預見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的影響分析

陳金鳳

【摘 要】目的：分析預見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的影響。方法：于2018年3月-2019年3月期間，選擇納入78例維持性血液透析病例樣本，以“隨機單雙號”方式將納入樣本進行平局分組，設置對比組、研究組，其中，對比組39例實施一般護理，研究組39例采用預見性護理，對比分析護理真實效果。結果：經統計計算發現，研究組相關并發癥發生率10.26%（4/39）低于對比組的30.77%（12/39），差異顯著，P<0.05;經調查計算發現，研究組護理滿意度97.44%（38/39）高于對比組的82.05%（32/39），差異顯著，P<0.05。結論：針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺患者，采取預見性護理，可最大程度減少相關并發癥發生，提高患者護理滿意度，對動靜脈內瘺失功具有積極影響。

【關鍵詞】維持性血液透析;動靜脈內瘺;預見性護理;護理效果

【中圖分類號】R473.5? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0233-01

引 言

維持性血液透析是臨床治療終末期腎病、延長患者生命周期的主要方式，對于進行維持性血液透析患者，常需要建立動靜脈內瘺作為血管通路，為順利透析提供必要條件，但是，長時間透析在多因素作用下會導致動靜脈內瘺失功，影響正常透析，研究發現，科學有效的護理可維持和改善動靜脈內瘺正常功能，確保血液透析能夠順利進行[1]。本次研究選擇納入78例維持性血液透析病例樣本，予以不同護理干預，對比分析真實護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年3月-2019年3月期間，選擇納入78例維持性血液透析病例樣本，以“隨機單雙號”方式將納入樣本進行平局分組，設置對比組、研究組，其中，對比組39例：男21例、女18例，年齡35～75歲，均值數（55.1±12.6）歲;研究組39例：男22例、女17例，年齡34～75歲，均值數（54.8±12.3）歲;兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

對比組39例實施一般護理，護理人員告知患者及家屬血液透析、動靜脈內瘺相關知識和注意事項，透析過程注意監測其生命體征、意識狀態等，一旦發生異常立即告知醫生并協助處理，透析結束給予必要叮囑。

研究組39例采用預見性護理，首先，當患者入院，護理人員為其建檔，全面、系統告知其血液透析、維護內瘺的相關知識、具體技巧、以及重要性等，糾正錯誤認知，獲得認可支持，同時，全面評估其心理狀態，詢問其內心真實想法，給予針對性的疏導與鼓勵，使其明白負性情緒可造成應激影響透析，盡可能緩解與消除其不良心理情緒，保持平常心態配合透析與護理;其次，在進行相關檢查過程中，需避開內瘺肢體，禁止用力按壓、揉搓內瘺部位，密切觀察血管情況，定期更換穿刺部位，防止形成瘢痕造成內瘺狹窄，同時，每天檢查內瘺，遵醫囑指導患者服用抗凝、改善血管彈性藥物，避免發生血栓、吻合口狹窄現象;最后，整個透析、護理過程均需嚴格執行無菌操作，同時，重視患者營養支持，為其制定個體化的膳食計劃，確保攝入充足營養物質，提高機體素質，降低感染發生幾率，此外，定期組織護理人員進行學習培訓，使其能夠熟練掌握最新透析、內瘺護理知識與技巧，為護理工作的實施奠定良好基礎。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組相關并發癥發生情況和護理工作滿意度。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（-x±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1? 相關并發癥發生情況對比分析

經統計計算發現，研究組相關并發癥發生率10.26%（4/39）低于對比組的30.77%（12/39），差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 護理工作滿意度對比分析

經調查計算發現，研究組護理滿意度97.44%（38/39）高于對比組的82.05%（32/39），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者的“生命線”，在實際維持性血液透析過程中，常會出現內瘺喪失功能情況，其中內瘺閉塞、動脈瘤擴張是導致內瘺失功的主要誘因，因此，內瘺呵護既是對維持性血液透析患者生命的珍惜，早期發現并干預動靜脈內瘺狹窄，或者預防動靜脈內瘺狹窄至關重要[2]。既往一般護理因缺乏針對性、系統性，在維持性血液透析動靜脈內瘺患者中的護理效果不是非常理想，預見性護理是一種全新的干預模式，其核心在于根據患者實際情況采取預防性護理措施，及時規避風險因素，提前準備護理工作，控制不良事件發生，護理質量較高[3]。

此次研究結果顯示：經統計計算發現，研究組相關并發癥發生率10.26%（4/39）低于對比組的30.77%（12/39），差異顯著，P<0.05;經調查計算發現，研究組護理滿意度97.44%（38/39）高于對比組的82.05%（32/39），差異顯著，P<0.05;說明預見性護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功患者中應用效果與價值較高，分析原因在于預見性護理可提前預測患者可能出現問題，給予有效防治措施，護理重點明確，護理質量較高。

綜上，針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺患者，采取預見性護理，可最大程度減少相關并發癥發生，提高患者護理滿意度，對動靜脈內瘺失功具有積極影響。

參考文獻

[1] 段春蘭，楊錦榮，李若蘭.預見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的效果觀察[J].中國社區醫師，2020，36（03）：150-151.

[2] 文雪仙.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理探討[J].中國醫藥科學，2019，9（14）：105-107.

[3] 文雪仙，郭寶春，邱晶，等.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的原因分析與護理干預[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：35-37.