心理護理聯合舒適護理在血液透析患者中的應用效果

李宗英

【摘?要】 目的：探討心理護理聯合舒適護理在血液透析患者中的應用效果。方法：以本院2016年6月至2019年6月行維持性血液透析的100例患者為研究對象，根據隨機抽樣法將患者分為對照組和研究組，每組各50例，對照組患者接受常規護理，研究組患者在對照組的基礎上接受心理護理聯合舒適護理，比較兩組患者干預前后的負面情緒變化、不良事件發生率及護理滿意度。結果：干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者不良事件發生率較對照組更低，護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。結論：心理護理聯合舒適護理可有效緩解患者的負面情緒，減少不良事件發生率，提高護理質量，在血液透析患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 心理護理;舒適護理;血液透析;負面情緒;不良事件

文章編號：WHR2020044075

血液透析是臨床上常用的一種腎臟替代療法，主要是通過彌散、對流、吸附等技術清除患者體內的血液中代謝廢物及多余水分，糾正酸堿紊亂，以延長患者的生存期的治療手段，但血液透析周期長，并發癥多，患者常因飽受軀體及心理的雙重痛苦而產生焦慮、抑郁等負面情緒，不僅影響血液透析效果，還會影響患者的生活質量[1-2]。因此在血液透析治療期間輔助有效的護理干預對提高患者的身心舒適度尤為關鍵。本研究探討了心理護理聯合舒適護理在維持性血液透析患者中的效果，現匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2016年6月至2019年6月行維持性血液透析的100例患者為研究對象，所有患者均自愿在《知情同意書》上簽字，透析時間1年以上，且排除生活不能自理、精神病史、認知障礙、伴有嚴重的透析并發癥及無法配合完成本次研究者。其中男54例，女46例;年齡36～77歲，平均（58.76±3.64）歲;原發疾病：糖尿病腎病27例，腎小球腎炎28例，腎間質腎炎25例，高血壓腎損害20例。根據隨機抽樣法將患者分為對照組和研究組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、原發疾病方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受常規護理，包括監測患者的生命體征、遵醫囑用藥、進行血液透析相關教育等。

研究組患者在此基礎上給予舒適護理干預，具體為：1）心理護理：血液透析治療周期長，患者常因承受較重的心理壓力及經濟壓力而產生焦慮、恐懼等負面情緒，甚至部分患者因喪失信心甚至輕生。因此在護理中應主動與患者溝通，了解患者的心理需求，向患者講解血液透析治療的相關知識，幫助患者正視疾病，消除患者內心的顧慮。同時向患者分享臨床病情控制良好的病例，堅定患者治療疾病的信心。隨時評估患者的心理狀態，及時給予針對性心理疏導，使患者保持最佳狀態。2）舒適護理：科室內成立舒適護理小組，通過組內培訓要求小組成員強化個人儀表及操作規范，時刻面對患者應主動熱情，態度和藹，護理操作時應先進行說明，征得患者同意后再進行，操作期間動作輕柔、嫻熟，盡可能降低患者的不適感。為患者創造溫馨、舒適的透析環境。穿刺前由高年資護士評估患者內瘺成熟度，提高一次成功穿刺率。透析時通過變換體位來提高患者的舒適度，并向患者講解相關注意事項及可能出現的不良事件。透析后囑患者不要立即起床，預防體位性低血壓。囑患者保持穿刺點干燥清潔，避免劇烈運動，科學飲食，規律作息，保持情緒穩定。

1.3?觀察指標及評價標準

采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者干預前后的負面情緒，SAS量表以50分為分界點，SDS量表以53分為分界點，分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[3]。采用護理滿意度測評量表比較兩組患者的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。并比較兩組患者血液透析不良事件發生率。

1.4?統計學分析

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件，以均數±標準差表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05時為存在統計學差異。

2?結果

2.1?負面情緒評分變化

干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?不良事件發生率

研究組患者不良事件發生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3?護理滿意度

研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3?討論

血液透析技術是腎臟疾病終末期患者治療的有效手段，近年來隨著醫療技術水平的不斷提高，使得大多腎臟疾病患者在血液透析的治療下有效提升了生存率。但作為一種創傷性操作，加之治療周期長，患者常存在諸多心理問題，加之治療費用高，并發癥多，常會導致患者的治療依從性下降而影響治療效果及預后改善[4]。

心理護理以提高患者的心理承受力、改善心理狀態為目的，重在提高患者的心理健康水平，促進病情康復。而舒適護理以提高患者的舒適度及滿足基本需求為目的，最大限度的使患者在生理及心理上達到愉悅狀態，使其主動配合臨床治療及護理操作，從而保證治療及護理效果[5]。本研究結果表明，干預后兩組患者的SAS與SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者不良事件發生率較對照組更低，護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，心理護理聯合舒適護理可有效緩解患者的負面情緒，減少不良事件發生率，提高護理質量，在血液透析患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 許曉翠.心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的臨床應用研究[J].中國保健營養，2019，29（36）：288.

[2] 吳孝麗.心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的臨床應用分析[J].中外醫學研究，2018，16（10）：117-118.

[3] 趙婷婷，王武濤，徐明香，等.心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的價值分析[J].中國醫藥科學，2019，09（13）：96-98.

[4] 王春玲，趙瑩，趙娟.心理護理聯合舒適護理在腎衰竭血液透析患者護理中的臨床應用[J].實用醫技雜志，2019，26（01）：109-111.

[5] 劉紅利.心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的臨床應用分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（12）：89.