精細化護理在小兒口腔外科圍手術期護理中的應用

趙晗笑 方芮

【摘 要】目的：探討精細化護理在小兒口腔外科圍手術期護理中的臨床應用效果。方法：對在我院行口腔外科手術治療的患兒分別進行口腔外科常規圍手術期護理和口腔外科手術前、中、后精細化護理，觀察并比較其護理效果。結果：精細組患兒護理干預后的復診依從性評分明顯低于常規組患兒（P<0.05），手術時間明顯短于常規組患兒（P<0.05），家長滿意度評分明顯高于常規組患兒（P<0.05）;術后并發癥發生率為4.08%，明顯低于常規組患兒（P<0.05）。結論：精細化護理能夠有效提高小兒口腔外科圍手術期護理質量及安全性。

【關鍵詞】口腔外科手術;小兒;圍手術期護理;精細化護理;應用

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0171-01

在小兒口腔外科手術中，受患兒年齡小、缺乏疾病知識和醫院環境陌生、手術造成口腔局部疼痛等因素的影響，患兒常因恐懼而發生哭鬧，出現抵抗情緒及行為，不僅影響手術操作、效果及預后，還常引起家長不滿，故臨床應提高圍手術期護理精細度，降低手術風險，穩定患兒情緒，提高其護理配合度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年期間在我院行口腔外科手術治療的患兒98例，隨機分為常規組和精細組，每組各49例。

1.2護理方法

常規組采取術前知識宣教、術中溝通安撫和術后密切觀察等口腔外科常規圍手術期護理措施，精細組術前先為患兒準備好口腔檢查申請單和漱口水、口杯、口腔器械盒等必需器物，通過調整牙椅高度和頭枕角度使患兒取舒適體位，并將頭燈調至合適位置和角度，以和藹可親的態度和通俗簡潔的語言采集病史，重點詢問藥物過敏史和手術禁忌癥，避免反復問診，同時耐心安撫患兒，避免其因恐懼而哭鬧或不配合檢查，囑咐其在術中禁止說話、閉嘴、搖頭，感到不適時舉手示意，核對患兒信息無誤后準備手術器械和急救藥品，輔助患兒含漱并在其口角涂抹凡士林，通過增減衣物或加蓋毛毯避免患兒受涼或大量出汗，最后根據術式鋪無菌洞巾并調節好燈光和體位;術中嚴格無菌操作，密切配合手術操作，保證四手操作到位，及時、準確為手術醫師傳遞手術器械，及時吸出患兒口腔內的唾液和血水，避免干擾術野，并密切觀察患兒的面色、情緒和生命體征，發現異常及時通知手術醫師處理;術后及時清理口腔，尤其是術野，并使用專用敷料對創口進行冷敷，通過緩慢調節牙椅使患兒取坐位，對其進行鼓勵和安撫，用止血紗布或棉卷壓迫創口直至無局部滲出和出血30～40min后，囑咐患兒及家長術后4h可以吃米糊、豆漿、牛奶、藕粉和米粥等溫涼的流質飲食，忌刺激性、過硬和過熱食物，術后24h內禁止刷牙漱口，不要用舌頭舔創口，及時吐出或咽下唾液，遵醫囑按時服藥、復診，并告知其術后1～2d內唾液可能會帶有血絲，避免進行跑、跳等劇烈運動，2～3d內可能會出現吞咽不適、開口困難、面頰腫脹和創口疼痛等暫時性正常反應，復診時在協助患兒整理衣物和為其佩戴外科口罩時再次對其進行鼓勵和安慰[1]。

1.3觀察指標

兩組患兒護理干預后的手術時間、術后并發癥和復診依從性及其家長對護理服務的滿意度。

1.4評定方法

復診依從性從哭聲和反抗情緒及行為兩方面評估，其中哭聲方面將無、有、較大三種情況分別記為0分、1分、2分;反抗情緒及行為方面將積極配合、躁動不安、手腳屈曲三種情況分別記為0分、1分、2分，評分與依從性呈反比[2]。家長滿意度用我院自主編制的《口腔外科手術護理滿意度調查表》從術前、術中和術后護理三方面評估，滿分100分，評分與滿意度呈正比。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理質量

常規組和精細組的49例患兒護理干預后的復診依從性評分、手術時間和滿意度評分均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2護理安全性

常規組和精細組的49例患兒中，分別有9例（18.37%）和2例（4.08%）護理干預后發生神經損傷、感染、切口疼痛和出血等術后并發癥，二者有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，精細組的復診依從性、手術效率和護理體驗均明顯優于常規組（P<0.05），說明精細化護理能夠有效提高小兒口腔外科圍手術期護理質量，這主要是因為術前溝通交流消除了患兒的陌生感，溫度和口角護理提高了其舒適度;術中密切配合大大節省了手術操作時間;術后創口護理和運動護理促進了創口康復;全程安撫消除了患兒的負面情緒，使患兒及家屬獲得了良好的護理體驗，為復診奠定了良好的基礎。由表2可見，精細組的術后并發癥發生率明顯低于常規組（P<0.05），說明精細化護理能夠有效降低小兒口腔外科手術的安全風險，這主要是因為術中嚴格無菌操作和術后用藥護理可有效預防感染;術后飲食護理和口腔護理減少了創口刺激，大大減輕了疼痛感;術后局部冷敷減少了出血;術中規范配合減輕了神經損傷。

總之，在小兒口腔外科圍手術期護理中進行精細化干預，能夠有效縮短手術時間，提高患兒的舒適度，使患兒及家屬獲得滿意的護理體驗，并減少術后并發癥，具有高效、優質和安全的優點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 倪佳，陳吉明.精細化護理模式在小兒口腔外科門診手術中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（32）：16-17.

[2] 趙青，王芳，韓雪.精細化護理模式在小兒口腔外科門診手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：256.