婦寶顆粒對慢性盆腔炎的療效

班愛會

(伊川縣中醫院 婦產科，河南 洛陽 471300)

慢性盆腔炎為女性上生殖道感染性疾病，因分泌物增加、結締組織增生造成病變，病程較長，患者易產生疲倦感[1-2]。臨床醫生常采用頭孢菌素類抗菌藥物治療慢性盆腔炎，療效顯著，但長期應用易產生毒副作用或發生耐藥[3]。中醫理論認為氣滯血瘀、濕熱蘊結為慢性盆腔炎的病因病機，故治療當從化瘀通經、活血止痛入手。婦寶顆粒由地黃、大血藤、延胡索、麥冬、甘草、續斷等組成，具有理氣止痛、益腎和血之效。基于此，本研究探討婦寶顆粒在慢性盆腔炎治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年7月伊川縣中醫院收治的92例慢性盆腔炎患者。依照治療方案將患者分為常規組(46例)和觀察組(46例)。常規組：年齡21～51歲，平均(35.26±6.12)歲；病程3～10個月，平均(6.25±1.39)個月；體質量43～78 kg，平均(60.03±6.19)kg；病情嚴重程度為輕度15例，中度20例，重度11例；超聲檢查顯示附件炎性包塊15例，輸卵管積水17例。觀察組：年齡20～49歲，平均(36.44±6.08)歲；病程2～11個月，平均(6.34±1.28)個月；體質量42～79 kg，平均(61.07±5.69)kg；病情嚴重程度為輕度14例，中度19例，重度13例；超聲檢查結果顯示附件炎性包塊16例，輸卵管積水15例。兩組年齡、病程、體質量、病情嚴重程度、超聲檢查結果比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①經臨床表現、白帶檢查、血常規檢查及超聲檢查確診為慢性盆腔炎；②伴有腰骶部酸痛及下腹部墜脹、疼痛。(2)排除標準：①急性盆腔炎；②盆腔腫瘤；③精神障礙性疾病；④子宮附件、陰道等生殖系統炎癥者；⑤血液、免疫系統疾病；⑥合并嚴重肝、腎功能損傷影響藥物代謝者；⑦對本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法給予常規組患者頭孢羥氨芐(國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H44020975)治療，口服，每次0.5 g，每日2次。在頭孢羥氨芐治療的基礎上，給予觀察組患者婦寶顆粒(太極集團浙江東方制藥有限公司，國藥準字Z33020871)治療，溫開水沖服，每次20 g，每日2次。兩組均持續治療4周。

1.4 檢測方法分別于治療前后采用無菌真空采血管抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心10 min(離心速度為3 500 r·min-1，半徑8 cm)，取上層血漿并保存于-80 ℃冰箱。采用免疫組織化學法測定血紅素氧合酶-1(heme oxygenase-1，HO-1)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。由相同的檢驗科高年資醫生嚴格依照儀器、試劑盒說明書完成操作過程，HO-1試劑盒購自上海遠慕生物科技有限公司，TNF-α試劑盒購自上海鈺博生物工程有限公司。

1.5 療效評估標準顯效：血常規、白帶檢查正常，子宮及附件超聲檢查正常。好轉：血常規、白帶檢查顯示輕度異常，子宮及附件超聲檢查見包塊體積縮小≥2/3，觸診無壓痛。無效：未達到上述標準。總有效率為好轉率與顯效率之和。

1.6 觀察指標(1)臨床療效。(2)治療前后盆腔積液量、包塊直徑。(3)治療前后HO-1、TNF-α水平。(4)不良反應，包括皮疹、胃腸道不適、心悸等。

2 結果

2.1 臨床療效常規組顯效17例，好轉18例，無效11例；觀察組顯效23例，好轉20例，無效3例。觀察組治療總有效率[93.48%(43/46)]較常規組[76.09%(35/46)]高(χ2=5.392，P=0.020)。

2.2 癥狀改善情況治療前，兩組盆腔積液量、包塊直徑比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組盆腔積液量少于治療前，觀察組盆腔積液量少于常規組(均P<0.05)。治療后，兩組包塊直徑小于治療前，觀察組包塊直徑小于常規組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較

2.3 HO-1、TNF-α治療前，兩組HO-1、TNF-α水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組HO-1和TNF-α水平均低于治療前，觀察組HO-1和TNF-α水平均低于常規組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后HO-1、TNF-α水平比較

2.4 不良反應常規組發生皮疹2例，胃腸道不適2例，心悸2例；觀察組發生皮疹2例，胃腸道不適1例，心悸1例。觀察組不良反應發生率[8.70%(4/46)]與常規組[13.04%(6/46)]比較，差異無統計學意義(χ2=0.449，P=0.503)。

3 討論

目前，盆腔炎在婦科疾病中所占比例較大，其發生原因與人工流產率升高、性生活紊亂以及宮內節育器的使用有關[4]。臨床醫生常采用頭孢菌素類抗菌藥物治療慢性盆腔炎，但長期使用可導致機體免疫功能紊亂及盆腔局部微循環障礙，致使疾病反復發作。

慢性盆腔炎屬“帶下”、“癥瘕”范疇，腎虛氣滯、血瘀寒凝而致病，故治療當以祛瘀止痛、活血行氣為主[5]。婦寶顆粒具有收斂止帶、益腎止痛之效，符合疾病病因病機治療原則，有望在其治療中取得良好效果。本研究結果顯示，與常規組比較，觀察組治療總有效率較高，治療后盆腔積液量較少，包塊直徑較小。這提示在頭孢羥氨芐的基礎上，使用婦寶顆粒治療慢性盆腔炎的效果確切，可改善患者的臨床癥狀。婦寶顆粒由地黃、大血藤、延胡索、麥冬、續斷等組成。地黃味甘、性寒，具有養陰生津、清熱涼血之效。延胡索氣微，味苦，可活血行氣。大血藤氣微，味微澀，具有祛瘀止痛之效。諸藥合用共奏清熱解毒、理氣止痛、益腎和血之效。現代藥理研究證實，婦寶顆粒具有良好的抗感染、鎮痛、改善局部微循環以及提高機體免疫力等作用[6]。現代醫學認為，慢性盆腔炎的病理改變主要與細菌感染后機體的免疫應答有關，而HO-1、TNF-α在機體炎癥反應、氧化損傷過程中發揮了重要的作用，可刺激機體產生免疫應答反應[7]。TNF-α可促進炎癥細胞聚集、活化，進而加重機體炎癥反應；HO-1為血紅素降解過程中的重要限速酶，促進血紅素分解，調控機體炎癥反應[7-8]。由本研究結果可知，觀察組治療4周后HO-1、TNF-α水平低于常規組。這表明采用婦寶顆粒聯合頭孢羥氨芐可降低慢性盆腔炎患者的HO-1、TNF-α水平。

綜上所述，在采用頭孢羥氨芐治療慢性盆腔炎的基礎上，加用婦寶顆粒的療效確切，有助于改善患者的臨床癥狀，降低HO-1、TNF-α水平。