個性化健康教育對慢性腎臟病患者營養風險的價值研究

麥倩婷 林展華

【摘 要】目的：研究個性化健康教育對慢性腎臟病患者營養風險的價值。方法：選取2018年7月至2019年7月醫院收治的慢性腎臟病患者55例，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組，其中對照組25例，觀察組30例。對照組采取常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上采取個性化健康教育。比較兩組護理后的健康知識掌握情況，同時比較兩組護理前后的尿蛋白水平。結果：護理后，觀察組健康心理知識（94.68±3.35）分、營養飲食知識（96.13±3.27）分、合理用藥知識（95.37±3.43）分、定期復查知識（93.14±3.56）分，分別高于對照組的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有顯著差異（P<0.05）。護理前，兩組尿蛋白水平相比，無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組尿蛋白水平為（0.16±0.02）g/d，低于對照組的（0.40±0.08）g/d，有顯著差異（P<0.05）。結論：在慢性腎臟病患者的臨床護理中，采取個性化健康教育措施，能夠有效提高患者對健康知識的掌握情況，改善蛋白尿情況，降低營養風險，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】個性化健康教育;慢性腎臟病;營養風險

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0093-01

慢性腎臟病是一種常見的腎臟疾病，隨著近年來人們生活習慣、飲食習慣的改變，此類疾病的發生率也在逐漸上升。當前很多人喜歡吃重鹽食物、喝酸性飲料，這些都是引起腎臟疾病的主要誘因。過多的鹽分攝入，會造成腎臟血液流動異常，而長期攝入大量酸性飲料，將對體內酸堿平衡造成破壞，從而引起腎臟病的發生[1]。慢性腎臟病具有較高的發病率和病死率，同時容易引起多種心血管疾病，對患者的身體健康和生活質量都有較大的影響。保持良好的生活習慣，是控制慢性腎臟病的重要途徑。因此，要讓患者了解更多的疾病知識和健康知識，有意識的主動進行自我管理控制。基于此，本文選取2018年7月至2019年7月醫院收治的慢性腎臟病患者55例，研究了個性化健康教育對慢性腎臟病患者營養風險的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月醫院收治的慢性腎臟病患者55例，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組，其中對照組25例，觀察組30例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡24-74歲，平均年齡（47.8±3.6）歲;病程2-9年，平均病程（5.2±1.4）年;觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡26-75歲，平均年齡（47.9±3.4）歲，病程2-8年，平均病程（5.1±1.5）年。兩組比較性別、年齡、病程等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合慢性腎臟病的診斷標準，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并其它嚴重慢性全身性疾病額患者，有認知障礙或溝通障礙的患者，文盲患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規護理措施，開展基礎性的健康教育，提供日常飲食、運動指導，保證能量和營養攝入充足，檢測營養狀況。

1.2.2觀察組

觀察組在常規護理的基礎上，開展個性化健康教育。在患者入院之后，根據患者個人疾病情況，對飲食健康進行評估，并建立個人檔案，以此為基礎開展后續的健康教育[2]。根據慢性腎臟病患者資料，進行分析判斷，了解患者對于健康心理、營養飲食、合理用藥、定期復查等方面知識的了解情況。同時結合患者的文化程度、理解能力、學習態度等，經過和患者及家屬的溝通，制定個性化健康教育方案。在健康教育內容方面，宣傳腎病知識，向患者介紹慢性腎臟病的相關知識，讓患者了解疾病的發生、發展、預防、治療，熟悉相關的經濟正、適應癥、并發癥、注意事項等。為患者提供飲食指導，根據患者的膳食標準，指導患者對各種營養素攝入量進行指導，同時對錯誤的飲食習慣進行糾正。在飲食健康教育中，要根據患者的實際情況，為其明確具體的鈣、鈉、鉀、脂肪、熱量、葡萄糖、蛋白質等攝入量[3]。避免食用加工類食物，如罐頭食品、腌制食品等。對植物蛋白攝入量進行限制，減少食用面粉、大米等主食，盡量使用小麥淀粉或其它淀粉替代。對蛋白質攝入量進行控制，蛋白質主要來源要選擇肉類、水產、雞蛋、牛奶等含有豐富高質量蛋白質的食物。如果患者有腎功能不全，可在早期適當限制飲食中的磷，從而使腎功能衰退得到緩解，減少腎性骨病的發生。對水腫、少尿的患者，注意控制水的攝入量。慢性腎臟病患者通常免疫力不足，因此要避免食用海鮮、牛羊肉等發性食物，禁忌辛辣辣椒、燒烤等辛辣刺激油膩的食物。同時注意戒煙戒酒，合理的日常作息，保持良好充足的睡眠[4]。指導患者合理用藥，叮囑患者嚴格按照醫囑按時按量服藥，同時注意用藥后的不良反應，及時觀察處理。提供心理健康指導，對患者的主訴耐心傾聽，及時發現和解決患者的心理問題，使患者情緒改善，心態良好[5]。

