社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用研究

應(yīng)美玲

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)家老齡化現(xiàn)象也日益嚴(yán)重。老年人口的逐步增加，使得我國(guó)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，建設(shè)規(guī)模也在逐步擴(kuò)大。與此同時(shí)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中仍然存在著些許問(wèn)題。通過(guò)將社會(huì)工作方法應(yīng)用于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，可以起到積極的成效。本文對(duì)社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用進(jìn)行了相應(yīng)研究，希望對(duì)相關(guān)工作者有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu);社會(huì)工作方法;具體應(yīng)用

日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題得不到有效解決，將會(huì)在一定程度上影響社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。有效解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，并促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得穩(wěn)定發(fā)展，社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中起到了積極作用。本文首先對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概念、存在的意義進(jìn)行概述，并在此基礎(chǔ)上對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題、社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用措施進(jìn)行相應(yīng)闡述。

一、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述

（一）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型

目前，社會(huì)上常見(jiàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理公寓等。盡管命名形式不同，但是所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)相同，均為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。從性質(zhì)來(lái)看，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可被劃分為營(yíng)利性與非營(yíng)利性兩大類。

（二）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的意義

首先，可以為老人營(yíng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境。在現(xiàn)實(shí)中，很多老人的子女，無(wú)法時(shí)時(shí)刻刻陪在父母身邊。為了有效解決后顧之憂，很多家庭選擇將父母交由專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧。這樣不僅可以給父母營(yíng)造宜居、幽靜的養(yǎng)老環(huán)境，還可以有效解決孩子的顧慮與擔(dān)憂，父母也可以得到及時(shí)、專業(yè)的照顧。

其次，有助于推進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，老年人占總?cè)丝诘谋壤鸩皆黾樱覈?guó)老齡化現(xiàn)象開(kāi)始趨于嚴(yán)重。在這一背景下，一旦老年人的養(yǎng)老問(wèn)題得不到有效解決，將會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定，進(jìn)而阻礙和諧社會(huì)構(gòu)建工作的順利開(kāi)展。而通過(guò)建設(shè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則可以更好地滿足相關(guān)人士的養(yǎng)老需求，進(jìn)而維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題

（一）缺乏健全的生活服務(wù)設(shè)施

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)結(jié)合老人的需求方式提供相應(yīng)的服務(wù)，目前常見(jiàn)的需求類型可以劃分為底線型需求與發(fā)展型需求。底線型需求是指給老人提供基本的生活保障服務(wù)，如滿足老人的溫飽需求等。而發(fā)展型需求是指在滿足老人底線型需求的基礎(chǔ)上，給老人提供更高層次的個(gè)性化服務(wù)。從目前的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)來(lái)看，由于受到資金限制，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文娛設(shè)施或者醫(yī)療設(shè)施欠缺，只能滿足老人基本的生活保障，無(wú)法給老人提供豐富全面的醫(yī)療服務(wù)與文娛活動(dòng)。

（二）護(hù)理人員在數(shù)量與質(zhì)量上無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)需要

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員年齡偏大，多數(shù)集中在40-50歲。這些護(hù)理人員知識(shí)水平較低，且專業(yè)技能欠缺，提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高。由于受年齡限制，加上學(xué)習(xí)能力有限，這部分護(hù)理人員往往無(wú)法及時(shí)掌握先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)。另外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到資金影響，難以制定出適宜的人才聘請(qǐng)制度，導(dǎo)致高專業(yè)素養(yǎng)的年輕人才較少進(jìn)人民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。再者，不同年齡段的老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)存在一定的差異性，但由于護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)較低，老年人的差異化服務(wù)得不到有效滿足。

（三）養(yǎng)老服務(wù)缺乏多樣性

每個(gè)老年人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，因此，老年人所需要的服務(wù)既有共通性，也存在一定的差異。比如：對(duì)于一些行動(dòng)不便或者語(yǔ)言不便的老年人，更應(yīng)該重視為其提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)。養(yǎng)老院中的部分老年人不太樂(lè)意與有語(yǔ)言功能障礙的老年人相處，又找不到其他有效的文娛活動(dòng)，就只能選擇在屋里觀看電視節(jié)目。長(zhǎng)此以往，缺乏交流與鍛煉，就會(huì)影響老年人的身心健康。有些老年人生活無(wú)法自理，護(hù)理人員不僅需要照顧其飲食與起居，還需要照顧其如廁等。一旦任何個(gè)性化服務(wù)不到位，就會(huì)直接影響老年人的生活質(zhì)量。

（四）護(hù)理人員供不應(yīng)求

目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員可以細(xì)化為護(hù)士與護(hù)理員。由于工作強(qiáng)度大，且較為辛苦，護(hù)理從業(yè)人員數(shù)量無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)發(fā)展需要。我國(guó)市面上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是采用自負(fù)盈虧、自主運(yùn)營(yíng)的經(jīng)營(yíng)辦法。這就導(dǎo)致許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到收費(fèi)價(jià)格等因素的影響，營(yíng)利能力較弱。然而，為了維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)采用降低護(hù)理人員薪資水平、招收標(biāo)準(zhǔn)等方式來(lái)聘用護(hù)理人員，進(jìn)一步導(dǎo)致整個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中缺乏年輕、高專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員。

