重組人干擾素α-1b聯合沙丁胺醇治療支氣管肺炎患兒的效果

王亞玲

(永城市婦幼保健院 兒科，河南 商丘 476600)

支氣管肺炎為小兒常見的呼吸道疾病。因患兒免疫功能低下，加上患兒各器官系統發育尚未完善，若未及時給予患兒有效的治療措施，病情可快速進展引起重癥肺炎。相關研究指出，重癥肺炎為5歲以下兒童死亡的主要原因[1-2]。因此，臨床應及時采取有效治療方案，控制病情進展。沙丁胺醇為β2受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌、解除呼吸道痙攣、減輕氣道炎癥反應等作用，但單一應用治療周期較長。重組人干擾素α-1b具有廣譜抗病毒、增強機體免疫功能、調節氣道平滑肌等作用。本研究探討重組人干擾素α-1b聯合沙丁胺醇治療支氣管肺炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年4月永城市婦幼保健院收治的84例支氣管肺炎患兒，按治療方式分為常規組和聯合組，每組42例。常規組：男26例，女16例；年齡3～11歲，平均(7.23±1.45)歲；病程2～7 d，平均(4.12±0.78)d。聯合組：男24例，女18例；年齡2～12歲，平均(7.62±1.21)歲；病程1～8 d，平均(4.39±0.59)d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①確診為支氣管肺炎；②年齡≤12歲。(2)排除標準：①支氣管異物；②百日咳、肺結核等其他肺部疾病；③血液系統疾病、免疫系統疾病；④合并心功能不全；⑤合并嚴重肝、腎功能損傷；⑥對本研究藥物過敏；⑦入組前2周內接受白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素、抗組胺藥物治療。

1.3 治療方法根據病情給予兩組患兒抗炎、止咳、化痰、糾正水電解質平衡等基礎治療。常規組患兒接受沙丁胺醇(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021681)治療，0.5 mL沙丁胺醇+2 mL生理鹽水，經氧氣驅動霧化吸入，每次15 min，每日2次。聯合組患兒接受重組人干擾素α-1b(北京三元基因工程有限公司，國藥準字S20040039)+沙丁胺醇治療，2 μg·kg-1重組人干擾素α-1b+0.5 mL沙丁胺醇+2 mL生理鹽水，經氧氣驅動霧化吸入，每次15 min，每日2次。兩組均持續治療7 d。

1.4 檢測方法于治療前、治療7 d后采用無菌真空采血管抽取患兒空腹靜脈血4 mL，離心分離10 min(3 500 r·min-1，半徑8 cm)，取血清，采用羅氏c311全自動生化儀檢測血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)水平，所用儀器、試劑盒均由北京安麥格貿易有限公司提供。

1.5 觀察指標(1)臨床癥狀(咳嗽、哮鳴音、憋喘、退熱)改善情況。(2)治療前、治療7 d后患兒血清CK-MB、CK水平。(3)治療前、治療7 d后肺功能，包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)。采用肺功能檢測儀(型號：美能AS-507)檢測肺功能，測量3次取平均值。(4)不良反應(胃腸道不適、口咽發干、頭暈)。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況聯合組咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、憋喘消失時間及退熱時間均短于常規組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較

2.2 血清CK-MB、CK水平治療前，兩組血清CK-MB、CK水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療7 d后，兩組血清CK-MB、CK水平均低于治療前，聯合組血清CK-MB、CK水平均低于常規組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清CK-MB、CK水平比較

2.3 肺功能治療前，兩組FEV1、FVC水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療7 d后，兩組FEV1和FVC水平均高于治療前，聯合組FEV1和FVC水平均高于常規組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標比較

2.4 不良反應聯合組不良反應發生率與常規組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

支氣管肺炎為感染性疾病，多由支原體、病毒、細菌等引起，炎癥反應造成患兒呼吸道內產生大量痰液，但小兒支氣管狹窄，纖毛運動較弱，難以有效排出痰液，從而導致支氣管痙攣及通氣、換氣功能障礙，甚至出現呼吸衰竭及心力衰竭[3]。因此，應及時采取合理的治療方案，減輕機體炎癥反應，改善患兒預后。

沙丁胺醇可選擇性作用于支氣管平滑肌β2受體，刺激并舒張氣道平滑肌，具有較強的擴張支氣管的作用，同時抑制炎癥介質釋放，減少氣道黏液分泌，但單一應用時受藥物敏感性等多種因素的影響，導致部分患兒治療效果不理想[4]。嚴建偉等[5]研究指出，采用重組人干擾素α-1b霧化治療毛細支氣管炎患兒，可顯著改善患兒的呼吸道癥狀，縮短治療時間。本研究結果顯示，聯合組咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、憋喘消失時間及退熱時間均短于常規組，兩組不良反應發生率無顯著差異。這提示采用重組人干擾素α-1b聯合沙丁胺醇治療支氣管肺炎患兒的效果顯著，可快速控制病情進展，促進患兒恢復健康。呼吸道黏膜細胞及毛細支氣管均含有大量干擾素抗體。重組人干擾素α-1b可與干擾素受體結合，刺激呼吸道黏膜細胞產生抗病毒蛋白，降解機體內病毒基因組RNA，進而發揮抗病毒作用[6]。在沙丁胺醇的基礎上加用重組人干擾素α-1b，除了能夠提高抗病毒、抗炎作用外，還可調節氣道平滑肌，增強機體免疫力，進而加快患兒康復進程[7]。相關研究指出，支氣管肺炎可導致氣管黏膜腫脹，加重患兒右心負荷，造成心肌細胞受損，易誘發心力衰竭，致使CK-MB、CK水平升高[8]。由本研究結果可知，治療7 d后聯合組血清CK-MB、CK水平低于常規組。這表明采用重組人干擾素α-1b聯合沙丁胺醇治療支氣管肺炎患兒，可降低血清CK-MB、CK水平，減輕心肌損傷。支氣管肺炎患兒因支氣管管壁、肺泡壁充血水腫以及分泌物增多，易造成支氣管管腔狹窄甚至堵塞，導致肺功能下降。沙丁胺醇可擴張支氣管，重組人干擾素α-1b可減少炎癥因子釋放，降低炎癥反應所致肺部損傷的程度，兩者聯合可有效促進痰液排出，利于患兒呼吸通暢，改善其肺功能。這表明采用重組人干擾素α-1b聯合沙丁胺醇治療支氣管肺炎患兒，可提高FEV1、FVC水平，改善肺功能。

綜上所述，采用重組人干擾素α-1b聯合沙丁胺醇治療支氣管肺炎患兒，可快速緩解病情，減輕心肌損傷，改善肺功能。