全息刮痧療法在失眠癥治療中的應用

郭淑霞，路廣利

(鄭州人民醫院 中醫科，河南 鄭州 450000)

失眠癥的致病因素復雜，與生理、心理、環境、疾病、藥物應用等多種因素有關，其發病機制受睡眠覺醒周期的影響。相關數據顯示，全球27%左右的人受失眠癥的影響，約有33%的人存在睡眠障礙，其中17%為嚴重失眠，國內失眠癥發病率約為9.38%[1]。中醫學理論認為，失眠癥的病機為經輸不利、陰陽失調、營衛不合，臨床治療應解肌舒經、調和營衛，以使陰陽平衡。耳穴貼壓技術是以耳針原理，將藥物效力通過經絡傳導達到調節臟腑功能的作用，有助于改善微循環。全息刮痧療法具有活血化瘀、疏通經絡的作用，是中醫傳統療法。基于此，本研究探討全息刮痧療法在失眠癥治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經鄭州人民醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2018年12月至2019年12月鄭州人民醫院中醫科收治的60例失眠癥患者。患者及家屬簽署知情同意書。采用隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組：男18例，女12例；年齡47～68歲，平均(57.46±4.89)歲；病程1～11 a，平均(5.93±2.17)a。觀察組：男19例，女11例；年齡45～69歲，平均(56.88±4.96)歲；病程1～12 a，平均(6.14±2.25)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選例標準(1)納入標準：①入睡困難，睡眠不深，易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感；②失眠次數每周>3次且持續時間>1個月。(2)排除標準：①合并精神障礙或軀體疾病；②近期服用精神類藥物。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 采用耳穴貼壓技術對患者進行治療，具體如下。取穴肝、腎、內分泌、神門、皮質下耳穴，對穴位、耳郭進行常規消毒，以王不留行進行耳穴貼壓，使用鑷子夾取粘有王不留行的膠布，粘貼至穴位并貼壓，稍微用力按壓數秒，每天按壓3～4次，每個穴位每次20 s。連續治療21 d。

1.3.2觀察組 在耳穴貼壓技術的基礎上聯合全息刮痧療法，具體如下。取頭部額中帶，雙側額旁1帶、額旁2帶，額頂帶后1/3。背部：心、肝、脾臟脊柱對應區。前臂：于雙側神門選用角刮法。根據患者年齡、體質、承受能力合理選擇瀉法、補法、補瀉結合手法。于頭部選穴采用厲刮法，于背部采用面刮法，于足部采用點按法。連續治療21 d。

1.4 觀察指標(1)治療效果。依據國際統一睡眠效率值(睡眠率)進行評估，睡眠率為實際睡眠時間與上床至起床時間的比值。睡眠率>75%為痊愈，睡眠率為65%～75%為顯效，睡眠率為55%～<65%且基本停用安眠藥為有效，未達到以上標準為無效。將痊愈、顯效、有效計入總有效。(2)分別于治療前后采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評估睡眠質量，分值0～21分，分值越低表明睡眠質量越好。(3)治療前后睡眠相關指標，包括入睡潛伏期、睡眠時間、眼快動相(rapid eye movement，REM)、非眼快動相(non-rapid eye movement，NREM)。(4)治療前后區域性腦血流、梭形慢波次數。

2 結果

2.1 療效治療后對照組痊愈4例，顯效8例，有效10例，無效8例；觀察組痊愈13例，顯效10例，有效6例，無效1例。觀察組治療總有效率[96.67%(29/30)]較對照組[73.33%(22/30)]高(χ2=4.706，P=0.030)。

2.2 睡眠相關指標、睡眠質量治療前，兩組PSQI評分、入睡潛伏期、睡眠時間、REM、NREM比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組PSQI評分低于治療前，觀察組PSQI評分低于對照組(均P<0.05)。治療后，兩組入睡潛伏期和REM均短于治療前，觀察組入睡潛伏期和REM均短于對照組(均P<0.05)。治療后，兩組睡眠時間和NREM均長于治療前，觀察組睡眠時間和NREM均長于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后睡眠相關指標、睡眠質量比較

2.3 區域性腦血流、梭形慢波次數治療前，兩組區域性腦血流、梭形慢波次數比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組區域性腦血流高于治療前，觀察組區域性腦血流高于對照組(均P<0.05)。治療后，兩組梭形慢波次數少于治療前，觀察組梭形慢波次數少于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后區域性腦血流、梭形慢波次數比較

3 討論

失眠癥可導致患者疲勞、反應遲鈍、注意力難以集中，睡眠時間減少，睡眠質量降低，嚴重影響患者的生活質量。臨床西醫治療失眠癥以鎮靜催眠類藥物為主，但藥物依賴性高且具有成癮性，停藥后易復發，總體效果難以令人滿意。中醫治療失眠癥具有成本低、復發率低等優勢，其中針灸、五行音樂療法、耳穴貼壓、刮痧等為常用的方案。

中醫學將失眠癥歸于“不寐”的范疇，多為七情所傷，年老體衰、稟賦不足者發病率較高，受驚、勞倦或思慮過甚致使陰陽、臟腑及氣血失調，神不守舍，心神被擾，發為本病。治療該病的關鍵在于祛邪扶正、解肌舒經，以平衡陰陽、調和營衛。耳穴貼壓技術是以王不留行貼壓耳郭穴位，將藥效導入經絡，達到改善氣血、調節微循環、疏通經絡、平衡陰陽的作用[2-3]。相關研究指出，耳穴貼壓可有效改善失眠癥患者的睡眠質量[4]。全息經絡刮痧技術以中醫經絡腧穴、全息穴位理論為指導，應用刮板或匙等邊緣鈍滑器具，蘸上潤滑介質在體表反復刮動，促使局部皮膚出現毛孔張開、均勻紅斑、瘀斑等現象，通過疏通腠理而驅邪外出，從而通調營衛、疏通經絡、和諧臟腑，達到防治疾病的目的。相關研究指出，全息經絡刮痧可降低血壓，抑制炎癥反應，緩解內皮損傷，具有保護血管的作用[5]。本研究選取百會、神門、四神聰、雙側安眠、雙側頂顳后斜帶下1/3等穴位進行刮痧，有助于改善失眠。百會腦部中樞神經相通，刮痧后可疏通經絡、溫補督脈?，F代醫學表明，刺激百會穴可促進機體新陳代謝，加快血液循環，有助于增強抵抗力[6]。刮痧有助于改善患者的睡眠質量，操作簡單，無創無痛，患者接受度高[7]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后PSQI評分低于對照組，提示全息刮痧療法聯合耳穴貼壓技術治療失眠癥患者的效果確切，可有效提高睡眠質量。治療后，兩組入睡潛伏期、睡眠時間、REM、NREM均有所改善，觀察組入睡潛伏期和REM均短于對照組，觀察組睡眠時間和NREM均長于對照組。這表明全息刮痧療法聯合耳穴貼壓技術可縮短入睡潛伏期，延長睡眠時間。觀察組治療后區域性腦血流高于對照組，梭形慢波次數少于對照組，表明全息刮痧療法聯合耳穴貼壓技術可增加區域性腦血流，對改善睡眠質量有積極作用。

綜上所述，在耳穴貼壓技術的基礎上，使用全息刮痧療法治療失眠癥患者的效果確切，可加快入睡速度，延長睡眠時間，增加區域性腦血流，提高睡眠質量。