腹腔鏡手術治療異位妊娠患者前后hCG水平的變化及其臨床意義

田靜

【摘? 要】目的：分析和研究腹腔鏡手術治療異位妊娠患者前后hCG水平的變化及其臨床意義。方法：研究對象為2016.1-2018.1月于我院接受治療的80例異位妊娠患者，全部患者均接受腹腔鏡手術治療，治療前后對全部患者的β-hCG水平及子宮內膜厚度進行檢測，其中使用B超檢查測量子宮內膜厚度，采集肘靜脈血檢測β-hCG水平。對全部患者進行為期1年的隨訪，分析子宮內膜厚度、β-hCG水平同術后再次宮內妊娠的關系。結果：經過治療后，全部患者的子宮內膜厚度及β-hCG水平明顯下降（P<0.05）。術前子宮內膜≤8mm的患者術后再次宮內妊娠率明顯高于>8mm患者，統計學意義明顯（P<0.05）。術前β結論：對異位妊娠患者使用腹腔鏡手術治療能夠明顯降低其子宮內膜厚度及β-hCG水平，進而有效提高宮內妊娠率。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;異位妊娠、hCG;臨床意義

【中圖分類號】R711????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0116-01

異位妊娠（ectpoic preanancy，EP）是一種臨床上較為常見的婦科疾病，具有較高的發病率，主要指子宮外著床發育的妊娠異常情況，最為常見的異位妊娠種類為輸卵管妊娠。現如今人工流產及婦科炎癥數量的與日俱增，異位妊娠的發病率也呈逐年升高的趨勢，對女性的健康造成了嚴重的影響^[1]。隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術逐漸得到了臨床的廣泛應用，能夠滿足患者保留自身器官完整性的要求。目前臨床上對于異位妊娠的主要治療方法便是腹腔鏡手術治療方法。相關研究顯示子宮內膜厚度及β-hCG對于異位妊娠具有重要的診療價值，但是目前關于二者變化及臨床意義的研究較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016.1-2018.1月于我院接受治療的80例異位妊娠患者，最低年齡24歲，最高年齡36歲，平均年齡（29.12±2.41）歲，停經時間在33-67d，平均時間為（44.21±8.15）d。納入標準：（1）停經時間小于70天，β-hCG>50U/L;（2）通過B超檢查可知宮腔內不存在孕囊并且盆腔包塊直徑不足5cm;（3）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病患者;（2）腹部內存在出血現象。

1.2 方法 對全部患者進行腹腔鏡手術治療，操作方法：對全部患者進行氣管插管，麻醉方式為全麻，幫助患者保持臀高頭低體位，將穿刺點設置為正麥氏點、反麥氏點及臍部點，建立二氧化碳人工氣腹，將腹腔鏡同Trocar置入，對子宮附件及腹腔進行嚴密檢查，如果發現腹腔內存在積血首先要將積血清除，如果患者存在盆腔粘連則需要進行粘連松解術，如果輸卵管傘端存在閉塞則進行造口術。

1.3 觀察指標 治療前后對全部患者的β-hCG水平及子宮內膜厚度進行檢測，其中使用B超檢查測量子宮內膜厚度，采集肘靜脈血檢測β-hCG水平。對全部患者進行為期1年的隨訪，分析子宮內膜厚度、β-hCG水平同術后再次宮內妊娠的關系。

1.4 統計學處理 使用SPSS19.0對本次研究所得數據進行分析，使用（）表示計量資料，使用t進行檢驗。使用%表示計數資料，使用x²進行檢驗。

2 結果

2.1 經過治療后，全部患者的子宮內膜厚度及β-hCG水平明顯下降（P<0.05）。如表1所示。

2.2 子宮內膜厚度同再次宮內妊娠關系分析 術前子宮內膜≤8mm的患者術后再次宮內妊娠率明顯高于>8mm患者，統計學意義明顯（P<0.05）。如表2所示。

2.3 β-hCG水平同術后再次宮內妊娠關系分析 術前βhCG<1000U/L患者宮內妊娠率明顯高于1000-300U/L及≥3000U/L患者，統計學意義明顯。（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

近些年來，我國異位妊娠的發病率呈逐年上升的趨勢，多為輸卵管妊娠。目前臨床上對于該疾病的主要治療方法為藥物治療和手術治療。手術治療主要為開腹手術及腹腔鏡手術，后者對患者造成創傷較小，治療效果較好，得到了臨床的廣泛應用^[3]。

根據本次研究結果可知，子宮內膜厚度和β-hCG水平同異位妊娠的危險程度以及預后再次妊娠具有密切關系，但是對于治療前后兩項指標變化情況的研究較少。基于此，本研究以2016.1-2018.1月于我院接受治療的80例異位妊娠患者為研究對象，對治療前與治療后子宮內膜厚度與β-hCG水平差異進行對比分析，結果顯示，經過治療后，全部患者的子宮內膜厚度及β-hCG水平明顯下降（P<0.05），并且隨著患者子宮內膜厚度及β-hCG水平的降低，患者術后再次宮內妊娠率隨之提升，這也表示β-hCG和子宮內膜厚度是診斷異位妊娠的重要指標，并且對預后評估具有重要作用。? 綜上所述，對異位妊娠患者使用腹腔鏡手術治療能夠明顯降低其子宮內膜厚度及β-hCG水平，進而有效提高宮內妊娠率。

參考文獻

[1]? 陳雪蘭.腹腔鏡異位妊娠手術患者中快速康復護理模式的應用[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：409-411.

[2]? 白嫦娥.經陰道彩色多普勒超聲檢查對早期異位妊娠檢出率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（9）：1458-1459.

[3]? 陳蕊娟.腹腔鏡保守手術聯合藥物對輸卵管妊娠后持續性異位妊娠的防治效果分析[J].中華養生保健，2020，38（5）：51-52.