基于循證主題的護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度肝性腦病患者肝功能及生活質(zhì)量的影響侯

康杰

【摘要】目的：分析了循證主題護(hù)理干預(yù)措施對(duì)輕度肝性腦病患者產(chǎn)生的影響。方法：研究過(guò)程中，將我院收治的78例輕度肝性腦病患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象。之后研究人員對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行了整理匯總，并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則接受了基于循證主題的護(hù)理干預(yù)措施。最后對(duì)兩組患者的肝功能指標(biāo)變化情況和治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了量化比較。結(jié)果：肝功能指標(biāo)變化情況上，護(hù)理后兩組患者的AST和ALT不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。但護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈血氨水平要明顯低于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。生活質(zhì)量評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分同樣要高于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)輕度肝性腦病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施提高強(qiáng)化其肝功能，提高其生活質(zhì)量評(píng)分。因此要注意做好這類(lèi)護(hù)理措施的推廣工作，幫助患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】輕度肝性腦病;循證護(hù)理;肝功能;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

臨床中常見(jiàn)的肝性腦病應(yīng)當(dāng)屬于中樞神經(jīng)功能失調(diào)綜合征的范疇，主要是因?yàn)橹囟雀涡约膊∫鸬陌Y狀[1]。患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙等問(wèn)題，由于輕度肝性腦病患者不會(huì)出現(xiàn)非常明顯的癥狀，所以需要借助于電生理檢查才能夠確診。如果治療不及時(shí)，不僅會(huì)影響到患者的思維、智力，而且能夠造成患者的死亡。在對(duì)癥治療之余，還需要做好這部分患者的臨床護(hù)理工作，要通過(guò)循證護(hù)理措施克服傳統(tǒng)護(hù)理模式的缺陷。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

實(shí)際研究過(guò)程中，將我院收治的78例輕度肝性腦病患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象。之后研究人員對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行了整理匯總，并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。研究對(duì)象的時(shí)間選擇節(jié)點(diǎn)為2019年3月至2020年3月。其中，對(duì)照組內(nèi)的39名患者中共有24名男性、15名女性，患者的年齡在（41-78）歲之間，平均年齡為（48.65±5.38）歲。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的39名患者中有25名男性、14名女性，患者的年齡在（42-77）歲之間，平均年齡為（47.53±2.32）歲。所有患者在入院之初就已經(jīng)過(guò)了CT、誘發(fā)電位以及血氨檢查，符合輕度肝性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有參與研究的患者均已知曉本次研究的目的及內(nèi)容，且簽署了書(shū)面的知情同意書(shū)。因?yàn)镻>0.05，所以?xún)山M患者的基本資料不具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此本研究可以成立。

1.2研究方法

首先是對(duì)照組患者采用的常規(guī)護(hù)理措施。具體包括糾正患者的水電解質(zhì)、酸堿紊亂、飲食護(hù)理以及病情監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。其次是實(shí)驗(yàn)組患者采用的基于循證主題的護(hù)理干預(yù)措施。具體分析如下：（1）誘因護(hù)理干預(yù)。其實(shí)有很多因素都會(huì)造成患者的肝性昏迷，主要與患者的上消化道出血癥狀和大量服用安眠藥有關(guān)。基于此，護(hù)理人員需要重視這方面的風(fēng)險(xiǎn)因素把控，提前做好風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。要控制其腸道氨的吸入，并嚴(yán)格控制安眠類(lèi)藥物的使用。（2）做好感染護(hù)理。感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因。基于此，醫(yī)護(hù)人員要注意做好患者的衛(wèi)生護(hù)理，幫助其做好手、腳等部位的清潔工作，并做好其會(huì)陰部位的衛(wèi)生清潔。因?yàn)楦涡阅X病患者的血膽紅素含量要高于正常患者，且凝血酶時(shí)間也要長(zhǎng)于健康患者，所以患者在發(fā)病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥以及口唇干裂的情況。這時(shí)如果患者一味的抓撓皮膚，則很有可能會(huì)抓破并且造成感染。因此醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者每日用溫水清洗全身，之后還要保持好皮膚的干燥清潔，必要時(shí)可指導(dǎo)患者用石蠟油進(jìn)行自我護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

本研究中，對(duì)兩組患者的AST、ALT、靜脈血氨水平以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了量化分析對(duì)比。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了為期5個(gè)月的隨訪(fǎng)，對(duì)其生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了量化分析對(duì)比。使用的是生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷-74，具體涉及到了心理功能、社會(huì)功能、軀體健康以及物質(zhì)生活4部分內(nèi)容。得分越高則證明護(hù)理后患者的生活質(zhì)量情況越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究中，借助于SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析計(jì)算處理。最后將“P<0.05”當(dāng)成了判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肝功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的肝功能指標(biāo)變化情況并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的肝功能指標(biāo)情況也沒(méi)有出現(xiàn)明顯變化，結(jié)論同樣不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈血氨水平與護(hù)理前相比呈現(xiàn)出了明顯下降。由于P<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1和表2：

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者。因?yàn)镻均<0.05，所以結(jié)論均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

本研究證實(shí)，在循證護(hù)理干預(yù)措施的作用下實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)變化情況以及生活質(zhì)量評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組患者。因?yàn)镻<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此要注意做好這類(lèi)護(hù)理措施的推廣工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔順娟，王瑜. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝性腦病患者中的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（05）：619-620.

[2]許彩鳳. 肝性腦病患者護(hù)理中整體護(hù)理的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（07）：211.