硝苯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床探究

張振靜 孫霜凌

【摘?要】 目的：研究老年高血壓患者采用硝苯地平聯合貝那普利治療的臨床價值。方法：研究時段：2017年3月至2019年5月，研究對象：本院接收的126例老年高血壓患者，采納隨機數字表法劃分為觀察組（硝苯地平聯合貝那普利）與對照組（貝那普利）各63例，比較兩組治療效果。結果：兩組治療前血壓差異無統計學意義（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組舒張壓及收縮壓低;有效率高，P<0.05。結論：硝苯地平聯合貝那普利應用于老年高血壓患者能改善預后且提高整體療效。

【關鍵詞】 老年高血壓;硝苯地平;貝那普利;治療效果;不良反應

文章編號：WHR201911055

隨著社會發展且生活水平提高，心血管疾病的發病率逐漸呈升高趨勢，常見疾病類型是高血壓，在老年群體較常見，是指動脈內血壓壓力過高導致患者表現為頸項板緊、疲勞及頭暈等典型癥狀，病因是遺傳、長期精神緊張、膳食結構不合理及肥胖等，此病是終身性疾病，很難根治，血壓持續升高可能損害患者的心腦腎等器官，誘導機體發生心肌梗死或心力衰竭等疾病發作，甚至威脅生命健康。楊紹鵬等[1]認為，貝那普利治療高血壓能改善患者預后，但單純用藥效果欠佳，因此建議聯合用藥改善臨床癥狀，便于獲得良好的治愈疾病的效果。本研究分析老年高血壓患者采用硝苯地平聯合貝那普利治療的臨床價值，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究時段是2017年3月至2019年5月，研究對象是本院接收的126例老年高血壓患者，隨機數字表法分為兩組，每組63例。觀察組：男女比例為33：30;年齡62～75歲，平均（67.29±2.57）歲;病程2～15年，平均（7.54±3.16）年;身體質量指數18～25kg/m2，平均（23.21±5.15）kg/m2。對照組：男女比例為32∶31;年齡63～78歲，平均（67.38±2.41）歲;病程3～17年，平均（8.51±2.24）年;身體質量指數19～26kg/m2，平均（23.48±5.13）kg/m2。比較兩組基線資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：貝那普利治療，患者口服10mg貝那普利（產家：深圳信立泰藥業股份有限公司;國藥準字H20043649，規格10mg），每日1次較適宜，后期根據疾病恢復程度調整劑量[2]。

觀察組：貝那普利的藥物劑量及使用方法與對照組一致，聯合硝苯地平（產家：福州海王福藥制藥有限公司;國藥準字H35020302，規格10mg）治療，患者每次服用30mg硝苯地平，每日服用1次較適宜。

兩組持續用藥時間為2周，每日測量血壓變化，不再使用其他降壓藥物，預防其他因素影響研究數據。

1.3?觀察指標

血壓水平：利用歐姆龍醫用全自動電子血壓計（廠家：上海涵飛醫療器械有限公司，型號HBP-9020）測定治療前后患者的舒張壓及收縮壓。

臨床療效：顯效：疲勞或心悸等癥狀消退，舒張壓降低幅度≥10mmHg并維持在正常范圍;好轉：癥狀改善明顯，舒張壓降低幅度<10mmHg;無效：癥狀未改善且舒張壓降低不明顯[3]，有效率=顯效率+好轉率。

1.4?統計學方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數據，計量資料（血壓水平）采用（±s）描述，行t檢驗。計數資料（臨床療效）采用[n（%）]描述，行χ2檢驗。P<0.05為差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?血壓水平

兩組治療前血壓水平無統計學差異（P>0.05）;治療后觀察組舒張壓及收縮壓較對照組低，P<0.05。如表1所示。

2.2?臨床療效

觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05。如表2所示。

3?討論

高血壓是目前常見的心血管疾病類型，隨著我國人口老齡化加重，老年高血壓的患病率逐漸增加，其是誘導動脈粥樣硬化等心血管疾病的重要因素，具有病程長、反復發作及難根治等特點，部分患者無典型臨床癥狀，受情緒等因素影響導致血壓波動范圍較大，使得預后效果欠佳，因此崔勇等[4]學者認為，長期聯合用藥能嚴格控制血壓，改善預后效果且提高生活質量。

有研究報道，貝那普利聯合硝苯地平治療老年高血壓患者能提高整體療效，前者屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，對血管緊張素Ⅰ轉換發揮抑制作用，降低機體血管緊張素Ⅱ的含量，經口服用藥后能對血管壁及周圍組織的激酶加以控制，便于達到降壓目的，對靶器官發揮保護作用且緩解心臟負擔，減少腎小球壓力且對心腎功能發揮保護作用，但單純用藥易發生不良反應，使得預后效果欠佳;后者屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，阻滯細胞外的鈣離子，預防其到達血管平滑肌細胞，改善心絞痛且嚴格控制血壓水平，對機體內鈣離子進入細胞發揮抑制作用，緩解血管收縮的興奮，擴張周圍小動脈，具有較高的選擇性，減少血壓變異性且改善血管內皮功能，特異性地作用在靶細胞，避免影響其他細胞，在機體內的釋放速率是0級，速率較為恒定，平緩且持久地擴張血管并降低外周阻力，療效顯著且安全性較高，因此給予患者聯合用藥治療能充分發揮協同輔助作用，便于提高血壓控制效果，預防心腦血管疾病發生。

本研究結果顯示，治療前兩組血壓水平無統計學差異（P>0.05）;治療后觀察組舒張壓及收縮壓較對照組低，治療有效率較對照組高，P<0.05，差異存在統計學意義，本研究與凌觀嬌等[5]文獻報道結果基本接近。

綜上所述，老年高血壓患者采用硝苯地平聯合貝那普利治療能控制血壓且改善血管內皮分泌功能，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1] 楊紹鵬，季芳.硝苯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（04）：597-601.

[2] 陳艷梅.硝苯地平聯合貝那普利對老年高血壓患者血管內皮功能的影響[J].河南醫學研究，2018，27（14）：2561-2562.

[3] 林家忠.硝苯地平控釋片聯合鹽酸貝那普利片治療60例老年高血壓療效觀察[J].上海醫藥，2017，38（13）：31-32.

[4] 崔勇，謝曉黎.硝苯地平控釋片聯合貝那普利對老年高血壓的治療效果分析[J].現代診斷與治療，2017，28（03）：80-81.

[5] 凌觀嬌，林明鍛，張燕清.貝那普利聯合美托洛爾治療老年高血壓合并慢性心力衰竭對心臟功能和心臟結構的影響[J].吉林醫學，2018，39（08）：1513-1514.