慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析的護理

周璇

【摘 要】目的：研究慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術后行血液透析以及護理干預的效果。方法：選擇38例慢性腎臟病合并冠心病患者，所有患者均在冠狀動脈介入術后行血液透析，觀察組實施綜合護理，對照組實施常規護理。結果：觀察組明顯改善了護理服務滿意度、并發癥，P<0.05。結論：慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術后行血液透析以及綜合護理，效果理想。

【關鍵詞】慢性腎臟病;冠心病;冠狀動脈介入術;血液透析;護理

【中圖分類號】R473.6? ? ? ?【文獻標識碼】B? ? ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0231-01

臨床常見慢性腎臟病合并冠心病患者，病情較為復雜，對于本病患者來說，開展冠狀動脈介入術后行血液透析，效果理想[1]。本組選出38例患者，分析了慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術后行血液透析以及護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1資料

從江蘇大學附屬醫院2018年6月至2019年12月隨機選擇38例慢性腎臟病合并冠心病患者，均知情同意并自愿入組，分組辦法是抽簽，觀察組數據：19例，其中男女依次是10例、9例，年齡分布是45歲至75歲，中位60.5歲，對照組數據：19例，其中男女依次是11例、8例，年齡分布是44歲至76歲，中位60.0歲。二組患者資料相似，經t檢驗或者X2檢驗，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規護理：護士應耐心傾聽患者主訴，解答患者提出的疑問，對患者不良情緒進行相應干預，做好患者一般心理疏導工作，為患者實施常規護理服務。

觀察組實施綜合護理：（1）心理干預。護士應主動、積極溝通患者，對患者心理狀態加強了解及干預，促使患者不良情緒明顯緩解，對患者內心顧慮進行有效消除，促使患者戰勝疾病信心明顯增加，利用溝通技巧以及相關知識，為患者提供針對性疏導以及治療，促使患者積極配合護理。（2）造影劑腎病相關預防措施。若患者腎功能不全，合并造影劑腎病幾率較高，為了避免這一問題發生，護士應患者造影前選擇合適血管，使用非滲造影劑，在造影后立即給予血液透析治療，利用血液透析濾除造影劑，減少造影劑對腎臟負擔。（3）血液透析前后干預。對于冠狀動脈介入術后行血液透析治療的患者，在血透時常規吸氧，心電監護監測患者心率、心率、血壓情況。詢問患者主訴，根據患者實際情況調整超濾量。護士常規每天監測患者體重變化，留取患者24小時尿液、血液標本留取并嚴密觀察患者腎功能，必要時抽血檢查患者BNP、心梗三項，結合冠狀動脈介入術后護理常規進行手術部位的觀察與護理，對患者術后擔憂心理進行有效緩解。（4）并發癥預防及干預。護士每班觀察患者穿刺部位滲血以及足背動脈搏動情況，若患者穿刺部位發生了皮下淤血，利用彈力繃帶對其進行加壓包扎處理，在24h內濕敷，使用50%硫酸鎂，嚴密觀察患者皮膚顏色以及溫度并在18h內完成熱敷，有利于患者吸收淤血[2]。術后，若患者發生心衰，應為患者提供安慰，半臥位，為患者實施中流量氧氣吸入處理，遵醫囑為患者實施藥物治療，包括利尿劑、強心劑等，若患者存在血管再狹窄情況，為患者實施冠狀動脈介入術再次治療，為患者靜脈泵入欣維寧，確保患者靜脈通路順暢，在用藥過程中，護士應密切觀察患者皮膚黏膜、大小便、瞳孔以及神志等。（5）健康方面干預。由于患者患有終身性疾病，護士應告知患者培養良好生活習慣[3]，多進食牛奶以及雞蛋，注意低鹽以及低脂飲食，告知患者適當運動以及注意休息，積極參與有氧運動，避免情緒波動、勞累，坐起時保證動作緩慢，對于血液透析后患者來說，避免迅速起床。護士應監督患者定時用藥，定期復查患者肝腎功能、血脂以及血常規等。

1.3效果分析[4]

利用護理服務滿意度自擬調查問卷來統計護理服務滿意度。

1.4統計學辦法

參照SPSS22.0統計學軟件，用（%）表示計數資料，用（均數±標準差）表示計量資料，行X2以及t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

對比對照組，觀察組明顯改善了護理服務滿意度、并發癥，P<0.05。

3 討論

臨床分析得出，慢性腎病患者病情較為復雜，會導致動脈粥樣硬化危險增加，明顯提高了患者發生冠狀動脈疾病幾率，因此，開展冠狀動脈介入術，十分必要，可取得理想治療效果，患者接受度較高，術后，可為患者提供血液透析治療，可對患者病情進展進行有效控制。

分析得出，慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術后行血液透析以及綜合護理，高效可行，能夠取得理想護理效果[5]。在護理過程中，護士應給予患者心理疏導，對患者不良情緒進行明顯改善，促進患者積極配合護理，若患者存在腎功能不全，應警惕患者發生造影劑腎病，為患者使用滲非離子造影劑，在造影后立即性血液透析治療并將相應預防對策做好，在透析前后，將患者護理干預加強，對患者腎功能加強了解，有利于患者疾病盡快康復，做好患者并發癥預防，加強患者飲食干預以及運動干預，確保患者遵醫囑用藥，才能有效提高患者護理效果。

本組實驗數據：觀察組明顯改善了護理服務滿意度、并發癥。

綜合以上，慢性腎臟病合并冠心病患者開展冠狀動脈介入術后行血液透析以及綜合護理的效果理想，可明顯改善患者護理服務滿意度、并發癥，臨床值得推薦。

參考文獻

[1] 豆瑾，張楊，黨培玉，etal.自我效能干預對冠心病合并2型糖尿病行冠狀動脈介入治療術后患者生命質量的影響[J].國際移植與血液凈化雜志，2019，17（1）：33-34.

[2] 高偉，汪小五，高勇.充分水化聯合精細化護理對預防經皮冠狀動脈介入術后對比劑腎病的作用[J].蚌埠醫學院學報，2019（7）.

[3] 秦小梅.延續性護理對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后患者自護能力及心理狀態的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（15）.

[4] 孫慧敏.康復護理對冠心病患者行經皮冠狀動脈介入術術后恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019（14）：56-58.

[5] 王樂峰，李春燕.延續性護理在冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后并發癥的預防作用[J].山西醫藥雜志，2018（22）：2742-2743.