基于規(guī)范臨床輸血病歷管理對提高輸血病歷質量影響

馬敏 陳全兵

【摘要】目的 分析基于規(guī)范臨床輸血病歷管理對提高輸血病歷質量影響。方法 選取2018年1月～2020年1月在院輸血的1000份患者病歷，對所有病例都實施規(guī)范臨床輸血病歷管理，并比較實施規(guī)范臨床輸血病歷管理前后輸血病歷質量。結果 實施后，輸血病歷質量明顯比實施前的質量高，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結論 規(guī)范臨床輸血病歷管理提高輸血病歷質量，讓輸血病歷更完整，有效減少輸血不良反應，推廣意義大。

【關鍵詞】規(guī)范臨床輸血病歷管理;質量;缺陷

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

重癥、危重癥患者入院后一般都需要輸血，臨床輸血病例是記錄患者輸血情況的有效資料，能反應患者病情嚴重性、輸血量多少、是否有血液病等，為臨床治療提供支持。本次研究對規(guī)范臨床輸血病例管理展開分析，認為實施規(guī)范臨床輸血病例管理對救治患者的幫助更大，能提高輸血病例質量，幫助臨床掌握更多患者輸血方面的信息，加強臨床輸血管理，減少輸血病例中的缺陷，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月在院輸血的1000份患者病歷，對所有病例都實施規(guī)范臨床輸血病歷管理。包括628份臨床輸血病歷，372份手術和非手術輸血病歷。

1.2 方法

根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《病歷書寫基本規(guī)范》等內容對所有輸血病歷進行分析和評價，針對病例首頁（評估時要注意首頁中的輸血品種、劑量是否填寫完整，與臨床用血是否相符）、輸血知情同意書（評估時要注意是否寫清楚輸血目的、方式、風險、劑量、醫(yī)患雙方簽字、日期等）、輸血前檢測結果（評估時……