醫院固定資產管理問題的探討

摘要：當今社會發展之快，可謂日新月異。事業單位也得到了更穩定的發展。當前事業單位的國有資產，是醫院資產的重要組成部分，是醫院各項業務活動順利開展的重要基礎，在醫院的經營和發展中，有不可忽視的作用。但是醫院的固定資產管理上仍存在很多問題，導致固定資產使用效益偏低，甚至出現嚴重的固定資產流失問題，對醫院的經營管理造成了不利的影響。本文就醫院固定資產管理出現的內控管理制度不健全、會計核算不規范、監督機制不到位等問題進行分析，在新形勢下如何加強固定資產管理，提高使用效率，提出合理的解決辦法。

關鍵詞：醫院;固定資產管理;資源配置

管理者往往缺乏正確的固定資產管理思想作為指導，意識上缺乏對固定資產管理的重視，造成固定資產管理制度不完善，崗位設置不合理，人員在變更、離職或換崗中交接工作不到位，會計核算上不規范，監督機制上不到位，造成了固定資產的流失。隨著新醫改的不斷深入，必須加強固定資產管理，解決存在的問題，以保證醫院的健康持續發展。

一、當前醫院固定資產存在的問題

（一）內控管理制度不健全

現階段，許多醫院并沒有認識到固定資產管理在新醫改背景下的重要性。在醫院中，“重采購，輕管理”的現象比比皆是。固定資產管理政策、制度，領導往往不重視、不了解、不執行。在固定資產捐贈、調劑、報廢等過程中，也沒有按照文件的規定或者規章制度履行相應的手續。很多固定資產管理的規章制度僅僅針對采購部門，對固定資產使用部門難有約束力，也沒有對固定資產使用過程中的變化情況進行跟蹤管理，沒有具體的執行辦法，崗位設置不合理，也就造成了有的員工身兼數職，沒有明確自己的工作職能。職業素質和綜合素質偏低，不愿意學習，不愿意交流溝通，職業操作意識不強，業務上也不精通，思想上缺乏責任性，職工的積極性和創造性，沒有被完全激發出來。同時，一旦工作中出現新問題、新情況，沒有相應的內控管理制度做出調整和補充，沒有科學的管理控制方法，也就形成了工作中管理漏洞問題。

另外，內控管理制度在實行過程中，需要付出一定的成本。可是很多單位的領導，往往不愿意投入更多的人力、物力、財力，一味地追求“把個人成本降到最小化”，原則性不強，不愿意得罪人，使內控管理制度的關鍵環節得不到充分執行。也就導致了整個固定資產管理系統顯得十分混亂，對相關負責人在追責上也加大了難度。還有，醫院各部門之間，沒有真正的相互制約和協調，出現了固定資產的提前報廢、重新購置，嚴重浪費了的醫院資源，還容易出現固定資產的大量流失。

（二）會計核算不規范

在醫院固定資產的管理過程中，雖然表面上醫院設有財務、總務、庫房這些職能科室，并且看似對總賬、明細賬有具體記錄，但是卻與采購單上的金額不相符，在管理上只是形同虛設，沒有科學健康的固定資產管理制度。有時會出現使用部門和登記部門的信息不一致，有的甚至查不到使用登記。有些設備的購置和安裝屬于不同的部門負責，就因為沒有管理部門的檢查機制，造成在設備購置、安裝、使用過程中的信息登記不完整，責任的歸屬問題也無從談起。

另外，有些大型的醫療設備由于采用了先進的技術，一般價值都比較高，更新淘汰快，往往還沒有到設備規定的使用年限，就會出現市場價值的大幅度下降，資產減值的情況，造成了無形之中固定資產的損耗。而在這種情況下，會計核算上沒有考慮到資產減值風險，忽略了固定資產會受到磨損、老化等多方面因素的影響，沒有計提固定資產減值準備，直接導致固定資產的賬面價值和實際價值的差異，造成了資產價值的虛增，固定資產真正的損耗情況沒有真實地反映。所以這些固定資產資料的真實性、完整性、可靠性、準確性、謹慎性在會計記錄中都沒有掌握好，會計核算中的各個環節，沒有得到標準化控制。

（三）監督機制不到位

有的醫院完全沒有形成良好的監督機制，甚至出現對規章制度不能正確、及時、有效執行的現象，采購部門、財務部門、使用部門沒有形成完整的監督體系。采購部門只管采購，入庫后的資產就棄之不管。財務部門只管入賬，對采購過程和使用過程中的一系列問題不聞不問。使用部門只管領取使用，對資產的來源，價值，損耗置之不理。各個部門之間都沒有整體的主人翁意識，更談不上相互間的協調配合。再者，固定資產在分部門管理過程中，專業人員少，專職管理人員大多兼任其他工作，在資產數據的收集中，不夠準確;維修預算支出上，也會出現很大的偏差，沒有節約管理成本。人員流動性大，有的沒有記錄好資產的運行、保養情況;有的對資產使用、管理、配置存在的問題，找不到原因，或者分析不準確;對于這項費時費力的工作，都不看好。造成工作效率低，工作失誤多。

