對慢性萎縮性胃炎患者使用中醫外治法治療的研究

邢國政

【摘 要】慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，結構改變，胃黏膜固腺體減少，甚至發生幽門腺化生和腸腺化生等為特征的慢性炎性病變。臨床表現為上腹痛、腹脹，或伴有燒心、噯氣、消瘦、貧血等，往往缺乏特異性。慢性萎縮性胃炎的致病因素多樣，歸屬于癌前病變的范疇，中醫稱之為“胃痛”“胃痞”“虛痞”“吐酸”“嘈雜”等。中醫外治療法在治療慢性萎縮性胃炎方面具有操作簡便、效果顯著、安全經濟的特點。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中醫外治法;治療

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】 A 【文章編號】1002-8714（2020）08-0162-01

1 針刺療法

1.1毫針

刺法針刺療法在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中應用廣泛，發揮著極其重要的作用。沈小軍選取200例慢性萎縮性胃炎患者，分為觀察組與對照組，觀察組對患者足三里穴、膈俞穴、血海穴、關元穴以及氣海穴等進行針刺，對照組采用對癥治療，結果顯示，觀察組與對照組無效患者分別為17例、3例，組間有效率有統計學意義（P<0.05），這說明，針刺療法具有促進疾病痊愈，提高臨床療效的作用。姜國維通過中醫辨證分型，對四種類型的慢性萎縮性胃炎患者分別針刺，與傳統西醫療法進行比較，結果顯示，對照組和治療組的有效率分別為78.3%和91.3%，表明針刺療法能夠快速緩解患者的癥狀，效果更加顯著。

1.2電針刺法

陳嬌龍通過觀察電針胃經穴對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜的影響，從組織病理學、腦腸肽水平以及血清、胃、肝、腎、延髓和大腦皮質代謝輪廓的變化，得出電針對慢性萎縮性胃炎有顯著的治療作用的結論。楊宗保等通過觀察電針抑制胃黏膜大鼠胃黏膜細胞凋亡的作用機制，指出電針是通過抑制Bcl-2、P53的表達，抑制胃黏膜細胞凋亡的，存在一定的臟腑相關性，證明電針在慢性萎縮性胃炎的治療中效果顯著。

2 艾灸療法

2.1鋪灸

袁菱梅等將患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用鋪灸治療，對照組用西藥蘭索拉唑腸溶片治療，3周后比較，結果顯示，治療組的愈顯率高于對照組（P<0.05），兩組癥狀積分治療前后組內比較及治療后組內比較，差別均有統計學意義（P<0.01，P<0.05）。這同時也說明了鋪灸的積極作用。

2.2熱敏灸

溫偉琴等將80例患者通過隨機數字表法分為兩組，對照組根據證型采用中藥湯劑治療，每日1劑，療程15d;治療組在此基礎上，予以熱敏灸雙側足三里，每日1次，連續15d。結果顯示，兩組的中醫證候療效分別為：對照組75%，治療組97.5%，治療組優于對照組（P<0.05）;治療組血清胃泌素水平較對照組下降更為明顯（P<0.01）。這說明采用熱敏灸治療，可以明顯提高臨床療效。

2.3天灸

江莉君選取了60例患者，其中治療組給予天灸貼敷于脾俞、膈俞、胃俞、足三里4對穴，每次交替選3對;中脘、氣海、關元3個單穴，每次交替選1個;對照組口服小劑量泮托拉唑鈉腸溶膠囊，餐前服用多潘立酮，結果顯示：治療組有效率96.67%，高于對照組的83.33%（P<0.05），且治療組的癥狀積分高于對照組（P<0.05）。說明，天灸法療效較西藥更為確切。

3 穴位注射

陳升捷將76例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為兩組，對照組口服加味六君子湯，治療組在此基礎上合穴位注射雙側足三里治療，4個療程后，進行癥狀統計和胃鏡及病理復查，結果：差異有統計學意義（P<0.05），說明加味六君子湯合穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的療效較好。邱利將患者分為對照組和治療組，對照組給予胃復春片，治療組分別經肝俞、胃俞、足三里穴位注射黃芪注射液（4mL）和當歸注射液（4mL），結果顯示，對照組有效率為66.67%，低于治療組的81.82%，且有顯著差異（P<0.05），說明穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的效果更為顯著。官春等將60例患者隨機分為兩組，對照組常規服用潘多立酮片、鹽酸雷尼替丁膠囊，治療組除按對照組常規治療外，還對雙側足三里進行穴位注射，結果對照組有效率為56.67%，治療組為93.33%，說明丹參注射液注射足三里對慢性萎縮性胃炎臨床癥狀的緩解有積極作用。

4 穴位貼敷

王偉等選取160例慢性萎縮性胃炎患者，試驗組80例采用芪連舒痞膏穴位貼敷，對照組采用西藥口服，比較兩組治療前后癥狀總積分、證候總積分、證候療效、胃鏡及病理療效、幽門螺旋桿菌轉陰率、綜合療效、成本-效果分析等，結果試驗組方案均優于對照組，說明穴位貼敷可以顯著改善臨床癥狀。陳敏琴對觀察組患者采用針灸聯合穴位貼敷治療，對照組采用常規西藥治療，治療12周，觀察治療前后的中醫證候積分，差別有統計學意義（P<0.05），兩組的有效率分別為95.00%和60.00%，說明針灸聯合穴位貼敷對慢性萎縮性胃炎的效果更為確切，進一步說明了穴位貼敷的治療作用。謝宇鋒等將大鼠隨機分為四組，分別為正常組、模型組、御寒暖胃膏貼敷胃經穴組、藥物對照組，結果均有統計學意義（P<0.05），證明御寒暖胃膏貼敷胃經穴可以顯著改善臨床癥狀，對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜損傷起到積極的修復作用，說明了穴位貼敷對慢性萎縮性胃炎疾病的臨床治療作用。

5 穴位埋線

張豐毅將脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者隨機分為埋線組和西藥組，埋線組30例患者取穴：上脘、中脘、下脘、足三里、氣海、天樞，西藥組予葉酸片，對治療前后兩組患者進行臨床證候積分測評，并對胃鏡黏膜病變進行測評，結果顯示，兩組均能降低中醫證候積分及胃黏膜病變程度（P<0.05），且埋線組高于西藥組（P<0.05），說明穴位埋線在慢性萎縮性胃炎的治療中能夠起到顯著緩解臨床癥狀的作用。楊茜等[將患者隨機分為兩組，治療組采用“老十針”穴位埋線和西藥聯合治療的方案，對照組僅予西藥治療，分別觀察兩組臨床療效，差別均有統計學意義（P<0.05），說明“老十針”穴位埋線治療慢性萎縮性胃炎有顯著的臨床優勢，能夠明顯緩解患者癥狀，改善胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生的病理狀態，且安全性高，值得臨床推廣。陳果等按照循證醫學的要求，全面檢索國內近10年來有關穴位埋線療法治療慢性萎縮性胃炎的文獻，進行系統評價后得出結論：穴位埋線治療慢性萎縮性胃炎有效，但試驗質量有待進一步完善和提高。該研究承認了穴位埋線在慢性萎縮性胃炎臨床治療中改善臨床癥狀，提高疾病治愈率的作用。

參考文獻

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