急性心肌梗死并發快速心律失常的臨床治療分析

饒飛龍 黃富文 李欽桐

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死（AMI）伴快速心律失常的治療方法及效果。方法：選取80例研究對象并隨機分成實驗組與對照組每組各40例，對照組單純使用胺碘酮治療，實驗組采取胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療，對比兩組治療效果。結果：經14d的用藥治療實驗組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%的總有效率（P<0.05）;兩組患者治療期間不良反應總發生率無顯著差異（P>0.05）。結論：采取胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療AMI伴快速心律失常的療效滿意且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;快速心律失常;胺碘酮;酒石酸美托洛爾;治療

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0048-01

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）屬于常見的心血管疾病，該病具有發病急、病情進展快及致殘致死率高的特點，并且患者也極易合并多種并發癥，其中快速心律失常就是常見的并發癥類型[1]。對AMI合并快速心律失常的治療有不同的方案，基于此在本次研究中就探討了臨床治療AMI伴快速心律失常的方法及效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月-2019年9月收治的80例AMI伴快速心律失常患者為研究對象，所有的患者均經超聲心動圖、心肌酶譜等檢查確診，患者均無認知障礙并且均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組40例，該組男24例，占60.00%，女16例，占40.00%;年齡51～82歲，平均年齡（65.2±2.3）歲。對照組40例，男25例，占62.50%，女15例，占37.50%;年齡50～82歲，平均（64.8±2.1）歲。比較2組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05），同時本次研究也經過醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組給予患者使用胺碘酮治療，主要是先給予患者口服胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司 ，國藥準字H19993254，規格0.2g*10s），通常為600g/d，持續應用8～10d，之后予以患者靜脈注射胺碘酮，主要是將藥物混合生理鹽水滴住，以0.5～1.0mg/min的滴速為此靜脈給藥24h，藥物根據患者病情適當減量。實驗組則在對照組的基礎上予以患者加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字號H32025391，規格25mg*20s）治療，主要是采取口服用藥的方式，12.5mg/次，2次/d。

兩組患者均持續治療14d，治療期間禁止使用其他的治療藥物，并且囑咐患者嚴格遵醫用藥，切忌擅自停藥及更改藥物劑量，保證治療效果。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：經治療后室性期收縮次數減少大于90%，短陣室速、室性期收縮徹底消失;有效：室性期手術次數減少60%～90%，室性期前收縮次數減少大于80%;無效：未達到有效的治療標準。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。（2）統計兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件做統計結果處理，計數資料用百分比表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

臨床療效顯示在治療的有效率上實驗組要明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

實驗組治療期間發生1例惡心、1例腹痛，總發生率為5.00%（2/40），對照組治療期間發生2例惡心與1例腹痛，總發生率為7.50%（3/40），組間對比無顯著差異（x2=0.213，P=0.644）。

3 討論

快速心律失常是AMI中常見的一種并發癥，并發癥一般發生在AMI其中后1～3d，合并疾病的發生加重對患者的心血管損傷，使得疾病致殘率及致死率增高，影響患者生命健康，所以臨床中需采取有效的方法進行治療[2]。本次研究中，對比了單純使用胺碘酮與胺碘酮+酒石酸美托洛爾對AMI伴快速心律失常的療效，結果顯示聯合用藥治療的實驗組在治療總有效率上顯著高于對照組，這一結果提示聯合用藥治療的效果滿意。在對AMI伴快速心律失常的治療中，使用胺碘酮主要是該藥物具備的生理效應可以進一步的延長心肌組織動作電位與有效不應期，消除折返激動，此外還可以有效抑制心房及心肌傳導纖維中鈉離子內流，降低竇房結自律性，這可改善心律。酒石酸美托洛爾則能競爭性的同細胞膜受體結合，抑制交感神經興奮，降低離子通道;藥物具有脂溶性，能夠順利的通過血腦屏障，同中樞部位的β受體相結合，這可有效緩解交感神經張力，改善心律失常情況[3]。將胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾一起進行疾病的治療，可以起到藥物協同配合的作用效果，緩解心律失常并改善患者心功能。此外本次研究結果還顯示兩組在治療期間的不良反應發生率上無顯著差異，這也提示聯合用藥的安全性高。

綜上所述，針對急性心肌梗死伴快速心律失常，臨床治療中采取胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾的用藥治療方案，可取得滿意的治療效果，改善患者心功能，且不良反應發生率也低，安全可靠。

參考文獻

[1] 徐玲.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效及藥學分析[J].中國醫藥指南，2019，17（34）：108.

[2] 張媛媛.冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治療的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（14）：2698-2699.

[3] 郭金華.急性心肌梗死并發惡性心律失常應用倍他樂克聯合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：49-50.