急性腦卒中吞咽困難障礙患者早期康復護理的效果觀察

【關鍵詞】? 早期;康復護理;吞咽功能

腦卒中是臨床上的常見病、多發病，全球眾多國家通過流行病學研究顯示腦卒中的年發病率為176～208/100萬，發生腦卒中后若不進行積極康復質量，會造成肢體殘疾，影響生活質量。吞咽障礙是腦卒中的常見并發癥，會造成進食、語言溝通造成障礙[1]。早期康復護理為眾多醫院研究的重點，為此本文收集我院急性腦卒中吞咽困難障礙患者，通過NIHSS量表評分和日常生活活動能力評價早期康復護理的價值。

1 資料與方法

1.1資料

收集2019年4月～2020年4月我院腦卒中吞咽障礙的患者，分為：研究組和對照組。研究組男54例，女46例，年齡48歲～79歲，平均年齡62.74±16.28歲。對照組男57例，女43例，年齡45歲～81歲，平均年齡63.04±16.17歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2對照組護理

入院后基礎護理相同，給予吞咽障礙疾病的健康教育，康復指導，用藥及護理方案的實施等。

1.3研究組護理

（1）康復鍛煉舌反射鍛煉：棉簽置于冰水中，3分鐘后取出，刺激舌根、咽后壁，囑患者做空吞咽動作。

（2）喉抬高鍛煉：告知患者將食指指腹貼于甲狀軟骨，進行吞咽動作，同時讓患者感受甲狀軟骨的向上運動。

（3）舌肌肉鍛煉：囑患者伸出舌尖舔上、下唇，并做舌尖的左右擺動動作。

（4）屏氣、發聲鍛煉：患者坐于床邊，深吸一口氣，屏氣3秒后，突然呼氣發聲。

（5）頰部肌肉鍛煉：囑患者做鼓腮吐氣動作，并張口閉口和吸吮。

（6）發音鍛煉：音節有“啊”“咦”“唔”音，每個音節發聲3秒。

1.4觀察指標

對比兩組護理前后吞咽康復指標;兩組康復效果。

1.5 統計學

采用SPSS17.0軟件，P<0.05為差異有意義。

2結果

2.1兩組護理前后吞咽康復指標對比

兩組護理前吞咽康復指標結果（P>0.05）;研究組護理后吞咽康復指標均優于對照組（P<0.05），見下表。

2.2兩組吞咽能力康復效果

研究組吞咽能力康復效果為（94%）優于對照組（66%），兩組結果比較有差異（P<0.05），見下表。

3討論

腦卒中后吞咽障礙患者以咽期吞咽障礙為主，需要為患者制定個體化的吞咽障礙康復護理方法。還有大量研究指出腦卒中后合并吞咽障礙的發生率為28%-69%，吞咽障礙發生后會增加肺炎、營養失衡等不良事件的發生[2]，而且吞咽障礙的護理難度高，這就需要護士選擇科學合理的早期護理方案。本次研究中選擇早期康復護理方案，結果發現研究組在護理結束后，NIHSS量表評分和日常生活活動能力均優于對照組。這說明早期護理方案可以促進患者吞咽康復。還有研究者收集腦卒中吞咽障礙的患者，隨機分為研究組和對照組，兩組常規護理相同，研究組加用吞咽訓練[3，4]。結果發現研究組護理后4周吞咽障礙療效高于對照組。還有研究指出吞咽功能鍛煉可以促進損傷的神經突觸修復，建立反饋通路。綜上所述，本文認為早期康復護理方案可以提高患者吞咽功能，促進康復。

【參考文獻】

[1]吳娟，劉秋玲，楊艷清.創新型口腔護理方法治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：16+18.

[2]方嵐嵐.延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].心理月刊，2019，14（19）：134.

[3]趙玉蓮.腦卒中吞咽障礙患者應用卒中單元護理的效果[J].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（05）：659-662.

[4]王彩霞.全程護理模式干預對腦卒中吞咽障礙患者康復效果的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：94.

作者簡介

劉娟? ?女，護師，本科，研究方向：神經外科護理。