二、探討醫院固定資產管理不足之處的解決對策

針對醫院存在的上述種種問題，提出的對策如下：

（一）完善醫院固定資產的內控管理制度

固定資產管理工作的重要性，從思想上，上至醫院領導，下至醫院職工，都應給予充分認識，了解和掌握固定資產能夠發揮的效益。針對醫院的實際情況，應該嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的原則。醫院領導者對固定資產的規章制度，用科學的方法加以制定，用政策、文件的形式加以強調和規范，形成從上到下，在固定資產管理上都有主人翁意識。制定的文件下發到職工，全體職工共同學習、共同遵守，必須明確提出固定資產實際使用部門和采購部門的管理職責，按照“誰使用，誰負責”的原則，管理部門應當對固定資產進行定期檢查、維修和保養，并做好詳細記錄，至于維修保養的費用也要嚴格控制。把固定資產管理業績情況納入醫院各部門的年終績效考核范圍內，考核結果與獎金掛鉤。另外，對固定資產管理的制度和流程進行定期或不定期的宣傳，開展固定資產管理具體操作方法的培訓，有條件的情況下進行模擬操作，讓職工對固定資產管理機制，能夠熟練掌握運用。

（二）對醫院固定資產的核算進行規范

醫院的固定資產數量多、種類雜。必須規范核算，要做到賬賬相符、賬物相符。在現階段新政府會計制度下，固定資產采購評估體系，要建立、健全、完善，分析采購項目的合理性、前瞻性，采購支出的流向要準確地把握，進一步提高資金支出的合理性、嚴謹性和透明性，以此來提高會計信息資料的真實性和完整性。將固定資產的采購費用統一歸入成本支出項目中，從而確定固定資產的采購成本。購買時，合理確定采購的執行計劃，實行定額定量供應，做到既要滿足工作的需要，又要防止積壓和占用大量的資金。對原始憑證的取得要合理合法，按照相應的規定填制原始憑證。在日常工作中，固定資產在入庫前，應當確立統一的標識，并根據數據進行編碼，增加固定資產清查盤點系統，定期或不定期地進行清查盤點，在清查盤點過程中，管理部門牽頭組織，使用部門清理，而指導和監督由財務部門負責。清查工作人員對每項資產，都要仔細盤點核對，及時記錄發現的余缺，盡快查明原因，使數據更加真實、可靠。入庫時的固定資產，及時由保管人員填寫驗收單，驗收單上必須有保管人員和檢查質量人員同時簽字，并及時報送采購部門、財務部門，以便審核，防止短缺現象的發生。入庫后的固定資產，要嚴格執行保管、領用等管理制度，降低固定資產的庫存和消耗，提高固定資產的使用效益，發現問題要及時解決，對入庫單之類的憑證，一定要按照統一的規則連續編號，保證編號的唯一性，編號應貼在固定資產顯眼的位置上，不得隨意打亂重編。建立健全管理三級賬制度，即財務部門負責總賬，資產管理部門負責明細賬，使用部門負責臺賬。平時加強日常的管理力度，對醫院的所有固定資產進行全方位的審核和監督。大型設備、儀器、重要物資要指定專人管理，建立技術檔案，建立健全維修、保養、交接和使用情況報告制度。資產管理部門要同財務部門一起，定期對固定資產進行清查和核實，建立固定資產減值準備制度，加強固定資產的監管邊度，發生減值時及時報請主管部門批準，以避免固定資產減值準備成為人為調節結余的工具，做到賬賬相符，賬實相符。對新購買的設備要及時開展成本核算，防止設備閑置。真正建立起資產管理系統與醫院運營管理系統的一體化，規范資產管理流程，防止多制度并存，內容交叉，核算口徑不一，造成會計信息可比性低下。有些固定資產較為昂貴，要充分對其進行科學管理，準確掌握其出入庫情況，提高它的使用效率。一方面，可以降低醫院庫存占有率，另一方面，在使用過程中，盡可能降低使用成本，讓其在正常運行過程中，通過高效的管理方法，發揮真正的價值。

（三）不斷完善醫院的監督機制

在新形勢新環境下，固定資產管理制度的制定和創新得到了很大的發展，但是很多醫院會計人員素質不高，內部管理松懈，削弱了會計基礎工作，導致會計賬目混亂，財產不實，數據失真，會計法制觀念淡薄，會計工作透明度差。監督制度的執行和落實問題還很薄弱，普遍存在著制度執行意識不強，制度執行不力的現象。沒有從真正意義上實現醫院各個科室，各個部門和各個崗位之間的有效監督，缺少科學的監督機制和責任追究機制，固定資產管理制度也沒有具體的監督保障，沒有客觀的評估標準，缺乏嚴格的獎懲機制。醫院應該成立資產管理辦公室，按《事業單位國有資產管理暫行辦法》的規定，明確管理機構和人員，做好事業單位國有資產管理工作，用應有的時間和精力，充分執行固定資產管理制度的監督，做到均衡制約機制，有力監督，保證監督渠道的公開透明，暢通無阻。各個部門之間要各司其職，對采購領用，清產核資，維修報廢，歸口管理部門都不能松懈。采購資金的籌集情況，資金使用過程中的監督和控制，綜合評價的利用效果，以及固定資產的總賬管理，財務部門理應重視并負責。至于設備定期的保養維修、設備的使用情況，以及設備使用率的提高，則應該由設備部門來完成。結合單位的資產管理制度通過考核強化科室增值意識，調動人員的積極性，提高執行力，促進增收節支，保證醫院工作的正常運行。

三、結束語

綜上所述，我們可以看出，固定資產在醫院的經營活動中起到了重要的作用。只有抓好固定資產管理的薄弱環節，全方位，多層次地強化固定資產管理力度，優化資源配置，減少資產流失，提高資產利用率，才能更好地發揮其在醫院的重要作用，促進醫院科學健康地發展。

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作者簡介：

張俊，重慶市江津區圣泉街道社區衛生服務中心。