彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者的情緒狀況及其影響因素

管鑫娟　楊社珍

【摘要】目的：分析彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者的情緒狀況及其影響因素。方法：收集2017年1月～2019年12月彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者40例設為觀察組，收集同時期門診體檢甲狀腺功能健康人員40例作為對照組，對比兩組情緒情況以及影響情緒相應因素。結果：觀察組不良情緒發生率顯著高于對照組，觀察組SAS評分、SDS評分顯著高于對照組，P<0.05。對情緒影響因素觀察，發現家庭、個人、社會和醫院均屬于影響因素，在疾病治療中均較為關鍵。結論：彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者焦慮、抑郁等不良情緒的發生率明顯增加，影響情緒的因素包括家庭、自身、社會和醫院等幾個方面。

【關鍵詞】彌漫性甲狀腺腫;甲狀腺功能亢進癥;情緒狀況;影響因素

[中圖分類號]R581 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥屬于一種自身的免疫系統疾病，造成疾病的原因為甲狀腺分泌的反饋機制異常，甲狀腺激素增加，引起甲狀腺腫大、代謝增高等癥狀。彌漫性甲狀腺腫會對機體多個系統造成影響，多數患者會同時出現高代謝癥、甲狀腺腫大等情況，患者的神經系統也會發生變化，患病后往往易激動、失眠、緊張、焦慮、煩躁等。并且患者的身體代謝狀況也發生異常，比如怕熱、多汗、體重下降、心動過速等等。部分患者還可能出現眼部癥狀，比如浸潤性突眼、非浸潤性突眼等等。如果患者合并出現有甲狀腺功能亢進的情況，甲亢的出現會對患者的內分泌、消化系統、心血管系統均造成較大的影響，患者勞動能力、日常工作狀況、社交能力也會下降。隨著研究的深入，該病被認為是一種身心方面的疾病，發生、發展、轉歸和心理因素之間存在非常密切的聯系，可能因為自身的個性基礎引發疾病，并且精神應激反應對患者也會產生一定影響，而甲亢患者則存在不同程度的焦慮、抑郁問題，因此負性情緒在疾病的治療中非常重要。同時應激理論也顯示，個性不良的個體在經歷一些應激性事件之后不良情緒的發生率更高，造成神經、內分泌、免疫系統方面的器質性改變，長期發展可導致疾病的出現，因此需要對情緒狀況及其影響因素進行分析，以更好的配合治療[1]。本文對彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者的情緒狀況及其影響因素進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2017年1月～2019年12月彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者40例設為觀察組，納入指標：①存在高代謝癥狀群、雙甲狀腺彌漫性腫大;②FT3、FT4升高，TSH降低;③簽署實驗同意書。排除指標：①其他內分泌系統疾病;②精神疾病;③酒精、藥物依賴史;④未簽署實驗同意書。收集同時期門診體檢甲狀腺功能健康人員40例作為對照組。納入指標：①體檢確定甲狀腺各項功能正常;②簽署實驗同意書。排除指標：同觀察組。基礎資料如下：觀察組女性患者21例，男性患者為19例，年齡最小21歲，年齡最大56歲，中位年齡為（35.50±21.33）歲;對照組女性患者20例，男性患者20例，年齡最小21歲，年齡最大57歲，中位年齡為（34.00±21.32）歲。兩組患者各項情況指標比較無差異，P>0.05。

1.2方法 設計評估量表：量表由科室自行設計，量表中內容包括：患者基本信息（姓名、年齡、職業、婚姻情況）;負性情緒評估（通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估）;特制應對方法（同20個條目，對消極應對和積極應對因子進行評價）。

設計實施方法：使用定式問卷的方法，符合入組條件的觀察組、對照組均按照要求填寫量表，并對于填寫過程中的疑問進行及時的解答，確保量表的有效性。

設計結果獲得方法：量表在填寫完成之后收回，在收回的過程中需要對量表的填寫情況進行檢查，如發現填寫不完整的情況則需要指導患者填寫完整，確保問卷調查量表的質量。調查表填寫完成之后對數據進行整理分析，獲得最終

結果[2]。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組不良情緒發生率，包括焦慮、抑郁、情緒失控、心煩發生率。（2）對比兩組焦慮、抑郁評分，使用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分獲得分數，分數在50分以上判定為存在焦慮、抑郁情緒。（3）分析觀察組患者的情緒影響因素。

1.4統計學處理 本次臨床效果研究的數據使用SPSS22.0統計軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗（_x±s），計算資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組不良情緒發生率 觀察組不良情緒發生率顯著高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2對比兩組焦慮、抑郁評分 觀察組SAS評分、SDS評分顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3分析觀察組患者的情緒影響因素 對情緒影響因素觀察，發現家庭、個人、社會和醫院均屬于影響因素，在疾病治療中均較為關鍵，詳見表3。

