低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用效果探究

黃宗強

【摘? 要】目的：探究低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用效果。方法：將2017年1月至2018年12月來我院進行分娩的800例產婦作為研究對象，按照治療方法的不同分為研究組與對照各400例，其中研究組400例患者采用低位產鉗助產術進行分娩，對照組400例患者采用剖宮產術進行分娩，對比兩組患者的產后母嬰結局與并發癥情況。結果：分娩結束后，對比兩組患者的并發癥發生情況，發現在產后出血與軟產道損傷分娩，研究組數據明顯低于對照組，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）;而在新生兒面部擦傷方面，研究組明顯較對照組高，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）;而在其余并發癥方面，兩組產婦并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：在產婦的分娩過程中，采用低位產鉗助產術并不會對于母嬰結局造成額外的不良影響，在分娩過程中合理運用低位產鉗助產術能夠有效降低剖宮產的幾率，效果安全可靠，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】低位產鉗助產術;陰道分娩;剖宮產

【中圖分類號】R717????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0108-02

分娩是女性自然生產過程的最后環節，產婦一般會出現漫長并且劇烈的疼痛。對于產婦而言，剖宮產一般而言是高危妊娠或是難產時的選擇，但是剖宮產往往會導致產后出血、羊水栓塞風險增高，小兒胸部未受擠壓，呼吸道的粘液、水均滯諸于肺，易發生新生兒濕肺，新生兒吸入性肺炎。隨著剖宮產的出現率越來越高，該術式帶來的并發癥情況也越來越多，隨著分娩知識的普及，越來越多人選擇自然分娩。本次研究中所采用的低位產鉗助產術是針對于頭位難產問題的一個重要解決手段，國內有文獻指出^[1]，通過正確合理的選擇低位產鉗助產術使用能夠有效降低剖宮產率，解決產婦頭位難產的問題，保障母嬰安全。本次研究旨在探究低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用效果，現取得較好效果，具體報告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年12月來我院進行分娩的800例產婦作為研究對象，按照治療方法的不同分為研究組與對照各400例，其中研究組400例患者均為采用低位產鉗助產術進行分娩，對照組400例患者均采用剖宮產術進行分娩。以上兩組的產婦均為單胎初產婦，研究組400例患者中，產婦年齡20～33歲，平均年齡（25.4±3.4）歲，最小孕周為37周，最大孕周為42周，平均孕周（38.2±2.4）周;對照組400例患者中，年齡21～34歲，平均年齡（26.1±1.7）歲，最小孕周為38周，最大孕周為42周，平均孕周（37.9±2.8）周。兩組患者在一般資料上對比兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在兩組患者的陰道檢查中情況如下：①宮口已確定全開且胎膜已經破損，胎頭銜接完成且軟產道無損傷，骨盆亦未出現狹窄情況;②根據胎兒的耳廓方向進行胎頭位置判定，其中胎兒的雙頂徑已經達到坐骨棘平面以下位置，胎兒頭部矢狀縫已于骨盆出口位置的前后徑上;③胎兒顱骨最低點在S+3或以下，不以產瘤為高位指征^[2]。滿足以上條件方可進行手術，術前將手術中的情況與過程告知產婦及家屬，并簽署相關知情同意書后方可為研究組進行低位產鉗助產術，而對照組則使用子宮下段剖宮產術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者分娩過程中、后產婦與新生兒情況，并進行對比。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者產程進展及產后出血情況對比

分娩結束后，對比兩組患者的并發癥發生情況，發現在產后出血與軟產道損傷分娩，研究組數據明顯低于對照組，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）;而在新生兒面部擦傷方面，研究組明顯較對照組高，兩組數據差異存在統計學意義（P<0.05）;而在其余并發癥方面，兩組產婦并無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

在臨床醫學中，產鉗助產能夠對于該種難產情況進行緊急或選擇性助產，但是使用產鉗往往會使得患者產道出現一定撕裂，對于新生兒也可能造成一定損傷。剖宮產則相對而言在分娩過程中痛苦較小，但是剖宮產也有其短板，在胎兒發生宮內窘迫時若是堅持剖宮產往往會使得胎兒的分娩時間增加，使得胎兒出現宮內缺氧的情況更加嚴重，所以此時選擇產鉗助產是很有必要的，而胎先露低，剖宮產中可能出現的子宮下端撕裂，陰道上行感染從而造成的母嬰損傷都是幾率較大的，所以產鉗有其存在的必要性^[3]。

同時對于助產士與與醫生而言，產鉗技術較難掌握，對于使用的要求也較高，在無把握是不能盲目操作，以免造成不良后果，同時施術者的動作需輕巧，按照產婦的具體情況與助手進行配合，從而將胎兒成功分娩，產后對于產婦的軟產道、陰道前后穹隆要仔細檢查，對于裂傷要進行縫合，注意手術細節的同時，也要做好產婦的安撫工作。

綜上所述，在產婦的分娩過程中，采用低位產鉗助產術并不會對于母嬰結局造成額外的不良影響，在分娩過程中合理運用低位產鉗助產術能夠有效降低剖宮產的幾率，效果安全可靠，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]? 王利平.低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，56（58）：157 -158.

[2]? 李涵，張榮麗，倫穎潔，etal.低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用效果分析[J].中國醫療器械信息，2018，45（2）：12-13.

[3]? 宋爽.低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用[J].中國婦幼保健，2019，26（02）：69-70.

[4]? 余艷，祿佳玲.低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用[J].中國現代藥物應用，2014（11）：72-72.

[5]? 田芳.低位產鉗助產術在陰道分娩中的應用價值分析[J].當代醫學，2016，22（9）：77-78.