復方利多卡因乳膏在減輕患兒輸液港插針時疼痛的應用效果分析

陳娜

【摘?要】 目的：探究復方利多卡因乳膏在減輕患兒輸液港插針時疼痛的應用效果。方法：將2019年1月至12月在本院接受輸液港插針的110例1～7歲患兒設為研究對象，首先將110例1～7歲兒童按照年齡段區分為1～4歲（60例）和5～7歲（50例）兩類，而后將兩類兒童又分別劃分為A（1～4歲，30例）、B（1～4歲，30例）、C（5～7歲，25例）、D（5～7歲，25例）四組，A、C兩組患兒輸液港插針前局部涂抹復方利多卡因乳膏，B、D兩組患者不進行特殊干預，對比四組患兒的插針操作時間以及疼痛度評分。結果：1）對比顯示，A組患兒疼痛度及插針操作時間明顯低于B組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）;2）對比顯示，C組患兒疼痛度和插針時間明顯低于D組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對實施輸液港插針操作患兒局部應用復方利多卡因乳膏可以明顯緩解患兒疼痛度，同時縮短插針操作時間，效果顯著。

【關鍵詞】 復方利多卡因乳膏;患兒;輸液港;插針;疼痛;應用效果

文章編號：WHR2020044004

植入式靜脈輸液港簡稱為“輸液港”，它是通過皮下植入將靜脈輸液裝置長時間放置患者體內的一種新穎的便于長期輸液的方式[1]。輸液港插針技術在輸液期間需要每7d更換1次無損傷針，更換時會產生明顯的疼痛感覺，患兒因年紀較小、適應性差，對疼痛的感知程度較成人明顯，一旦第一次更換無損傷針時產生疼痛，在后續的更換中患兒會產生害怕、恐懼或者嚴重抵觸的情緒，對醫護人員的工作造成一定的影響，也對患兒的后續治療造成一定的阻礙[2]。因此，降低輸液港插針時對患兒產生的疼痛感覺，可以提升患兒對醫護人員的信任感，使患兒減輕懼怕等心理負擔，提高患兒的依從性。復方利多卡因乳膏是一種復方制劑，其主要成分為丙胺卡因和利多卡因，可用于局部麻醉和減輕輸液時疼痛[3]。本文作者通過研究發現，對實施輸液港插針操作患兒局部應用復方利多卡因乳膏可以明顯緩解患兒疼痛度，同時縮短插針操作時間，效果顯著，現詳述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2019年1月至12月在本院接受輸液港插針的110例1～7歲患兒作為研究對象，納入標準：入組患兒均為血液腫瘤患兒，輸液港為兒童專用輸液港，植入部位為胸壁。首先將其按照年齡段區分為1～4歲和5～7歲兩類患兒，而后將兩類患兒分別劃分為A、B、C、D四組，其中A組患兒中男性16例，女性14例，年齡1～4歲，平均年齡（2.87±0.31）歲;B組患兒中男性15例，女性15例，年齡1～4歲，平均年齡（2.91±0.28）歲;C組患兒中男性14例，女性11例，年齡5～7歲，平均年齡（6.01±0.21）歲;D組患兒中男性13例，女性12例，年齡5～7歲，平均年齡（5.98±0.23）歲。A組與B組，C組與D組分別對比顯示患兒一般臨床資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2?干預方法

A組和C組患兒插針前1h于插針部位涂抹復方利多卡因乳膏，涂抹直徑為2cm左右，厚度約為1mm，而后使用無菌敷貼密封，1h后擦除乳膏并進行插針操作，B組和D組患兒不進行任何操作，常規進行皮膚消毒后實施插針操作，入組患兒所應用均為20G專用無損針。

1.3?觀察指標及評估標準

1.3.1?插針疼痛度?分別使用FLACC量表和臉譜量表對不同年齡段患兒插針時疼痛度進行評估：1）FLACC量表共包括面部表情、下肢運動、活動、哭鬧和是否需安慰5個維度，總分為0～10分，分數越高，表明疼痛或者不適感越明顯;2）臉譜量表是一種通過受試者面部表情來評估疼痛度的方式，由6個代表從無痛到嚴重疼痛的臉譜組成，分值為0～10分，具體為，0分：無痛;1～3分：輕度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。本研究中FLACC量表用于1～4歲的A組和B組兒童，臉譜量表適用于5～7歲的C組和D組兒童。

1.3.2?插針時間?統計護理人員從皮膚消毒至插針成功的時間，并實施組間對比。

1.4?統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?不同干預措施下1～4歲兒童疼痛度及插針時間對比

經量表評估及記錄發現，A組患兒疼痛度及插針操作時間明顯低于B組患兒，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?不同干預措施下5～7歲兒童疼痛度及插針時間對比

經量表評估及記錄發現，C組患兒疼痛度及插針操作時間明顯低于D組患兒，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

靜脈給藥是指通過靜脈直接給藥的方式，包括靜脈注射、靜脈滴注、靜脈推注等方式，靜脈給藥具有起效快、給藥劑量精確等優點，臨床上常用于老年人、兒童等不易服藥，或具有慢性疾病需長期給藥的患者。常規靜脈給藥在每次給藥前均需進行靜脈穿刺，患者多依從性差，痛苦較大，且反復穿刺會造成血管損傷，嚴重者會引起血栓的形成。輸液港是一種閉合式的輸液裝置，主要由位于靜脈的導管部分和埋植于皮下的注射座組成，屬于新興的醫療技術，相比于傳統的靜脈注射技術，輸液港具有給藥方便、藥物刺激小、血管損傷小等優點，因而臨床上應用廣泛。但研究指出，小兒輸液港插針時疼痛明顯，多數患兒會出現哭鬧、反抗的現象，影響治療的實施。因此，尋求一種有效降低患兒輸液港插針疼痛的干預措施具有重要意義[4-5]。

本文作者通過按照年齡段分組干預的方式，就復方利多卡因乳膏在減輕患兒輸液港插針時疼痛的應用效果進行了探究，結果顯示，復方利多卡因乳膏的應用明顯降低了1～7歲患兒輸液港插針時的疼痛感，使1～4歲兒童插針疼痛評分由（3.78±0.19）分降至（3.01±0.21）分，5～7歲兒童插針疼痛評分由（3.67±0.18）分降至（1.89±0.22）分。此外本研究結果還顯示，復方利多卡因乳膏明顯縮短了不同年齡段兒童插針時間，分析其原因為患兒疼痛度降低，避免了患兒哭鬧、抗拒情緒，使操作得以順利開展。

總之，對實施輸液港插針操作患兒局部應用復方利多卡因乳膏可以明顯緩解患兒疼痛度，同時縮短插針操作時間，效果顯著，值得進行臨床應用。

參考文獻

[1] 樊麗群，許秀賢，黃海英，等.人性化護理干預聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果分析[J].黑龍江醫學，2015，（05）：561-562.

[2] 楊艷平，董建英，王志敏.完全植入式靜脈輸液港在兒童血液腫瘤中的臨床應用和護理[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2014，（05）：262-264.

[3] 周莉瑩.復方利多卡因乳膏在減輕輸液港無損傷針扎針疼痛上的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（37）：108，111.

[4] 胡曉華，賈旭紅.植入式中心靜脈輸液港在兒童腫瘤中臨床應用28例[J].陜西醫學雜志，2013，（11）：1566，1567.

[5] 王琛.植入式靜脈輸液港在兒童腫瘤患者中的應用及護理[J].中國醫師雜志，2014，（z1）：194-195.