探究青霉素皮試對梅毒患者呈假陽性的影響因素

張曉豫 張英蓮

【摘要】目的：針對梅毒患者的臨床檢驗而言，青霉素皮試對于患者假陽性情況的具體影響因素。方法：選擇我院2019年1—12月期間進行梅毒診治的114例患者為分析對象，所有患者接受青霉素皮試，對出現假陽性情況的患者進行分析，總結青霉素皮試的影響因素。結果：在所有患者當中，有14例患者出現假陽性情況，出現假陽性情況與患者和護士雙方都存在聯系，主要影響因素為護士的操作技術和心理因素。結論：梅毒患者出現假陽性情況，會給其臨床及時、有效治療帶來不利影響，臨床需要針對梅毒患者青霉素皮試后出現假陽性情況的主要因素進行分析。

【關鍵詞】梅毒;青霉素皮試;假陽性;影響因素

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A

在上世紀60年代的時候，梅毒在我國基本已經絕跡，但后來受到多方面因素的影響，梅毒患者的數量出現增多，梅毒也在我國出現大范圍的傳播[1]。對于梅毒的治療，青霉素藥物治療方案的效果要好于其他類型抗菌藥物[2]。但是，青霉素治療方案可能會導致過敏性休克等一些不良反應，患者的治療安全可能受到一些影響[3]。因此，我國臨床規定，梅毒患者接受青霉素治療前，需要先接受青霉素皮試，陰性結果的患者才能接受青霉素治療。在諸多因素影響下，梅毒患者可能出現假陽性情況，這會導致患者失去最佳的治療時機，病情容易初夏延誤。在此背景下，針對梅毒患者青霉素皮試后假陽性的影響因素進行分析較為關鍵，本文將對此進行簡要分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年1—12月一年之內收治的性病患者當中選擇114例接受青霉素皮試的梅毒患者為分析對象，此次研究的內容符合倫理委員會的具體要求，且征得患者本人的同意，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。患者的納入標準為：符合臨床梅毒的診斷標準、一般資料完整、自愿加入研究。患者的排除標準為：其他類型性病患者、精神功能障礙患者、一般資料不全、非自愿入組、中途退出研究、合并血液系統疾病、妊娠期或哺乳期對象。在所選擇的患者當中，男性患者為52例，女性患者為62例，患者年齡最小為27歲，最大為52歲。

1.2方法

護士在進行青霉素皮試的時候，需要抽取5ml 0.9%氯化鈉注射液，注入青霉素皮試劑瓶內，瓶內含有2500青霉素，將藥液進行溶解和稀釋處理，之后取0.1ml藥液注入患者前臂屈側皮內，并且形成皮丘為成功，20min后需要對患者的皮試情況進行分析。護士需要對每一例接受青霉素皮試的梅毒患者情況進行分析，對于皮試出現陽性的患者，選擇0.9%氯化鈉注射液進行對照實驗，對照實驗出現陽性的患者，即可視為假陽性。之后，針對出現假陽性的患者，對其自身因素，包括進食情況、睡眠情況等進行分析，并對護士的操作情況等進行總結。

1.3臨床觀察指標

針對所有接受青霉素皮試的梅毒患者出現假陽性的情況進行分析，并對相關的影響因素加以總結。

2 結果

在114例接受青霉素皮試的梅毒患者當中，有14例對象出現假陽性情況，在出現假陽性的14例患者當中，有2例患者因為睡眠不足和接受皮試前一日食用刺激性食物相關，其余患者因護士心理狀態不穩定、操作水平不達標出現假陽性情況。

3 討論

梅毒是目前臨床中并不鮮見的一種疾病，患者感染梅毒后，如果無法接受合理、及時的治療，患者病情會隨著時間推移出現加重，導致患者其它身體器官出現不同程度損傷，也會引發其它疾病[4-5]。在梅毒患者的治療當中，青霉素治療方案的效果較好，患者接受治療前需要接受青霉素皮試，皮試無陽性反應才能接受治療。但是，如果患者出現了假陽性情況，無法接受及時治療，會導致病情受到影響。

針對出現假陽性的梅毒青霉素皮試患者。主要與護士的心理狀態和操作情況相關。從護士的心理狀態分析，一些護士的年資較短，年齡較小，其經驗不夠豐富，對于青霉素引發的過敏反應等存在恐懼的心理，對于自己處理青霉素過敏等的技術缺少自信。再加上此前一些醫院出現的青霉素過敏事件引發的護患糾紛等，護士難免出現懼怕心理，所以，在進行皮試的時候操作容易出現失誤。此外，一些護士對于梅毒患者缺少同理心、尊重和同情，這就導致梅毒患者在接受青霉素皮試的時候，護士對于結果判斷十分謹慎，對于出現的可疑陽性患者，未能進行進一步深入分析。

從護士的操作因素來分析，如果在進行青霉素皮試的時候，操作不夠規范，也會導致梅毒患者出現假陽性的情況。一些護士在對青霉素皮試液進行稀釋的時候，未能將其全部抽吸干凈，造成青霉素皮試液的濃度較高。此外，護士在進針的時候，如果進針角度出現過大或者過小的情況，也會導致假陽性的發散。在拔針的時候，如果出現出血、漏液等情況或者未按照規范進行操作，患者的皮試結果也會受到影響。護士在進行青霉素皮試的時候，需要保持慎獨、專業的狀態，并且嚴格按照規范化要求進行操作。

從患者角度分析，其生活習慣等也可能導致青霉素皮試結果出現假陽性反應。在此次研究當中，有2例患者假陽性情況與自身因素相關，在對患者進行分析后可知，這2例患者在接受青霉素皮試前一日食用了辛辣等刺激性食物，并且飲酒，患者的睡眠時間也明顯不足。因此，針對青霉素皮試的梅毒患者，護士需要對患者進行相應的科學護理指導，給予患者全面的健康教育，將青霉素皮試的相關注意事項告知患者，避免患者因為行為不當導致假陽性情況。

4 結束語

針對梅毒患者接受青霉素皮試后出現的假陽性情況進行分析后可知，出現這一情況的原因主要是與護士個人心理狀態、操作水平等相關，也與患者自身因素存在一些聯系。

參考文獻：

[1]姚嵐.梅毒檢驗的假陰性與假陽性原因分析[J].基層醫學論壇，2020，24（05）：677-678.

[2]康貴民，吳麗惠.非梅毒螺旋體抗原血清學試驗假陽性發生率及原因分析[J].蛇志，2019，31（04）：489-490+494.

[3]俞亞萍.梅毒檢驗假陽性及假陰性原因調查及影響因素分析[J].中國地方病防治雜志，2019，34（06）：708-709.

[4]姚繼兵.強的松預防一期梅毒青霉素治療期間吉海反應的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（09）：89-91.

[5]金美華.青霉素皮試對梅毒患者呈假陽性的影響因素分析[J].抗感染藥學，2019，16（02）：256-257+271.