1.3評價指標

比較兩組護理后的健康知識掌握情況，同時比較兩組護理前后的尿蛋白水平。其中健康知識掌握情況采用自制問卷，包括健康心理知識、營養飲食知識、合理用藥知識、定期復查知識，每項總分100分，分數越高，說明知識掌握情況越好。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后健康知識掌握情況對比

護理后，觀察組健康心理知識（94.68±3.35）分、營養飲食知識（96.13±3.27）分、合理用藥知識（95.37±3.43）分、定期復查知識（93.14±3.56）分，分別高于對照組的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組護理前后尿蛋白水平對比

護理前，兩組尿蛋白水平相比，無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組尿蛋白水平為（0.16±0.02）g/d，低于對照組的（0.40±0.08）g/d，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病是一種常見的疾病，此類患者由于疾病因素的影響，因而容易存在營養風險。營養風險的概念比營養不良更為寬泛，指的是現有或有潛在的營養因素，可能引起患者不良臨床結局[6]。營養風險中包括了手術疾病相關的或營養不良等代謝及營養改變，可能對患者預后結局產生影響。為了降低患者的營養風險，促進患者更快康復，可根據患者的個人情況，采取個性化健康教育，使之與患者情況更加契合，從而達到更好的效果[7]。在健康教育當中，注意對腎病知識的積極宣傳，同時為患者提供完善的飲食指導，保證營養供給充足。同時提供合理用藥指導和心理健康指導，讓患者能夠保證按時按量服藥，保持良好的心理狀態，進而促進自身疾病的恢復，降低營養風險[8]。在健康教育中，要注意對個性化的重點體現，根據患者疾病情況、文化水平、認知能力、學習態度等，制定個性化的健康教育方案，從而為患者提供更加符合自身情況的健康教育，以提升健康教育效果。

綜上所述，在慢性腎臟病患者的臨床護理中，采取個性化健康教育措施，能夠有效提高患者對健康知識的掌握情況，改善蛋白尿情況，降低營養風險，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[2] 王小琪，于淑清，馬列清.慢性病毒性肝炎肝硬化合并慢性腎臟病病人的營養狀況分析[J].腸外與腸內營養，2018，25（4）：47-50.

[3] 凌河，王小琴，韓四萍，等.非透析慢性腎臟病患者合并抑郁、焦慮的前瞻性觀察研究[J].臨床腎臟病雜志，2017，19（3）：132-133.

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[5] 賴淵杰，李敏，王嬌，等.營養風險篩查和微型營養評定用于高齡慢性腎臟病患者營養篩查的比較[J].按摩與康復醫學，2017，32（18）：178-179.

[6] 丁水平，潘群峰，江文英，等.個性化健康教育對慢性腎臟病患者營養風險的效果研究[J].微量元素與健康研究，2018，12（1）：10-12.

[7] 李翠香，梁捧元，史官茂，等.老年營養風險指數與非透析慢性腎臟病患者的血管鈣化相關性研究[J].中國醫師進修雜志，2018，41（9）：800-803.

[8] 潘群峰，丁水平，江文英，等.前瞻性健康教育在慢性腎臟病患者營養風險管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2018，27（14）：166-168.