內容的基礎上進行適當擴充。高職高專中醫兒科學教學更注重培養學生臨床實踐能力，因此在教學內容的選擇上也要與中科兒科臨床實踐相適應。即將臨床過程中常見的小兒癥狀、疾病，如感冒、肺炎喘嗽、泄瀉、疳積等，可將其作為重點，并設置較長的教學篇幅；對于新生兒硬腫癥等現在臨床較少見的病癥，簡單講解、概括即可；而對于胃痛、腹部疼痛等癥狀明顯且診療過程簡單的內容，可結合具體學情選擇作為自學或小組學習內容。

第二，對比中醫小兒科學與其他專業課之間的關系。例如，當涉及中醫小兒科學與中醫內科學內容相重合的部分時，可將這部分內容單獨列出，與中醫內科學的判斷、診療進行對比分析，以使學生集中了解有關某一病癥在不同人群中發生的特點及診療方式，同時也更清晰地認識到小兒發病與成人發病的異同，加深學生對相關知識的理解。

第三，認真梳理中醫科學與西醫科學之間的關系。中西醫科學各有其特點和優缺點，對于部分小兒病癥使用中醫的診療方式可能不能產生較西醫更好的效果。對于這部分理論知識，應該延伸到課外，引導學生在課余時間自行翻閱典籍和案例進行學習，這樣可以提高課上教學效率。

第四，為對學生課外自學行為作有效引導。教師可以向學生提供與病癥相關的微課視頻、電子課件等，并布置自學作業，以敦促學生利用課余時間去了解此部分內容，避免出現知識盲點。

（二）注重歸納總結

中醫兒科學的教學內容相對較為零散和復雜，對于同一病癥，學生需了解其發病癥狀、發病原因、易感階段、診療方式、輔助治療手段等多方面的內容。在以往教學過程中發現，學生在理論知識的記憶上存在一定難度，從而導致學習效率不高。為此，建議在理論教學部分增加歸納總結環節，引導學生主動構建中醫兒科學的知識框架和結構，以網狀和層級的方式去記憶、理解理論知識，同時掌握不同知識點之間的關系，以便在臨床實踐中能夠學以致用。

以思維導圖教學法在中醫兒科學知識歸納總結中的應用為例。在講解小兒脾系疾病時，教師以思維導圖演繹的方式，以圖形、線條、文字相結合，清晰呈現泄瀉的概述、病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治、預防與調護（圖1），讓學生將相關知識作為一個模塊進行掌握、記憶。

中醫兒科學涉及兒科病癥包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、積滯、疳積、麻疹、幼兒急疹、風痧、丹痧等，不同的病癥又可被細分、演化，病癥與病癥之間也可能存在一定相似性。當學生遇到比較復雜的臨床表現時，也經常出現混淆、誤判的現象。為提高學生臨床實踐能力，教師可引導學生將每一個知識點細化，均繪制成思維導圖的形式，并在之后的學習中，不斷積累有關知識點進行補充完善。以泄瀉病因病機（圖2）為例，分析病因病機與常見證型之間的關系。以思維導圖代替以往的學習筆記，也能為學生中醫思維的構建及期末復習提供便利。

（三）強化實踐教學

高職高專階段的學生已有較強的自主學習、自主探究能力，為通過常規教學，達到提高學生臨床實踐能力、提高綜合職業素養的深層教育目標，案例教學法無疑是最有效的方式之一。將來自兒科臨床的真實案例引入課堂中，供學生分析、探究，使之在校期間即可盡早接觸，并通過自主探究，主動獲取更多書本上沒有的知識，學會及時更新自身知識構成。

第一，教師利用線上學習平臺，如智慧職教之職教云、隨身課堂等，提前布置下堂課的教學主題及案例背景，并為學生提供與案例有關理論知識的微課視頻和電子課件。學生觀看視頻和課件，結合教材進行知識預習，并完成教師布置的預習作業。同時，多渠道自主收集、總結、歸納與案例相關的信息點，并初步形成自己的判斷結果和診療方案。

第二，課上，以小組為單位開展案例探究活動，共享小組成員的預習成果，通過分析論證，給出本組的診療方案。除方案搭建外，教師可將理論知識的教學任務分配至各小組，由學生進行某模塊知識的講解，使其更深入地參與到課堂教學過程中，以學生為中心開展中醫兒科學教學活動。每組學生展示學習成果的過程中，其他學生及教師可隨時提問，教師給出的問題應帶有一定引導性，以促進學生思維拓展。

第三，由教師進行點評和總結，指出各小組診療方案中存在的問題及優點，要求學生以注意事項的形式整理到思維導圖或筆記中。對與案例背景有關的知識點進行補充和精講，確保學生全面掌握知識點。

第四，在學習平臺布置課后作業、用于知識鞏固的微課視頻、幫助擴展知識面的相關閱讀資料。課后作業也可選用案例分析方式，由學生獨立完成診療方案的制定，提交至平臺，由教師統一審核和批改，并開展線上答疑、討論，完成整個案例分析教學過程。

以上教學方法不但能夠引入臨床實例，還有效地利用了線上線下融合教學的方式，使學生的主觀能動性得到充分發揮。由于案例教學法占用的時間較長，因此，臨床案例的選擇可帶有一定綜合屬性。

（四）創設教學情境

創設教學情境的目的是將更多與學生現實生活及中醫臨床實踐相關的內容引入中醫兒科學教學過程中，讓學生能夠在真實的生活情境中學習理論知識和技能訓練，以活躍課堂氛圍，激發學生的學習興趣，從而提升輔助教學的效果。中醫兒科學課堂教學情境的構建過程中，應注意以下問題。

第一，選擇多元化的創設方法。教學情境需要與教學內容密切相關，并能夠融入學生感興趣的元素，以激發學生興趣為導向，進行中醫知識的擴充。

第二，充分發揮學生主觀能動性。教學情境可與合作學習、項目探究、案例分析等教學方式相結合，使學習內容與學生興趣點緊密相連，同時又具備一定挑戰性和難度，引導學生積極鉆研包含在情境之中的中醫兒科學知識，并逐漸適應新的教學方式。

第三，教學情境的構建應有明確的目標，即幫助學生積累理論知識以及提升實踐能力，將中醫兒學科的理論知識與實際生活相結合，達到活學活用的目的。

第四，教學情形應源于生活、基于生活，切忌出現假大空、不切實際的情境。同時，各情境應與知識模塊之間有效對應，以免導致學生知識混淆。

三、結語

高職高專中醫兒科學的教學創新過程應緊緊圍繞學生特點及學科特點進行，合理借鑒精選教學內容、注重歸納總結、強化實踐教學、創設教學情境等創新教學方案，構建系統、科學的中醫兒科學課堂教學體系，提高教學質量為新時代培養更多高素質、應用型中醫人才。

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（責任編輯：林麗華）