（五）政府各項(xiàng)優(yōu)惠政策落實(shí)不到位

國(guó)家政策規(guī)定，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅收減免、用地、用水、用電等方面享受到一定的政策扶持。然而，實(shí)際操作中，政府的許多優(yōu)惠政策并未落實(shí)到位。比如：有些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的水電價(jià)格無(wú)法享受相應(yīng)的政策優(yōu)惠，而是按照商業(yè)用水、用電的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)征收。因而，由于受到營(yíng)利水平低、貸款優(yōu)惠政策落實(shí)不到位等因素的影響，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營(yíng)的積極性大幅度降低。

（六）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全防護(hù)措施缺乏科學(xué)完整性

多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用自主經(jīng)營(yíng)的運(yùn)營(yíng)方式，這在一定程度上導(dǎo)致政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理力度不夠。比如：在民辦養(yǎng)老院的安防措施上，缺乏有效監(jiān)管，無(wú)法保證養(yǎng)老院安全通道、滅火工具等符合相應(yīng)安全標(biāo)準(zhǔn);且受到營(yíng)利水平的影響，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低了在安全防護(hù)上的投資，進(jìn)而無(wú)法保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全性。

三、社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用

（一）個(gè)案工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)用中的應(yīng)用

個(gè)案工作方法是一種常見(jiàn)的社會(huì)工作方法。此方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性，且取得的成效較為顯著，在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中得到了較為廣泛的運(yùn)用。個(gè)案工作方法實(shí)施對(duì)象是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有特殊問(wèn)題的老年人。以下對(duì)個(gè)案工作方法的具體應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)分析。

在運(yùn)用個(gè)案工作方法之前，需要征得案主的同意。由于此項(xiàng)工作方法的實(shí)施對(duì)象比較單一且明確，征得案主的同意可以最大程度上獲得案主的配合。征得案主同意后，結(jié)合案主實(shí)際情況制定適宜的工作流程，主要包括收集與案主有關(guān)的資料、制定個(gè)案接入策略與過(guò)程、效果評(píng)估幾個(gè)方面。

收集與案主有關(guān)的資料主要涵蓋案主的基本資料、案主人際關(guān)系、案主家庭情況等。這些資料可以幫助個(gè)案工作人員更好地了解案主，進(jìn)而結(jié)合案主實(shí)際情況制定后續(xù)的工作方案。

個(gè)案接入策略與過(guò)程，則是結(jié)合案主的實(shí)際情況制定實(shí)際工作策略與工作過(guò)程。介入策略，是指根據(jù)前期了解到的案主基本情況與問(wèn)題原因，為案主提供有針對(duì)性的服務(wù)。介入策略主要包括四個(gè)階段：接案階段，即通過(guò)與案主接觸，二者之間建立專業(yè)關(guān)系，并幫助案主進(jìn)入個(gè)案角色;治療階段，即幫助案主分析自身存在的問(wèn)題，并與案主進(jìn)行有效溝通，引導(dǎo)其解決自身存在的問(wèn)題;建立人際支持網(wǎng)絡(luò)階段，即幫助案主與涉及問(wèn)題的其他人員進(jìn)行有效溝通，促進(jìn)問(wèn)題進(jìn)一步解決;治療鞏固階段，即結(jié)束治療，此時(shí)要了解案主遇到的新問(wèn)題以及對(duì)其原有問(wèn)題的治療成效，并進(jìn)行有效評(píng)估。

最終的效果評(píng)估則是個(gè)案工作人員結(jié)合治療過(guò)程以及老人的表現(xiàn)來(lái)對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行有效評(píng)估。

（二）老年人小組工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用

政府通過(guò)有效干預(yù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)，可以給社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的成功運(yùn)用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。作為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也需要加大社會(huì)工作方法應(yīng)用力度，進(jìn)而有效提升自身運(yùn)營(yíng)能力，并提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

可以將老年人小組工作方法引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)。工作小組結(jié)合老年人實(shí)際情況，制定適宜的工作主題，幫助老年人習(xí)得相應(yīng)技能，有效解決生活問(wèn)題，進(jìn)而提升晚年生活質(zhì)量。例如：科學(xué)合理地組織老年人活動(dòng)比賽、舉辦問(wèn)題探討大會(huì)，等等。另外，社會(huì)工作者可以向老年人傳授照顧經(jīng)驗(yàn)，消除老年歧視，并鼓勵(lì)社區(qū)加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。在現(xiàn)實(shí)中，義工服務(wù)等社會(huì)工作方法也在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中起到了良好作用。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的逐步增加，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量也呈現(xiàn)出整體上升的趨勢(shì)。盡管部分老年人的養(yǎng)老問(wèn)題得到了一定程度的解決，但是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)營(yíng)中仍然出現(xiàn)了一些問(wèn)題。為此，文章從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題、社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用三個(gè)方面進(jìn)行了相應(yīng)分析。希望可以為相關(guān)工作者提供一定的參考，并促進(jìn)我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)、快速、健康發(fā)展。