腹腔鏡手術治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果

安戈彪

【摘要】目的：針對急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術治療的臨床治療效果進行分析。方法：在2016年6月到2019年6月期間，選取在本院接受急性化膿性闌尾炎治療的30例患者進行回顧性研究，根據手術方法不同，將上述所有患者平均分為兩個研究小組，采用傳統(tǒng)手術治療小組記為對比組（n=15），采取腹腔鏡手術治療小組記為觀察組（n=15），對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率以及臨床各項指標。結果：觀察組患者臨床各項指標明顯優(yōu)于對比組，術后不良反應發(fā)生率低于對比組（p<0.05）。結論：相比于傳統(tǒng)開腹手術治療而言采用腹腔鏡手術對急性化膿性闌尾炎患者進行治療效果更加明顯，能夠有效改善患者臨床各項指標，降低患者術后不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎;腹腔鏡手術;開腹手術

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0023-01

急性化膿性闌尾炎是一種常見的外科疾病，屬于急腹癥，一般需要通過手術治療的方式將闌尾切除。目前常見的手術方法有傳統(tǒng)開腹手術和微創(chuàng)手術，傳統(tǒng)開腹手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，微創(chuàng)手術能夠有效提高患者治療效率，降低患者術后感染情況等，近年來微創(chuàng)手術得到普遍推廣^[1]。因此，本文主要針對急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術治療的臨床治療效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月到2019年6月期間，選取在本院接受急性化膿性闌尾炎治療的30例患者進行回顧性研究，根據手術方法不同，將上述所有患者平均分為兩個研究小組，采用傳統(tǒng)手術治療小組記為對比組（n=15），采取腹腔鏡手術治療小組記為觀察組（n=15）。其中，對比組患者性別比例為男性：女性9：6，平均年齡為（28.96±2.69）歲;觀察組患者性別比例為男性：女性8：7，平均年齡為（28.46±2.13）歲。具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進行常規(guī)的開腹手術治療，對患者進行硬膜外麻醉，并從患者右腹直肌處做切口，將腹腔內的膿液抽吸干凈，將闌尾系膜、闌尾動脈進行結扎并切除闌尾，手術完成后利用生理鹽水沖洗腹腔，并縫合切口。

1.2.2 觀察組

對該組患者緊腹腔鏡輔助微創(chuàng)手術。在手術過程中對患者進行全身麻醉，并使患者保持仰臥位，在患者臍上做切口，并建立氣腹，并置入兒10mm套鞘，將腹腔鏡的探頭深入切口內觀察患者腹部闌尾病變情況，并將膿液抽吸感覺，避開盲腸找到患者的闌尾部位，將粘連組織進行分離，采用超聲刀進行切除，并放置引流管，縫合創(chuàng)口，進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率以及臨床各項指標。（1）術后不良反應發(fā)生率：切口感染、腹腔積水、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻。（2）手術各項指標包括：手術時間、術后排氣時間、術后止疼時間、切口長度、術中出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用x²比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后不良反應發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患者術后不良反應發(fā)生率為6.67%（1/15），切口感染0例、腹腔積水0例、腹腔膿腫1例、粘連性腸梗阻0例;對比組患者術后不良反應發(fā)生率為33.33%（5/15），切口感染2例、腹腔積水1例、腹腔膿腫1例、粘連性腸梗阻1例，x²=10.683，p=0.001。

2.2 對比兩組患者各項臨床指標

在本次研究中，觀察組手術時間為 （52.63±10.36）min，對比組手術時間為 （63.26±10.41）min，t=10.562，p=0.001;觀察組術后排氣時間為 （20.36±4.20）min，對比組術后排氣時間為 （35.69±2.96）min，t=10.369，p=0.001;觀察組術后止疼時間為 （10.36±2.02）h，對比組術后止疼時間為 （17.56±2.14）h，t=10.438，p=0.001;觀察組切口長度為（2.03±0.68）cm，對比組切口長度為 （6.41±1.08）cm，t=10.435，p=0.001;觀察組術中出血量為 （21.56±4.23）ml，對比組術中出血量為 （50.13±5.69）ml，t=10.415，p=0.001。

3 討論

隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，近年來微創(chuàng)手術得到進一步發(fā)展和推廣，尤其是在外科手術中，得到基本普及。在進行急性化膿性闌尾炎手術中，通過采用腹腔鏡輔助治療的方法，能夠有效提高患者的治療效率^[2]。

相比于傳統(tǒng)開腹手術而言，采用腹腔鏡輔助治療的方式能夠降低患者在手術過程中創(chuàng)傷，減輕患者術后的疼痛感。通過采用腹腔鏡手術治療，能夠使醫(yī)生在手術過程中更好的觀察患者腹腔內部闌尾的病變情況，將膿液吸出，避免因闌尾異位等原因，導致手術不完全，同時通過腹腔鏡輔助治療，能夠降低患者術后并發(fā)癥，改善患者各項臨床指標，通過腹腔鏡手術治療，能夠有效降低膿液對切口的感染率，避免異物刺激，降低腸粘連發(fā)生的可能性^[3-4]。

綜上所述，針對急性化膿性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術治療其臨床效果較為顯著，能夠有效提高患者治療效率，降低不良反應發(fā)生率。因此，該微創(chuàng)治療方法值得在外科手術中推廣和使用。

參考文獻：

[1]孫國寧.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性化膿性闌尾炎患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（10）：30-32.

[2]張偉，韓淑蘭.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性單純性闌尾炎的臨床效果比較[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（01）： 25+48.

[3]王紅偉，高天叢.腹腔鏡手術治療急性化膿性闌尾炎的效果及對患者免疫功能及術后感染的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4 （19）：69-70.

[4]劉躍林.腹腔鏡手術治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（91）：90+98.