針對性護理聯合鎮靜鎮痛在重癥監護室重癥腦損傷患者的臨床應用研究

張祚芳 張玉萍

【摘 要】目的：研究針對性護理聯合鎮靜鎮痛在重癥監護室（ICU）重癥腦損傷患者的臨床應用。方法：選擇我院重癥監護室收治的80例重癥腦損傷患者，入組時間2019年4月至2020年3月。根據隨機數表法，將80例患者分成對照組與研究組，一組40例。對照組給予常規護理，研究組給予針對性護理+鎮靜鎮痛。對兩組患者ICU住院時間、并發癥及護理滿意度進行總結比較。結論：研究組ICU住院時間比對照組短，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）;研究組并發癥發生率低于對照組，兩組比較，有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥監護室重癥腦損傷患者，配合給予針對性護理與鎮靜鎮痛處理，效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】針對性護理;鎮靜鎮痛;重癥監護室;重癥腦損傷;臨床應用

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0256-01

重癥腦損傷是ICU常見病患，住院時間長，住院期間容易產生負性情緒，且伴有疼痛，加上沒有家屬陪伴，對護理服務提出了更高的需求【1】。護理過程中，加強鎮靜鎮痛干預，降低機體氧耗，緩解軀體不適感，誘導遺忘，有助于患者早日康復【2】。本文選擇80例患者展開研究，探討針對性護理聯合鎮靜鎮痛在重癥監護室重癥腦損傷患者的臨床應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院重癥監護室收治的80例重癥腦損傷患者，入組時間2019年4月至2020年3月。根據隨機數表法，將80例患者分成對照組與研究組，一組40例。所有患者經CT、MRI等檢查確診重癥腦損傷，GCS評分【3】≤8分，年齡20-80歲，男女不限，家屬對研究知情并愿意參與研究，簽署有知情同意書，本研究得到醫院倫理委員會的批準同意。對照組：25例男性，15例女性;年齡25-78歲，平均年齡（51.82±5.61）歲。研究組：23例男性，17例女性;年齡區間21-79歲，平均年齡（50.12±4.85）歲。兩組患者基本資料比較無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察病情變化，調整患者體位、姿勢，妥善固定各種導管，防止牽拉引起不適、疼痛等。調節控制燈光強度，減少視覺刺激，控制噪音，有計劃采血、體檢等，以免打擾患者休息，建立趨于正常的睡眠周期，靈活實行家屬探視制度。

研究組在常規護理的同時，給予針對性護理+鎮靜鎮痛干預，具體措施如下：給予非阿片類鎮痛藥，減輕疼痛感，減少阿片類藥物使用劑量。先予以鎮痛處理，再鎮靜干預。根據鎮靜鎮痛效果，調整用藥劑量，每天對患者進行喚醒，加強對家屬的宣傳教育。另外，密切觀察患者的臨床癥狀，若是表皮下可見小型出血點或者是淤血癥狀，結合CT診斷，了解患者GCS狀態，并且根據實際情況，進行針對性干預，密切觀察病情變化，監測并處理不良反應，預防并發癥。

1.3觀察指標

記錄兩組患者ICU住院時間;

采用自制問卷表，調查患者或家屬護理滿意度，實行百分制，評分越高提示越滿意;

統計患者并發癥。

1.4統計學方法

將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料（-x±s），卡方（X2）用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU住院時間與護理滿意度

研究組ICU住院時間比對照組短，護理滿意度比對照組高，兩組比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2并發癥

統計兩組患者并發癥，結果發現，研究組發生率低于對照組，組間比較，有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

重型腦損傷是ICU科室常見病癥，病情嚴重，且常伴有各種并發癥，死亡率高。臨床上，關于顱腦損傷患者，鎮靜鎮痛治療時，一直有所顧慮。鎮靜鎮痛，容易促使危重患者處于“休眠”狀態，降低機體代謝率，減少氧需與氧耗，讓機體適應受損后的循環灌注與氧供水平，減少應激反應，增加舒適度，減少副作用，減輕強烈刺激所致的傷害，為組織器官恢復爭取時間。同時，在鎮靜鎮痛的過程中，加強護理干預至關重要，給予針對性護理，注射鎮痛藥，監測病情變化，選擇合適的鎮靜藥物，合理科學鎮靜，每日實施喚醒計劃，密切留意生命體征變化，配合相應護理干預，提高護理質量，控制病情，促使患者早日康復，縮短ICU住院時間，減少并發癥，增加護理滿意度。需要注意的是，大劑量鎮痛鎮靜類藥物可能導致呼吸抑制，故此，用藥方面，一定要控制用藥劑量，起效快，且促進患者早日蘇醒。本次研究中，研究組ICU住院時間、護理滿意度評分優于對照組（4.51±1.02 VS.48±1.98;92.47±4.56 VS8.19±6.42 ），且并發癥發生率7.5%低于對照組20%（P<0.05），由此推測重癥監護室重癥腦損傷，給予針對性護理與鎮靜鎮痛干預，可縮短ICU住院時間，降低并發癥發生率，增加護理滿意度，作用顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔慧. ICU重癥腦損傷患者應用鎮靜鎮痛及針對性護理的效果分析[J]. 臨床研究，017，25（004）：P.142-143.

[2] 陳永峰， 王大洪， 王雪莉. 鎮痛鎮靜治療在重癥腦損傷患者的臨床應用研究[J]. 山西醫藥雜志，017（46）：24.

[3] 丁妮， 劉曉梅， 盧曉娥. 針對性護理干預在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，018，（27）：161-162.