3 討論

甲狀腺是人體中非常重要的器官，一旦出現腫瘤或其他嚴重病變，需要及時對患者進行診治。近年來，彌漫性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進的發生率越來越高，彌漫性甲狀腺腫的出現，首先與遺傳相關，多數研究認為，彌漫性甲狀腺腫的出現與遺傳基因有較大關聯;其次是精神創傷，如果人體出現精神過度興奮的狀況，或者過度抑郁，會導致甲狀腺激素的分泌發生變化，改變抑制性T淋巴細胞的功能，使得機體免疫反應增強，甲狀腺發生腫大。最后還要注意，如果T細胞的分泌發生異常，免疫系統功能也會發生變化，側面增加了彌漫性甲狀腺腫的發生率。甲狀腺功能亢進發生的原因也較多，與遺傳、環境、身體免疫等均相關。首先是彌漫性甲狀腺腫會導致患者的甲狀腺激素分泌過多，引發甲狀腺功能亢進。其次，大量臨床數據顯示，直系親屬有甲狀腺功能亢進的人群，更容易出現此病;此外，從機體免疫方面來看，如果長時間受到感染、精神創傷等，也會導致患者的身體免疫功能發生紊亂，進而出現甲狀腺功能亢進的情況，人白細胞抗原（HLAⅡ類抗原）與甲狀腺功能亢進的發生也有較大關系。最后，還有環境因素，細菌感染、外界應激刺激等，也對甲狀腺功能亢進的出現有促進作用。甲狀腺功能亢進一般在中青年女性群體中更為常見。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥對情緒的影響較大，患者需要經過長時間治療，一些藥物的使用不適反應較大，并且自身內分泌系統發生問題，因此焦慮抑郁等各種不良情緒的發生率較高[3]。上文中數據分析可以看出，觀察組不良情緒發生率顯著高于對照組，觀察組SAS評分、SDS評分顯著高于對照組。這是因為甲狀腺疾病在發生后患者體內的5-羥色胺分泌發生異常，在邊緣系統中該濃度出現下降的情況，直接造成情緒受到影響，引發情緒的失控。而在對患者性格特征進行分析發現[4]，甲亢患者存在不穩定的個性特征，日常生活中發生焦慮、擔憂、抑郁的概率較高，在遇到突發事件時具有強烈的情緒反應，易沖動，生活中容易受到負性情緒的影響，這種長期的不良情緒對內分泌系統的影響非常嚴重，造成身體內激素分泌異常，因此甲亢患者情緒評分不理想[5]。

彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者日常焦慮、抑郁等各種不良反應的發生率顯著高于其他患者，這與患者自身的疾病狀態存在一定聯系，也與家庭、社會等其他因素相關。對情緒影響因素觀察，發現家庭、個人、社會和醫院均屬于影響因素，在疾病治療中均較為關鍵。其中個人因素占52.50%，這是因為患病后患者甲狀腺激素分泌異常，使內分泌失調，造成各種情緒調節存在一些問題，無法自主控制疾病;而家庭、社會對患者情緒也存在較大影響，這是因為患者自身因為疾病的原因較為脆弱[6]，在該階段如果無法獲得家屬以及社會的理解，則會造成患者對治療逐漸失去信心，心中各項苦悶等情緒無法紓解，更加無法在社會生活中得到相應的便利，更加增加患者的不良情緒[7];醫院對于患者情緒的影響也比較重要，隨著醫療水平的不斷提升，人們對于醫療的要求也在提升，不僅需要為患者提供更加科學的治療方法，同時需要對其各種情緒等進行指導，堅持“以患者為中心”，改變傳統的“以疾病為中心”的治療模式和理念，對患者的情緒進行合理干預和控制，以緩解其不良情緒。

綜上可見，彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥患者不良情緒明顯，因此在治療的過程中需增加精神動力性心理治療，為患者提供宣泄的機會，培養更加健康的人格結構。

參考文獻

[1] 戴志敏. 甲狀腺功能亢進癥患者的護理目標及對策分析[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（06）： 366-367.

[2] 歐陽燦輝， 張弛. 甲狀腺功能亢進癥復發影響因素的研究進展[J]. 山東醫藥， 2020， 60（05）： 91-94.

[3] 祝華敏. 羅伊適應模式對甲狀腺功能亢進患者負性情緒及睡眠質量的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2018， 25（12）： 102-102.

[4] 王衛民. 積極心理干預對甲狀腺功能亢進患者焦慮、抑郁情緒的影響[J]. 中國健康心理學雜志， 2020， 28（01）： 83-86.

[5] 楊潔， 范麗勇. TGAb和TPOAb水平與Graves病患者甲狀腺功能減退的關系研究[J]. 河北醫藥， 2016， 38（3）： 75-77.

[6] 祝華敏. 羅伊適應模式對甲狀腺功能亢進患者負性情緒及睡眠質量的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2018， 25（12）： 102-102.

[7] 任敏. 健康教育及心理護理干預對甲狀腺功能亢進癥患者負性情緒及生活質量的影響[J]. 中外女性健康研究， 2018， 21（22）： 278-179.

通信作者：楊社珍，E-mail：hmsy9500@163.com