針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童白血病大劑量甲氨蝶呤化療后療效及并發(fā)癥的影響

尹鳳

【摘要】目的 探究對(duì)大劑量甲氨蝶呤化療白血病患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)其化療后療效與并發(fā)癥的影響。方法 本研究樣本選取自2016年05月～2019年05月某院收治的行大劑量甲氨蝶呤化療療法的白血病患兒中，共計(jì)72例。以隨機(jī)抽樣法分成對(duì)照組（n=36，常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=36，針對(duì)性護(hù)理）。對(duì)照研究2組化療治療療效與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組化療治療療效更高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組口腔潰瘍、皮膚過敏、骨髓抑制發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理目標(biāo)性更強(qiáng)、實(shí)效性更高，建議采用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;兒童白血病;大劑量甲氨蝶呤化療;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

白血病屬于惡性血液系統(tǒng)疾病，大劑量甲氨蝶呤化療為目前臨床治療有效方法，但該療法易發(fā)并發(fā)癥多，對(duì)患兒影響大，導(dǎo)致配合治療度低，不利于獲取良好療效。有研究表示護(hù)理有利于減少不利影響，增強(qiáng)療效[1]。據(jù)此，本文對(duì)72例兒童白血病大劑量甲氨蝶呤化療進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本選取自2016年05月～2019年05月某院收治的行大劑量甲氨蝶呤化療療法的白血病患兒中，共計(jì)72例。以隨機(jī)抽樣法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，2組均有36例。對(duì)照組：男患兒27例，女患兒9例;年齡1.5～14（5.15±2.46）歲。實(shí)驗(yàn)組：男患兒25例，女患兒11例;年齡1.8～15（5.74±2.58）歲。組間資料沒有明顯不同（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為患兒提供常規(guī)護(hù)理?；純夯熎陂g護(hù)士向患兒家屬講解兒童白血病病因、治療、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，并注意觀察患兒生命體征，記錄患兒情況。為患兒提供常規(guī)化療、藥物、飲食護(hù)理，對(duì)病房、治療環(huán)境等進(jìn)行常規(guī)管理。

實(shí)驗(yàn)組：為患兒提供針對(duì)性護(hù)理。詳細(xì)介紹如下：①心理干預(yù)：患兒治療期間容易出現(xiàn)害怕、焦慮、暴躁等負(fù)面情緒，加之治療用藥包含一些神經(jīng)類藥物，會(huì)進(jìn)一步激化患兒負(fù)面情緒，因此，患兒通常依從性不高。針對(duì)這一情況，護(hù)士可以采取與患兒交流，鼓勵(lì)患兒，借助玩具、動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，以此改善患兒情緒，促使患兒積極面對(duì)治療[2]。②健康宣教：采用發(fā)放宣傳冊(cè)、舉辦講座等方式向患兒家屬講解兒童白血病相關(guān)知識(shí)以及大劑量甲氨蝶呤化療治療方法相關(guān)知識(shí)，讓患兒家屬對(duì)患兒的疾病相關(guān)內(nèi)容有更清晰的認(rèn)識(shí)。鑒于患兒家屬普遍傾向于了解治療效果、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、預(yù)后等，以及考慮到患兒家屬文化程度的差異性，護(hù)士應(yīng)使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言將上述事宜講解清楚，一方面減少患兒家屬的擔(dān)憂，另一方面讓患兒家屬懂得如何配合治療，做醫(yī)務(wù)人員的好幫手。③皮膚護(hù)理：如果患兒出現(xiàn)口腔紅腫、潰瘍等情況，需要馬上報(bào)告醫(yī)生，給予針對(duì)性處理措施;如果患兒抵觸日常漱口，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合患兒家屬協(xié)商解決，必須保證患兒口腔清潔。為了使患兒皮膚保持良好狀態(tài)，應(yīng)調(diào)整患兒飲食，杜絕辛辣、油膩食物，做好日常肛周護(hù)理。④臟器護(hù)理：化療期間水化、堿化共同進(jìn)行，患兒應(yīng)多飲水，促進(jìn)排泄，避免過度損害腎臟，化療前后監(jiān)測(cè)臟器功能，做好相關(guān)檢查，并進(jìn)行尿檢與記錄。⑤CF解救護(hù)理：化療之后需要進(jìn)行CF解救，將化療副作用降到最低，通過CF解救防范患兒機(jī)體組織損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

化療治療療效與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定

化療治療療效：統(tǒng)計(jì)并記錄2組顯效（總有效）、有效（總有效）、無(wú)效數(shù)據(jù)，顯效：生命體征平穩(wěn)，癥狀改善明顯，配合治療程度較高;有效：生命體征改善，癥狀得到緩解，可以配合治療;無(wú)效：并無(wú)上述好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。高總有效判定為好。

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)并記錄2組感染、口腔潰瘍、臟器損害、皮膚過敏、骨髓抑制各自發(fā)生情況，少則判定為好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料用SPSS 21.0處理，化療治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，對(duì)比2組差異用x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療治療療效

實(shí)驗(yàn)組化療治療顯效16例（44.44%），有效17例（47.22%），無(wú)效3例（8.33%），總有效33例（91.67%）;對(duì)照組化療治療顯效10例（27.78%），有效15例（41.67%），無(wú)效11例（30.56%），總有效25例（69.44%）。檢驗(yàn)2組總有效差異：x2=5.67，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)組化療治療療效更高。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

2組感染、臟器損害發(fā)生率差異不明顯（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組口腔潰瘍、皮膚過敏、骨髓抑制發(fā)生率分別為13.89%、22.22%、19.44%，均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

針對(duì)性護(hù)理針對(duì)大劑量甲氨蝶呤化療容易對(duì)兒童產(chǎn)生的不利影響進(jìn)行干預(yù)，可以減少兒童負(fù)面情緒，同時(shí)防范化療對(duì)兒童的不利影響，保護(hù)兒童臟器、皮膚等組織，本研究中與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組化療治療療效更高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組口腔潰瘍、皮膚過敏、骨髓抑制發(fā)生率更低（P<0.05）。這表明針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅 婭，馬琳玉，劉 洋.兩種不同口腔護(hù)理方法對(duì)預(yù)防白血病兒童大劑量甲氨蝶呤化療后口腔黏膜炎的效果觀察[J].全科護(hù)理，2019，17（26）：3261-3263.

[2] 趙曉英.對(duì)用大劑量的甲氨蝶呤進(jìn)行化療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者進(jìn)行綜合口腔護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：243-244.