帶狀皰疹神經痛患者的臨床觀察與護理

唐靜

摘要：目的：探討帶狀皰疹神經痛患者開展綜合護理干預的效果。方法：選擇88例帶狀皰疹神經痛患者作為研究資料，均為本院于2017年9月至2019年9月期間收治，隨機分組各44例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行綜合護理干預，評價兩組護理效果及癥狀改善效果。結果：有效率統(tǒng)計中觀察組95%顯著高于對照組79%;護理后，觀察組NRS、QS評分降低，且顯著低于對照組。結論：在帶狀皰疹神經痛護理中實施綜合護理干預可有效減輕疼痛，消除癥狀，并改善患者睡眠質量，護理價值較高。

關鍵詞：帶狀皰疹神經痛;綜合護理干預;護理效果;睡眠質量

中圖分類號：R473.75

文獻標志碼：A

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染累及神經和皮膚，出現水皰、疼痛癥狀，而且病毒親神經性特征導致神經病理性疼痛嚴重，部分患者經治療后水皰消除，可能仍遺留神經痛，對患者生活質量造成較大影響。常規(guī)護理干預雖然重視對帶狀皰疹神經痛患者的癥狀干預，但以生理干預維護組，缺乏心理護理，且護理缺乏人性化特征，效果有限。綜合護理干預重視患者的身心全方位改善，落實生理、心理等多角度護理服務，并優(yōu)化護理流程，關注護理細節(jié)，確保提高護理質量，減輕機體不適。本次研究對帶狀皰疹神經痛患者開展綜合護理干預的效果進行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇88例帶狀皰疹神經痛患者作為研究資料，均為本院于2017年9月至2019年9月期間收治，隨機分組各44例，均符合LASP的帶狀皰疹后神經痛診斷標準，NRS評分≥6分?；颊呔獣员敬窝芯績热菁澳康模易栽负炇鹬橥鈺?，獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組男27例，女17例，年齡45歲至75歲，平均年齡為（60.19±3.15）歲，病程0.5年至2年，平均病程（1.12±0.28）年;觀察組男26例，女18例，年齡44歲至75歲，平均年齡為（60.72±3.85）歲，病程0.5年至2年，平均病程（1.14±0.32）年;排除無帶狀皰疹病史、神經系統(tǒng)疾病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組

開展常規(guī)護理干預，包含健康宣教、病情評估、基礎護理、用藥指導等。

1.2.2觀察組

在上述常規(guī)護理基礎上展開綜合護理，如下：（1）心理護理，結合心理量表評估患者心理狀態(tài)，多伴隨焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員需主動與其溝通了解，引導其建立樂觀積極的心態(tài)，并展開對其的健康教育，確保其客觀認識疾病發(fā)生、發(fā)展及治療措施，了解配合護理工作對消除癥狀的作用，提高治療信心。（2）疼痛護理，引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少抵觸情緒，為其提供舒適整潔的治療環(huán)境，減少光線、噪音刺激，提高患者耐受性;指導患者掌握全身放松方法，促使緊繃的肌肉放松，心理放松，如在舒緩音樂引導下放松呼吸，冥想全身放松。通過書籍、電影、電視等轉移患者注意力;指導患者嚴格遵從醫(yī)囑用藥，可給予抗病毒藥膏、改善血液循環(huán)等方式緩解疼痛。（3）皰疹護理，注意定期皮膚清潔，利用碘伏或爐甘石洗劑清洗，將水皰抽出后理療，需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，預防感染。（4）生活護理，幫助患者建立健康的作息，指導患者睡前熱水足浴改善睡眠質量;指導患者維持健康的飲食，以新鮮果蔬為主，嚴禁辛辣刺激性強食物、生冷及海鮮食物等。

1.3觀察指標

采用疼痛數字評分法（NRS）評價患者疼痛程度，0分為無疼痛，10分為劇痛;采用睡眠質量評分法（QS）評價患者睡眠質量，0分為優(yōu)，3分為差。評價兩組護理效果：痊愈為疼痛消失、日常生活恢復正常;顯效為疼痛降低4-6分，日常生活基本恢復;有效為癥狀降低0-3分。無效為癥狀及日常生活無明顯變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

將SPSS17.0作為統(tǒng)計軟件，計數資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，分別以構成比、均數±標準差表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果評價

分析表1可知，有效率統(tǒng)計中觀察組95%顯著高于對照組79%，P<0.05。

2.2兩組疼痛程度及睡眠質量評價

分析表2可知，護理前兩組NRS、QS評分較高且比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;護理后，觀察組NRS、QS評分降低，且顯著低于對照組，P<0.05。

3討論

帶狀皰疹神經痛屬于帶狀皰疹常見后遺癥，較多患者治愈后仍伴有神經痛癥狀，易引起嚴重負面情緒及睡眠質量，導致身心疲憊，對其生活及工作造成較大影響。為促使患者疼痛消除，恢復正常生活狀態(tài)，可在治療基礎上配合可靠的護理措施，減輕患者身心壓力，減少外界環(huán)境刺激，提高患者依從性，確保提高治療效果。開展綜合護理干預則重視結合患者病情及身心需求展開護理，促使患者癥狀改善，負面情緒排解，掌握自我放松能力，積極配合醫(yī)護工作，獲得良好的護理效果。帶狀皰疹神經痛患者易受到外界環(huán)境刺激，綜合護理重視建立舒適的治療環(huán)境，維持適宜的舒適度，安靜的病房，并關注患者心理需求，重視心理評估及針對性疏導，尤其加強治療管理，督促患者嚴格遵從醫(yī)囑用藥、飲食、作息，利于減輕疼痛。本次研究結果顯示有效率統(tǒng)計中觀察組95%顯著高于對照組79%，P<0.05;護理后，觀察組NRS、QS評分降低，且顯著低于對照組，P<0.05，提示開展綜合護理干預對調節(jié)患者疼痛程度有良好效果，利于患者改善睡眠質量，恢復正常的生活妝態(tài)，獲得良好療效，值得推廣。

帶狀皰疹神經痛患者伴隨明顯疼痛、負面情緒等特征，開展綜合護理干預可從身心全方位調節(jié)，護理價值較高。